静脉滴注硫酸镁配合口服硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压的疗效分析

杨素燕 张金香

（1、厦门市翔安区新店中心卫生院，福建 厦门361000；2、厦门市第五医院，福建 厦门361000）

在妊娠常见并发症中，妊娠期高血压具有极高发病率，其一般发生在女性妊娠的中期、晚期中，该疾病不仅对产妇自身机体抗氧化能力造成影响，同时易形成多脏器损伤，且会引发胎儿血供不足，严重影响妊娠结局[1]。故此，对于该疾病应以早期控制血压、改善血液循环、积极预防并发症、解除血管痉挛等作为治疗关键。由于产妇体质十分特殊，在用药方法方面需充分考虑，不仅需达到显著的降压效果，同时需保证母婴安全[2]。本文通过分析静脉滴注硫酸镁配合口服硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压的效果，明确治疗效果，具体内容见下文所描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象为医院住院的100例妊娠期高血压患者，收取时间为2017年的9月至2018年的9月；50例为观察组患者、50例为对照组患者。

观察组（50例）：年龄在25-35岁，平均为（30.22±1.23）岁；孕周 30-37周，平均孕周（33.67±1.92）周。

对照组（50例）：年龄在26-36岁，平均为（30.56±1.82）岁；孕周 30-38周，平均孕周（34.22±1.16）周。

两组各项基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 应用静脉滴注硫酸镁（批准文号：国药准字H32022858，2010-09-30；生产单位：江苏正大天晴药业股份有限公司；药品特性：化学药品，10mL:1g）单一治疗，将20mL 25%的硫酸镁溶液加入100mL/10%的葡萄糖溶液中，行静脉滴注，时间为1h；后采用60mL/25%的硫酸镁溶液加入500mL 10%的葡萄糖溶液中，行静脉滴注，滴注速度为1g/h，每日一次。

1.2.2 观察组 在上述基础上口服硝苯地平控释片治疗（批准文号：国药准字H53022058，2010-06-30；生产单位：滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司；药品特性：化学药品，10mg(按C17H18N2O6计)），用法用量为每日治疗3次，每次剂量为10mg。

1.3 观察指标

对比和分析组间（观察组、对照组）指标：治疗效果、血压改善情况、尿蛋白表达水平以及妊娠并发症。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS21.0统计软件，涉及计数资料资料用卡方检验，用率表示；涉及计量资料资料用t值进行检验，用χ±s表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

观察组妊娠期高血压患者治疗效果与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组血压改善情况

两组血压改善情况进行比较发现，观察组妊娠期高血压患者收缩压（135.44±1.09）mmHg、舒张压（85.45±1.23）mmHg更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表 2。

2.3 比较两组尿蛋白表达水平

50例观察组妊娠期高血压患者24h尿蛋白（467.88±1.92）mg、尿钙黏蛋白（2.41±0.23）mg/L、尿激肽原 1（423.34±1.02）mg/L 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表 3。

2.4 比较两组妊娠并发症

50例观察组妊娠期高血压患者妊娠并发症低于对照组（P＜0.05）。如表 4。

表1 两组患者妊娠期高血压患者治疗效果的比较

表2 两组患者妊娠期高血压患者血压改善情况（±s）

表2 两组患者妊娠期高血压患者血压改善情况（±s）

组别观察组例数（n）50对照组50治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压（mmHg）166.45±2.45 135.44±1.09 166.78±2.83 140.67±1.09舒张压（mmHg）115.45±2.09 85.45±1.23 115.65±2.83 98.99±1.72

表3 两组患者妊娠期高血压患者尿蛋白表达水平（±s）

表3 两组患者妊娠期高血压患者尿蛋白表达水平（±s）

组别观察组例数（n）50对照组50治疗前治疗后治疗前治疗后24h尿蛋白（mg）1266.45±2.34 467.88±1.92 1265.67±2.98 838.45±1.09尿钙黏蛋白（mg/L）3.98±1.01 2.41±0.23 3.99±1.02 3.44±1.23尿激肽原 1（mg/L）588.45±1.24 423.34±1.02 588.34±1.98 505.34±2.93

表4 两组患者妊娠期高血压患者妊娠并发症情况的比较

3 讨论

临床尚未明确妊娠高血压的发病机制，其可能与多胎妊娠、羊水过多、遗传因素等具有密切关联性，且加之多数产妇存在多系统功能紊乱情况，进而引起全身微小动脉痉挛、血小板减少、水肿、血压升高，同时由于组织器官存在缺氧和缺血状态，从而诱发一系列严重并发症，比如昏迷、脑出血、严重脏器功能障碍、弥散性血管内凝血、胎盘早剥等[3-4]。目前临床对于该疾病一般以药物方式治疗，但对于用药方式的选择临床仍存在争议。

硫酸镁为临床常用方法，该药物能够对乙酰胆碱释放过程产生抑制，使血管扩张，使血流量得以增加，使平滑肌舒张，使动脉血管痉挛得以解除，降低产妇血压水平，使其缺血和缺氧状态得到改善。另外，硫酸镁还能使人体脑细胞耗氧量下降，使产妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力得以提高。但药物也存在一定不足，比如降压速度十分缓慢，若镁离子浓度过高，易对人体延髓呼吸中枢产生抑制，最终引起呼吸停止等严重现象[5]。故此，应用该药物治疗同时需与其他药物进行配合治疗，并对用药过程中不良反应进行严密监测。硝苯地平为一种新型药物，属于二氢呲啶类钙离子通道阻断剂，其能够对人体细胞器中Ca2+的释放和内流产生抑制，其作用机制主要是通过对钙离子通道进行抑制，进而使平滑肌收缩得以减缓，使其冠状动脉和周围血管得以扩张，对心肌细胞膜的钙通道进行抑制，最终达到有效保护心肌细胞的目的[6]。且该药物具有安全性高、降压迅速和强效持久等优势，将其与静脉滴注硫酸镁配合使用，能够减少妊娠并发症风险，有效降低产妇收缩压以及舒张压水平。

本文研究数据显示，观察组妊娠期高血压患者治疗效果与对照组相比较，差异表示为统计学意义，（P＜0.05）。两组血压改善情况进行比较发现，观察组妊娠期高血压患者收缩压、舒张压水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。50例观察组妊娠期高血压患者 24h尿蛋白（467.88±1.92）mg、尿钙黏蛋白（2.41±0.23）mg/L、尿激肽原 1（423.34±1.02）mg/L 均低于对照组，差异有意义（P＜0.05）。50例观察组妊娠期高血压患者妊娠并发症低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，静脉滴注硫酸镁配合口服硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压的效果尤为显著，且疗效可观，值得进一步推广与探究。