风险护理对腹主动脉瘤切除术后患者下肢深静脉血栓风险的影响分析

刘婉丽

（湖南省郴州市第一人民医院，湖南 郴州423000）

腹主动脉瘤（AAA）是临床常见的动脉扩张性疾病，手术是最有效的治疗方法，但术后需卧床休息半个月左右，患者极易并发下肢深静脉血栓[1]。下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是静脉血液在下肢静脉血管中发生凝结，患者患肢的功能将会部分或全部丧失，严重者甚至会危及生命[2]。实施有效的护理对预防下肢DVT 的形成和提高患者的手术效果具有十分重要的意义[1]。风险护理通过分析、监测患者的具体情况，为预防风险、解决风险提供依据，针对患者可能出现的风险进行有效护理[3]。本次研究旨在观察风险护理对腹主动脉瘤切除术后患者发生下肢深静脉血栓的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2019 年2 月期间于我院行腹主动脉瘤切除术的患者100 例进行研究。纳入标准：（1）符合腹主动脉瘤诊断标准者[1]；（2）在我院进行手术治疗者；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）意识障碍、言语不清者；（2）术前确诊为下肢深静脉血栓者[2]；（3）凝血功能异常者；（4）合并其他器质性疾病者。将100 例患者随机分为对照组与观察组，每组50 例，对照组男性38 例，女性12 例，年龄为41-58 岁，平均（48.36±3.21）岁，腹主动脉瘤直径为3.2-5.6cm，平均（4.71±0.56）cm；观察组男性36 例，女性14 例，年龄为40-56 岁，平均（48.68±3.47）岁，腹主动脉瘤直径为3.7-5.8cm，平均（4.76±0.49）cm，两组一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均行腹主动脉瘤切除术，在此基础上，对照组实施常规护理，包括抗感染、防脱水、指导饮食、用药及康复锻炼等。观察组实施风险护理，具体如下：（1）建立风险护理小组：由6 名临床经验丰富的护士组成，通过培训、自学等方式掌握DVT 相关知识，提高风险防范意识，在患者术前建立风险档案，详细记录患者的一般资料和病情。

（2）风险评估：采用静脉血栓形成评分表[4]评估患者的发生DVT 的风险，共分为3 级，评分>15为高风险，评分11～15 为中等风险，评分<10 为低风险，每3 天进行一次评估。

（3）风险教育：小组成员分工合作，通过聊天、视频、宣传手册等多种途径向患者讲解DVT 的诱因及预防措施，同时对患者进行心理干预，主动于患者交谈，减轻患者紧张、恐惧等不良情绪，提高其治疗配合性。

（4）风险预防：对低风险者进行基本预防，即戒烟酒，多补水，鼓励患者主动下床活动，每天用温水泡脚，指导患者做下肢屈伸、抬高及踝泵运动等简单的锻炼，对中度风险者加用物理预防，即采用足底静脉泵、剃度压力弹力袜等方式预防，对高风险者则继续加用药物疗法，做好用药前的指导，通过低分子肝素、维生素k 拮抗剂等药物进行预防，卧床休息时抬高下肢，同时护士要勤巡房，注意观察患者下肢皮温、色泽，有无肿胀、疼痛和胸痛、咳嗽、出汗等肺栓塞症状，每天进行评估并记录在档，发现异常及时处理。

1.3 观察指标

（1）静脉血流速度：采用彩色多普勒超声仪检测患者的股静脉血流平均速度（Va）、血流峰速（Vp）。（2）下肢深静脉血栓发生率：患者出院时通过彩超诊断下肢DVT，统计两组患者的下肢DVT 发生情况。

1.4 数据分析

所得数据选用SPSS19.0 软件进行统计学分析处理，计量数据处用χ±s来表示，组间比较使用独立t检验，组内比较使用配对t检验；计数数据用χ2检验方法处理，P<0.05 表示有显著差异

2 结 果

2.1 两组的股静脉血流速度结果比较

护理后，两组的Va、Vp 均显著加快，组间护理后的差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组的下肢深静脉血栓发生率比较

对照组下肢深静脉血栓发生率为16%，观察组为4%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表1 两组的股静脉血流速度结果比较（χ±s）

表2 两组的下肢深静脉血栓发生率比较[n(%)]

3 讨 论

下肢深静脉血栓（DVT）是腹主动脉瘤切除术后的一种常见并发症，主要表现为一侧肢体肿胀、疼痛，行走时加剧，其发生是由于血流速度较慢，血液处于高凝状态或血管壁损伤，导致血液在静脉中凝聚，静脉回流受阻，严重影响患者的身心健康及日常生活[2]。对腹主动脉瘤切除术患者而言，科学合理的护理及早期预防是防治DVT 的有效手段，本次研究中对照组即采用常规护理，护理后的股静脉血流速度加快，下肢深静脉血栓的发生比为16%，观察组优于对照组，与其实施风险护理有关。风险护理通过分析患者潜在危险，全面评估缓患者的整体情况，在风险预警的基础上提出护理方案，可预防性、针对性的进行护理，避免风险的发生[5]。本次研究中观察组采用风险护理，在具体过程中，首先是成立风险护理小组，经验丰富又专业的护理人员增加了风险护理的成功率，建立患者的档案便于随时查看患者病情发展情况；其次是进行风险评估，准确可靠的风险评估便于对症护理，有利于更快、更好的预防DVT 的发生；第三是风险教育，患者行腹主动脉瘤切除术后常会产生多种负面情绪，及时进行科普宣教及心理干预，有益于患者全面准确的了解该病，减轻心里负担，积极配合治疗；第四是风险预防，依据患者具体情况制定预防方案，通过基本预防、物理预防、药物预防等方式进行预防，密切观察患者情况，及时调整方案，有助于减少DVT 的发生。故观察组护理后的股静脉血流速度显著加快，下肢DVT 的发生率为4%，组间差异显著，证实风险护理对腹主动脉瘤切除术后预防患者发生下肢深静脉血栓的作用较好，值得推介。

综上所述，风险护理对腹主动脉瘤切除术后患者下肢深静脉血栓风险的效果显著，值得在临床中进一步推广使用。