他汀类药物联合单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者症状改善及心电图、血脂水平的影响

翁 静 黄雅青 易仕青 杨志远

（联勤保障部队第900 医院（原九五临床部），福建 莆田351100）

冠心病心绞痛为心内科常见疾病，因冠状动脉病变造成供血障碍，引起心肌急性缺血、缺氧、坏死[1-2]。临床治疗以扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量为主，单硝酸异山梨酯缓释片，具有扩血管、降血压、改善血管平滑肌等作用，但部分患者单独使用疗效欠佳。阿托伐他汀钙具有舒张血管，降低心脏负荷，改善心肌血液供应等作用。本研究选取我院冠心病心绞痛患者186 例，旨在探讨他汀类药物联合单硝酸异山梨酯的临床治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院冠心病心绞痛患者186 例（2017 年3月至2019 年3 月），依照治疗方案不同分组，各93例。常规组男53 例，女40 例，年龄39-72 岁，平均年龄（55.87±5.48）岁。研究组男52 例，女41 例，年龄38-71 岁，平均年龄（55.79±5.36）岁；本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准

（1）纳入标准：经冠状动脉造影确诊；符合冠心病心绞痛相关诊断标准[3]；知情本研究并签署同意书；存在胸闷、胸痛症状。（2）排除标准：Ⅳ级心绞痛；重度心肺功能不全；治疗依从性差者；妊娠哺乳期妇女；对本研究药物过敏者。

1.3 方 法

1.3.1 治疗方法常规组采用单硝酸异山梨酯缓释片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字：H20083838）治疗，40mg/次，3 次/d。研究组于常规组基础上采用阿托伐他汀钙（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字：H20133127）治疗，20mg/次，1次/d。两组均持续用药4 周。

1.3.2 检测方法于治疗前、治疗4 周后采用无菌真空采血管抽取患者空腹静脉血10mL，采用双试剂酶法检测三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，由检验科医师依照仪器、试剂盒说明书完成操作规程，检测采用仪器、试剂盒均有上海酶联生物科技有限公司提供。

1.4 疗效评估标准

显效：心电图恢复正常值；改善：ST 段下降回升0.05mV，T 波由平坦转直立；无效：心电图与治疗前无明显改变。总有效率=（显效+改善）/总例数×100%。

1.5 观察指标

（1）心电图疗效。（2）比较治疗前、治疗4 周后两组临床症状（心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量）改善情况。（3）比较治疗前、治疗4 周后两组血脂（TG、LDL-C）水平。

1.6 统计学分析

采用SPSS22.0 对数据进行分析，计量资料以χ±s

表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心电图疗效

研究组治疗后心电图总有效率96.77%高于常规组88.17%（P＜0.05），见表1。

2.2 临床症状改善情况

治疗前两组心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组心绞痛发作次数、硝酸甘油用量少于常规组，心绞痛持续时间短于常规组（P＜0.05），见表2。

2.3 血脂水平

治疗前两组TG、LDL-C 水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗4 周后研究组TG、LDL-C 水平低于常规组（P＜0.05），见表3。

表1 两组心电图疗效比较[n(%)]

表2 两组临床症状改善情况比较（χ±s）

表3 两组血脂水平比较（χ±s）

3 讨 论

冠心病心绞痛临床表现为心前区阵发性、压榨性疼痛，持续时间较短，疼痛可放射至左肩，其病情复杂、进展迅速，未及时治疗，可诱发心血管并发症，严重影响患者生存质量[4]。因此，临床应及时采取措施，减少血小板凝集，扩张动脉血管，增加血液灌注量，以控制病情发展，改善预后。

单硝酸异山梨酯缓释片为硝酸类扩血管药物，可激活鸟苷酸环化酶，促进环磷酸鸟苷生成，改变平滑肌细胞蛋白环磷化作用，达到松弛血管平滑肌，扩张外周动静脉血管，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量的目的[5]。相关研究表明，单硝酸异山梨酯缓释片对血管粥样硬化无显著改善，临床治疗效果欠佳[6]。阿托伐他汀钙属3-轻基-3-甲基戊二酞辅酶A 还原酶抑制剂，可选择性抑制还原酶合成，减少肝脏中胆固醇蓄积，进而降低血浆中胆固醇水平，同时促进低密度脂蛋白分解，可有效治疗动脉粥样硬化，缓解冠心病心绞痛临床症状[7]。本研究结果显示，治疗4 周后研究组心绞痛发作次数、硝酸甘油用量少于常规组，心绞痛持续时间短于常规组，心电图总有效率高于常规组（P＜0.05），提示，他汀类药物联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛患者，可显著改善临床症状，提高心电图疗效。相关研究表明，动脉粥样硬化多与血脂等因素相关，血浆胆固醇及TG 水平升高时动脉粥样硬化风险增加[8]。本研究结果显示，治疗4 周后研究组TG、LDL-C 水平低于常规组（P＜0.05），可见，采用他汀类药物联合单硝酸异山梨酯治疗，可降低冠心病心绞痛患者血脂水平。

综上所述，他汀类药物联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛患者，可显著改善临床症状，降低患者血脂水平，提高心电图疗效。