以创建精品开放课程为契机，加强教学模式和教学方法改革

许李娜 储成志

摘要：2012年，安徽中医药高等专科学校创建精品开放课程，此课程开放以来在教学模式和教学方法改革方面取得了建设的进步，但是在精品课程的开放中还存在很多问题。

关键词：精品资源共享课程;中医内科学;教学

中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2019）12-0152-02

2012年，安徽省教育厅在全省高校中评比精品资源共享课程，安徽中医药高等专科学校由储成志副教授申报的资源共享课程《中医内科学》荣获此殊荣。自申报成功以来，课程组成员在精品资源课程的建设方面力求精益求精，尤其对教学模式和教学方法的建设方面。现总结如下。

一、教学模式改革

（一）教学目标改革

为了所培养的院校学生更加适应新的医疗环境，在新的教育观念中，院校学生新的教学目标更改为以服务于医院和社会为出发点，培养成为富有医疗创新意识的，具有一定理论医疗水平和较强医疗实践操作技能的中医型人才。在学生培养中，修订院校人才培养方案，使学生不再是被动地接受课堂上的知识，而是全方面培养他们的专业能力、挖掘潜在资质，使其成为具有良好文化素养、专业素质、思想素质和强大心理承受素质的复合型人才。

（二）成效

根据改革的教学目标，院校在教材、课堂教学、实验教学和临床实践等方面均做出改革。使得所培养的学生不仅具有扎实的理论医疗水平和较强的医疗业务能力，并且具有一定的医疗创新意识。部分学生毕业后选择自主创业，开设中医馆、中医养生会所等。

二、教学方法改革

（一）教材改革

根据教学目标和教学任务的要求，重新修订教学大纲，增强中医内科学的相应辅助教材。

1.为了使院校学生更加切实掌握中医适宜技术和更好适应社会医疗的大环境，教材改革的过程中重编《新修中医适宜技术》《医学心理学》等教材，《新修中医适宜技术》中对某些专科疾病如颈椎病的针灸推拿疗法，冬病夏治对妇科病和某些内科病的应用优势，老中医验案、古方今用、成药应用、临床自拟方应用等，以及小针刀在骨科方面的应用优势和中药药膳等进行详细阐述，突出中医对专科疾病的治病优势，加强学生实践动手能力。《医学心理学》突出现阶段医患沟通技巧和临床应变能力的阐述。

2.为了使院校学生更好地掌握基础医学和临床医学的基本理论和医疗技能;掌握对常见病、多发病的诊治和急、危、重症的初步处理;具备临床医学科学研究的初步能力，毕业后能够从事临床医疗工作。教材改革的过程中完善一系列中医内科学专题讲座题材并汇编成册。例如，中西医名家到校讲授临床经验，院系相关科室讲授医患关系，临床急救知识和院校学生在临床实践的优秀事迹等，把临床上的专家经验和院内教学优势带到学生教学中。

3.成效。通过《新修中医适宜技术》《医学心理学》等相关新课程的学习以及一线医生、专家的临床经验讲解，所培养的院校学生去临床以后可以更加适应现代社会的医疗环境，具备更高水平的医疗业务能力和理论医疗水平，得到实习单位和用人单位的回馈好评率颇高。

（二）课堂教学改革

1.课堂教学在教育过程中的地位毋庸置疑，只有课堂中的理论“活起来”，学生的学习兴趣和教学成果才能最大限度地利用起来。为了在教学过程中实现老师和学生的积极互动，提高学生的学习兴趣，改革主要实行案例分析法，结合临床医学知识和理论知识让学生最大范围的独立思考，医学案例的选择通常是刚刚发生在临床上的现实案例，这样既能使学生在感知上认为课堂教学离自己的生活很近，又能激发学生对医学案例分析的浓厚兴趣，引发其对案例的思考、加深记忆;采用启发式教学法，抛砖引玉，使学生变被动为主动，使学生在教师的引导、教育下真正达到掌握医学知识、熟悉辩证思维。同时授课教师积极采用多媒体教学等现代化教育技术，使书本上抽象、枯燥的中医知识变得有声有色。

2.成效。通过课堂教学改革，学生课堂真正的让理论“活起来”，在临床医学中有效实施案例教学法能够将静态的临床医学知识转化为具体的、易于理解的动态化知识，可以让学生真正参与到课堂讨论中来，让学生在掌握基础理论知识的前提下，积极探索和创新，从而更好地掌握临床基本技能。通过启发式的教学和现代化的教育技术，使学生更好的理解、掌握医学理论和临床技能。

