子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的临床效果探讨

刘春花 林珠妹 温美榕 王素琴（福建省妇幼保健院，福建 福州350001）

近年来高血压的发病率呈现上升趋势及年轻化迹象。子宫肌瘤是常见的妇科生殖系统疾病，一般在体检或就诊时偶然发现。手术是治疗子宫肌瘤的有效方法，然而子宫肌瘤合并高血压患者进行手术治疗的风险较大，为促进手术顺利进行，辅以护理干预十分重要。本文对围手术期护理干预应用在该病患者中的效果进行分析，正文阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将本院接收的88 例子宫肌瘤合并高血压患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2017 年9 月至2018 年8 月。

纳入标准：（1）所有患者均符合《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》中关于高血压的诊断标准，同时结合临床症状、妇科检查结果、B 超检查结果明确诊断为子宫肌瘤；（2）所有患者均具有独立判断能力，均自愿纳入本次研究。

诊断标准：（1）存在严重器质性疾病、恶性肿瘤的患者；（2）存在凝血机制障碍、血液系统疾病的患者；（3）存在精神疾病、认知功能障碍、视听觉障碍的患者。

对照组（n=44）：年龄24-51 岁，年龄平均值（38.05±4.77）岁。病程范围：8 个月至5 年，病程均值为（2.04±1.00）年。高血压分级：1 级高血压26 例，2级高血压14 例，3 级高血压4 例。手术方案：子宫肌瘤剔除术27 例，子宫次全切手术12 例，子宫切除术5 例。

观察组（n=44）：年龄25-52 岁，年龄平均值（38.12±4.86）岁。病程范围：9 个月至4 年，病程均值为（2.00±0.94）年。高血压分级：1 级高血压23 例，2级高血压16 例，3 级高血压5 例。手术方案：子宫肌瘤剔除术25 例，子宫次全切手术13 例，子宫切除术6 例。

两组之间对比基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理。术前安排患者接受各项检查，监督患者遵医嘱服用降压药物；围手术期加强生命体征的监测并予以口头健康教育。

1.2.2 观察组 围手术期护理干预。（1）术前护理：①心理干预、健康宣教：护理人员在患者入院后对其展开整体评估，加强护患沟通，掌握患者各个方面的信息，了解其性格特征和心理特点，制定并实施针对性的心理干预；了解患者对疾病知识的掌握程度，向其详细接受子宫肌瘤、高血压等疾病相关知识、治疗内容及注意事项，纠正患者的错误认知，防止患者对治疗效果存在过高期望；针对文化程度不高的患者，将子宫次全切手术、子宫切除术的原理、必要性、对生育功能及性生活的影响详细说明，以提高患者依从性。②血压控制护理：将不良情绪对血压波动、手术效果的危害性告知患者，促使患者保持良好的心理状态；同时对患者加强用药指导和饮食控制，将血压稳定在正常值范围内；术前8h 开始禁饮禁食。③术前准备：术前养成良好的作息习惯，防止因交感神经过度兴奋引起血压升高，促进患者手术耐受度提高；术前对外阴、阴道进行清洁，掌握患者各项检查结果和生命体征变化情况。

（2）术中护理：术中做好麻醉配合和手术配合，同时加强心电监护和实施保温护理，防止出现寒战、低体温等不良情况。

（3）术后护理：①病情观察：术后持续进行生命体征监测以及心电监护，直至各项指标稳定，术后若是出现血压异常升高现象，及时汇报给主治医生，遵医嘱予以患者镇静药物、降压药物；术后对患者切口、引流情况进行观察，当出现切口渗液、出血或引流液异常等情况时，怀疑可能存在腹腔内活动性出血或其他并发症，及时协助医生进行对症处理。②镇痛干预：护理人员将术后疼痛发生机制、术后镇痛必要性告知患者，提高患者的镇痛依从性，避免因疼痛导致血压升高。③下床时间护理管理：术后根据患者实际情况指导其尽早下床活动，以避免出现肺部并发症或下肢静脉血栓；在患者卧床期间，指导其进行床上康复锻炼，综合评估患者的血压水平、体力等指标后确认患者下床时间。

1.3 评价指标及判定标准

（1）观察两组子宫肌瘤合并高血压患者的术后并发症发生情况。（2）使用动态血压监测仪检测两组患者术前、术后的血压水平。（3）借助视觉模拟评分法评估两组患者的术后疼痛程度，10 分制，分值越低，提示疼痛程度越轻。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 统计软件进行分析。组内对比采取配对t检验，组间对照采用独立样本t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症发生情况

观察组子宫肌瘤合并高血压患者的术后并发症发生率同对照组进行比较明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 血压水平和疼痛评分

观察组患者术前、术后的血压水平以及疼痛评分均比对照组数据低（P<0.05）。见表2。

表1 对比术后并发症发生情况[n(%)]

表2 比较血压水平和疼痛评分（χ±s）

3 讨 论

子宫肌瘤以腰酸背痛、贫血、月经量增多、痛经、下腹坠痛等为主要临床表现，会严重影响患者的生活质量[1，2]。单一采用手术治疗子宫肌瘤患者的效果较好，但针对合并高血压病的患者而言，会增加手术风险，影响预后效果，因此在子宫肌瘤合并高血压患者围术期应注意控制血压水平，消除相关危险因素。

子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理干预的重点在于消除影响血压波动的相关因素。本次研究中采用围手术期护理干预取得了较好的效果，观察组患者的术后并发症发生率更低，术前、术后的血压水平均得到了良好的控制，且有效减轻患者的疼痛程度，这是因为，围手术期护理中，术前护理通过心理干预和健康教育、血压控制护理、术前准备等一系列措施，能够使患者正确认知疾病，改善心理状态，减少负面情绪对患者机体机能的影响，可起到平稳降压的效果，为手术进行提供条件；术中护理可防止相关并发症发生，可使手术顺利完成；术后护理有助于促进患者胃肠功能的恢复和切口愈合，缓解疼痛程度，加快患者康复速度[3，4，5]。

总而言之，围手术期护理干预应用在子宫肌瘤合并高血压患者中的控压效果显著，有助于临床疗效的提升和促进患者早期康复。