人文关怀在老年冠心病患者护理中的应用效果观察

张娜彬 郑 霞

（晋江市医院，福建晋江362200）

冠心病是临床常见的心血管系统疾病，对老年群体的身心健康造成严重影响。近年来随着医学模式的改革和不断发展，护理工作中的人文关怀越来越受到人们的关注，本文旨在分析人文关怀于老年冠心病患者中的作用，具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于本院治疗的老年冠心病患者中择取92例作为研究对象，病例选取时间：2017年9月至2018年8月，根据入院先后顺序分为对照组、观察组，每组46例患者。

纳入标准：（1）所有患者均满足世界卫生组织关于冠心病的诊断标准；（2）所有患者的生命体征及病情稳定；（3）所有患者的临床资料齐全，无认知障碍、智力正常。

排除标准：（1）存在急性感染、免疫性疾病的患者；（2）存在脑血管意外、恶性肿瘤的患者；（3）存在精神疾病而无法配合完成本次研究的患者。

对照组：男27例，女19例；年龄61-82岁，平均年龄（71.34±2.61）岁。病程为3-20年，平均病程为（8.20±1.17）年。合并糖尿病14例，合并高血压21例。

观察组：男29例，女17例；年龄63-83岁，平均年龄（71.50±2.57）岁。病程为3-21年，平均病程为（8.31±1.22）年。合并糖尿病13例，合并高血压23例。

组间基本资料相比对差异无统计学意义（P>0.05），具有科学对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理：对老年冠心病患者加强健康教育、饮食及用药指导，遵医嘱予以相关治疗护理。

1.2.2 观察组 在上述护理措施的基础上实施人文关怀：（1）强化护理人员的服务意识：心血管内科定期组织科室护理人员参与培训，提高护理人员的沟通技能以及专业操作技能，转变护理人员的服务意识，在护理干预中坚持“以人为本”的人文关怀理念。

（2）强化心理干预：护理人员在与患者的沟通交流中运用沟通技巧，站在患者的角度进行思考，促使患者的合理生理及心理需求得到满足；针对患者存在的心理问题，分析出现原因并予以个性化的干预，及时解决问题，消除患者的负面情绪，促使患者以良好的心理状态面对治疗与康复护理。

（3）强化健康宣教：在为患者进行各项治疗或护理操作前，将操作的目的、作用及必要性告知患者，取得患者的理解和支持，针对老年冠心病患者记忆力差的问题，在口头讲述药物使用方法及注意事项的同时，将相关健康知识粘贴在床头，并提醒患者家属监督患者遵医嘱用药。

（4）人文关怀康复训练：结合患者的身体状况和运动喜好制定合理的康复运动计划，可选择进行散步、慢跑、体操等有氧运动，根据患者的自觉疲劳度、运动强度调整运动康复方案，每次40-60min，一周3-5次。

（5）出院指导：在患者出院前，发放健康教育手册以及健康行为记录本，要求患者将每日的饮食、用药及运动情况详细记录下来，护理人员在定期通过电话随访、门诊复查时对患者记录的信息进行分析，评估患者的康复情况，同时予以相应的指导，纠正患者的不健康行为。

1.3 观察指标及判定标准

（1）观察两组老年冠心病患者干预前、干预后的心理状态，采用焦虑自评量表评估焦虑程度，以50分为临界值，50分及以上说明存在焦虑情绪，且分值同焦虑程度成反比；采用抑郁自评量表对抑郁程度进行评价，53分及以上提示存在抑郁情绪，分值越低，则抑郁程度越轻。

（2）干预前后检测两组老年冠心病患者的心脏功能，主要指标包括左室射血分数、心排出量、心搏量。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 心理状态

观察组和对照组老年冠心病患者之间比较干预前心理状态评分无显著差异（P>0.05）；两组患者干预后的心理状态评分同干预前进行比较明显改善（P<0.05）；观察组干预后的心理状态评分与对照组相比对差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 心功能

两组老年冠心病患者干预前的心功能进行比较差异较小（P>0.05）；观察组干预后的心功能指标均比干预前及对照组高（P<0.05），对照组干预后的心功能指标较干预前改善明显（P<0.05）。见表2。

表1 对比心理状态评分（±s）

表1 对比心理状态评分（±s）

注：对照组治理前后比较，t焦虑评分=4.954，P=0.001，t抑郁评分 =5.045，P=0.001；观察组治疗前后比较，t焦虑评分 =18.120，P=0.001，t抑郁评分 =20.633，P=0.001。

组别 例数（n） 焦虑评分（分） 抑郁评分（分）对照组观察组t值P值46 46干预前49.10±4.38 49.20±4.27 0.111 0.912干预后44.10±5.26 35.83±2.61 9.552 0.001干预前47.62±4.66 47.70±4.58 0.083 0.934干预后42.67±4.75 32.19±2.24 13.535 0.001

表2 比较两组的心功能指标（±s）

表2 比较两组的心功能指标（±s）

注：对照组治理前后比较，t左室射血分数 =3.865，P=0.001，t心排出量 =4.402，P=0.001，t心搏量 =6.707，P=0.001；观察组治疗前后比较，t左室射血分数 =12.015，P=0.001，t心排出量 =8.913，P=0.001，t心搏量 =8.335，P=0.001。

组别 例数（n） 左室射血分数（%） 心排出量（L/min） 心搏量（mL）对照组观察组t值P值46 46干预前39.76±7.94 39.81±8.05 0.030 0.976干预后46.26±8.19 60.64±8.57 8.227 0.001干预前3.49±0.47 3.54±0.53 0.479 0.633干预后4.07±0.76 4.89±0.88 4.783 0.001干预前38.52±8.65 38.66±8.72 0.077 0.939干预后51.05±9.26 56.84±11.95 2.598 0.001

3 讨 论

随着冠心病患病人数的不断增多，人们进一步加深了对冠心病的认识，认为护理工作同治疗措施一样都十分重要。在老年冠心病患者的护理中，疾病护理固然重要，而患者情绪和心理上的变化也应加强重视[1，2]。

人文关怀是坚持“以人为本”护理理念的护理模式，要求在护理中以患者为中心实施各项操作，通过强化培训能够提高护理操作技术以及护理服务质量，进而为老年冠心病患者提供更加周到的护理服务[3，4]。本次研究中对老年冠心病患者实施人文关怀，一方面能够解决患者存在的心理问题，减轻其负面情绪，有助于和谐护患关系的建立；另一方面通过强化健康宣教能够提高老年冠心病患者对病情、用药相关知识的了解程度；同时人文关怀康复训练的实施能够促进患者心功能的改善；出院指导可改善患者的遵医行为。

本文研究数据显示，观察组老年冠心病患者干预后的焦虑评分、抑郁评分显著降低，而左室射血分数、心排出量、心搏量明显升高，充分证明了人文关怀的显著效果，这是因为人文关怀能够满足老年冠心病患者生理上、心理上以及对健康知识的需求，从而能够建立良好的护患关系，提高康复效果。

综上所述，人文关怀能够有效改善老年冠心病患者的焦虑、抑郁情绪，还可较好地改善心功能，有在临床上推广应用的价值。