（三）实验教学改革

1.为了获得医学方面的新知识和解决具体问题，实验教学的改革增加脉象仪、舌象仪的实验应用。中医脉象仪和舌象仪使脉诊和舌诊更加客观化，可以弥补传统中医医生根据其主观意识和临床经验诊断脉象和舌象的弊端。在实验内容的改革中使实验教学具备有基本验证性实验、综合性实验和设计性实验三方面的实验形式，实行分层次的递进式教学。每一次实验的具体内容均更一步细化实验前、中、后的操作原理和流程，加强了实验的教学效果。

2.成效。通过实验教学的改革，学生可以更直观地了解脉诊和舌诊技术，不再是学习空洞的理论知识。并且实验教学的改革使学生充分获得科研训练、实践能力和创新能力的培养。

（四）实践教学改革

为了培养更具有理论基础与实践能力的实用型中医型人才，为确保医学教育工作的严谨性，我校院校中医专业的学生进行如下的实践教學改革。

1.实践教学的建设中采用学校教学—医院见习—返回学校教学—临床实习的模式进行，使学生理论和实践不分家，在临床实践中遇到的问题及时带到课堂上来求解;并且临床的见习、实习单位的相关教学全部由科室的一线医生来安排和承担，理论课教师也到临床培养单位参与临床的实践，使中医的教学更加贴近临床实践的需求。

2.临床结束后的考核方法更加重视临床技能和动手能力，在技能考核中，检体诊断运用标准化病人（SP）来进行考核，标准化病人（Standardized Patient，SP），也称病人指导者（patient instructor），或者模拟病人（Simulated Patient），指从事非医疗工作的正常人或轻症病人在经过专门培训后能准确表现病人的临床症状、体征和（或）病史而接受临床检查者。临床考核采用这种方式，可以使考核的内容更灵活，也更加贴近学生的教学内容。SP在考核的过程中也充当一位考官，在考核过程中与学生交流、亲自感受学生的体格检查操作手法，给予每一位考生客观评价，提高其动手能力，交流技巧，医患沟通能力等。此外，整个考试运用临床技能多站考核（OSCE）程序进行，更加全面地考核学生在理论教学中的学习，达到改革的教育目标。

3.成效。實践教学的改革提高了学生学习的主动性，使院校学生的医学专业理论知识和医疗实践技能得到全方面的提升，通过院校间的相互合作使学校人才培养的质量更优。通过更严格的考核制度，也使得实践教学医院的带教能力有进一步的提高。SP来进行考核，有利于较早地培养中医专业的学生以患者为中心的临床思维，能更好地提高临床技能，增强医患沟通技能，提高面对患者的心理素质等。

三、小结

在精品资源共享课程的建设中教学模式和教学方法的改革仍然面临设施配备和实施欠缺的问题，但在学生的培养过程中初见成效，取得了临床实习单位和用人单位的一致好评。在今后的教学改革中需更加注重培养学生的独立创新精神，博采众长，培养出具有较高道德要求、扎实理论根基、思维能力和较高临床实践能力的中医专门人才。

参考文献：

[1]储成志，王晓戎，邓沂，张宏，熊煜.精品资源共享课程《中医内科学》建设初探[J].承德医学院学报，2013，30（05）：441-442.

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[4]马杰，赛格林，杨建中.医学模拟教学中使用标准化病人的意义初探[J].世界最新医学信息文摘，2018，（05）：252+257.

[5]张明昊，李玉洁，孙曙光，李亚萍，潘晓丽.浅谈中医院校医学机能实验教学改革的几点体会[J].光明中医，2016，31（09）：1341-1343.

To Strengthen the Reform of Teaching Mode and Teaching Method with the Opportunity of Creating Excellent Open Courses

XU Li-na，CHU Cheng-zhi

（Anhui College of Traditional Chinese Medicine，Wuhu，Anhui 241000，China）

Abstract：In 2012，the Anhui Traditional Chinese Medicine College created a quality open course.Since this course was opened，it has made progress in the reform of teaching modes and teaching methods.However，there are still many problems in the opening of the excellent courses.

Key words：excellent resource sharing course;Chinese medicine internal medicine;teaching