高血压口服药物治疗期间加强用药护理的效果分析

尤秋惠

（江苏省无锡国济康复医院，江苏无锡214000）

随着经济迅速发展，人们生活习惯不断变化，饮食结构也逐渐发生改变，高盐多糖的饮食习惯容易导致人体发生动脉血管粥样硬化病变，进而引起高血压。高血压作为引起心脑血管疾病的主要高危因素之一，其主要特征为体循环动脉血压升高（舒张压≥90mmHg 和或收缩压≥140mmHg），是最常见的慢性病[1]。临床主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类，严重可发生高血压危象[2]。目前首要治疗原则是控制血压，治疗方式以口服药物为主，然而由于部分患者对疾病认知水平不足，导致服药依从性较差，严重影响其疗效，故采取强化用药护理是保证高血压口服药物疗效的重要手段，我院对此进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入96 例高血压患者作为观察对象于2018 年6 月至2019 年5 月在我院心内科开展研究。所有病人经临床诊断为根据病历单双号分为护理1、2 组（n=48），两组男女比例分别为26:22、25:23，年龄分别为52-78 岁、53-79 岁，均值分别为（65.23±5.37）岁、（65.92±5.41）岁，以上基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 所有病人均根据实际病情给予药物口服，如卡托普利、硝苯地平等。治疗期间护理1 组进行常规护理干预：给予健康饮食及合理运动的指导；遵医嘱给予病人药物；定期测量血压、观察波动情况，若出现血压过高或过低现象，应立即告知医师并采取相关护理措施。

1.2.2 护理2 组在护理1 组的基础之上实施强化用药护理：（1）加强知识宣教：开展高血压用药知识小课堂，邀请病人及家属积极参与，详细讲解每日血压波动的规律、最佳服用时间（一般早上6:00-8：00 及下午15:00-18:00 血压波动幅度较大，此时服药效果最佳）、各类降压药物的药理作用以及可能产生的不良反应，强调不遵医嘱按时按量服药的危害性，促使病人正确对待高血压用药治疗，积极服药；针对文化程度不高或理解能力较差的病人，应及时与家属做好沟通工作，叮嘱家属督促病人按时服药。

（2）加强护患沟通：高血压无法治愈，长期服药病人难免会失去耐心进而产生不良情绪，消极对待治疗，护理人员应及时与病人交流，了解患者内心，适当给予心理支持与鼓励，让其感受到他人的理解与包容，增加护患之间信任的同时，也能促进其积极面对疾病。

（3）制定用药方案：部分患者血压难以控制会服用多种降压药物，往往不良反应也相对较大。针对病人担心不良反应过大的情况，护理人员应及时与医师沟通，尽量结合病人实际情况制定最科学、合理的服药方案，避免其因过于担心不良反应而出现不按量服药或自行停药等情况出现。

（4）合理选择降压药物：长期服药会给病人造成一定的经济负担；研究发现国产降压药品相较于进口药品价格实惠且坚持用药对控制血压同样具有良好的效果，可以建议病人尽量选择国产药品，避免其因昂贵的进口药品而选择减少药量甚至是放弃治疗，提高病人服药依从性。

1.3 观察指标

（1）血压变化：舒张压及收缩压。（2）医嘱遵从情况：坚持服药、饮食习惯变化、加强运动及调节情绪四个方面。（3）满意情况：自制调查表，总分100 分，很满意（≥85 分）、一般满意（60-84 分）、不满意（＜60 分）三种情况[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计软件，计量资料用χ±s表示，计数资料用n（%）表示，分别进行t检验和χ2检验，以P＜0.05 为差异有意义。

2 结 果

2.1 血压变化

干预前两组差异无统计学意义（P＞0.05），干预后护理2 组舒张压及收缩压均低于护理2 组（P＜0.05），如表1 所示。

2.2 医嘱遵从情况

护理2 组坚持服药、饮食习惯变化、加强运动及调节情绪遵从医嘱情况均优于护理1 组（P＜0.05），如表2 所示。

2.3 护理满意情况

两组满意度分别为81.25%、95.83%，护理2 组相较于护理1 组更好（P＜0.05），如表3 所示。

表1 两组舒张压及收缩压变化比较（χ±s）

表2 两组医嘱遵从情况对比[n(%)]

表3 两组护理满意情况[n(%)]

3 讨 论

高血压的病因包括年龄增长、家族遗传、不良生活习惯、环境、精神压力以及药物与疾病的影响等等，多发于中老年人群[4]。随着治疗时间的延长，部分病人尤其是记忆力逐渐减退的老年群体逐渐忽略高血压坚持服药的重要性，其服药依从性也慢慢降低，最后导致血压无法有效控制，出现各种明显临床症状，严重可造成心、脑、肾等器官功能的损害，因此加强用药护理，督促病人坚持服药尤为必要。

根据孙琳琳等人[5]报告显示，强化用药护理运用于临床高血压口服药物治疗期间具有显著效果。本研究中，干预后护理2 组舒张压及收缩压均低于护理2 组（P＜0.05），充分说明通过护理人员强化宣教、积极讲解用药知识，能够提升患者对高血压及服药知识的认知水平，促使其坚持服药，有利于高血压口服药物疗效的提升，控制血压效果显著。护理1 组坚持服药、饮食习惯变化、加强运动及调节情绪人数占比分别为52.08%、35.42%、27.08%及25.00%；护理2 组人数占比分别为93.75%、85.42%、79.17%及77.08%；护理2 组遵从医嘱情况均优于护理1 组的（P＜0.05），这表示护理2 组通过强调未按时按量服药或自行停药的危害性、积极制定科学合理的用药方案、协助病人选择经济合适的降压药物，同时加强护患沟通，与病人建立良好的护患关系，有利于提升病人对医护人员的信任度，增强其战胜疾病的信心，促使其严格遵从医嘱，改变不良习惯。两组满意度分别为81.25%、95.83%，护理2 组相较于护理1 组更好（P＜0.05），原因可能为护理人员采取细致的用药护理及心理疏导，充分站在病人的角度上考虑问题，结合实际情况推荐合理有效的降压药物，帮助病人减轻经济负担，有利于护理满意情况的提升。

综上所述，在临床高血压口服药物治疗期间加强用药护理，不仅能够显著改善高血压患者血压情况，还能提升病人医嘱遵从性，值得临床采纳与推广。