人文关怀对老年心血管患者手术室护理不安全因素的预防作用

姜琼华

（惠安县医院，福建 惠安362100）

随着社会发展和老龄化社会的到来，近年来心血管疾病发生率呈上升趋势，此类疾病具有预后差、进展快、病死率高等特点，为了尽早控制病情，还需运用手术治疗[1]，但由于老年患者，年龄便属于一项风险因素，可增加手术危险性，再加上患者对疾病知识的不了解，容易在术前出现应激反应和负面情绪，从而对手术进展产生一定影响，因此在面对需实施手术治疗的老年心血管患者时，需合理选择一项护理方式，从而减轻机体功能损伤性[2]。而本文在面对老年心血管患者时，运用了不同护理指导，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

120 例实施手术治疗的老年心血管患者为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组，此次试验均在2016 年6 月22 日至2017 年6 月22 日期间完成。观察组平均年龄（68.75±3.22）岁，平均体重（62.38±8.79）kg；性别：男34 例，女26 例；疾病类型：28 例为冠心病，5 例为心脏瓣膜疾病，9 例为主动脉夹层，18 例为冠状动脉狭窄。对照组平均年龄（68.86±3.51）岁，平均体重（62.44±8.53）kg；性别：男33 例，女27 例；疾病类型：27 例为冠心病，6 例为心脏瓣膜疾病，10 例为主动脉夹层，17 例为冠状动脉狭窄。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术室护理不安全因素

（1）医务人员因素：手术室工作强度较大，长时间处于高度紧张、精神状态不佳，可导致心理、生理均处于疲惫状态，容易诱发身心疲劳综合征，再加上当前医患比例严重失调，且编制较为紧张，部分医务人员缺乏足够的经验知识和基础理论知识，无法承担手术室紧张的护理工作，从而导致较为的风险事件发生，且部分医务人员由于知识补充不充足，业务能力不足，从而导致护理事故的发生，无法及时对意外事件作出准确处理和评估，导致患者病情恶化、严重[3]。

（2）患者内部因素：老年人患者可因为孤独感，排斥他人，内心产生绝望、悲观、不安感，增加护理难度性，再加上心血管风险性较大、病情复杂，容易出现各项功能失调，甚至引起心悸、眩晕、呼吸困难等症状，进而加重患者负面情绪，形成一个恶性循环[4]。

1.3 护理方式

对照组采用常规护理，帮助患者做好解释工作，做好心理疏导。

观察组采用人文关怀护理，主要内容：（1）准确、及时、全面评估患者身心状况：老年患者属于特殊人群，是人生特有的一个阶段，在进入此阶段后患者常表现生理、心理改变，接受着较大的心理创伤，对此还需加强沟通工作，准确、及时了解患者当前对健康的自我评价、生活自理能力、生活习惯、身心状况等方面，从而制定处合适、恰当的护理方案，满足患者身心需求；（2）注重护患沟通：老年患者在手术前，可因为对手术知识和疾病知识的不了解，出现不安、紧张等情绪，对此还需做好解释工作，通过告知性、鼓励性、赞美性、解释性、安慰性语言，给予患者疏导工作，时刻保持热情端庄态度面对患者，且尽可能让患者感受到医务人员的关心和爱护，提高患者依从性，在沟通、交流过程中，尽可能树立对康复自信心；（3）建立温馨的人文环境：医院常为白色床单、白色墙面、白色衣服，此项环境可给患者形成压迫感，因此可张贴适当彩色宣传画报，床单运用粉红色，墙壁配合淡蓝色，营造一个温馨、舒适的住院环境，减少患者恐惧感，促使患者时刻保持放松状态；（4）调整护理人员的工作负荷，通过有效排版和倒班，做出合理分配，保证配置方面的优化性和调整型，实施新老搭配，从而提高护理团队的业务能力，营造积极融洽的工作环境[5]。

1.4 观察指标

对比两组MMSE 评分、ADL 评分、焦虑评分、抑郁评分。

MMSE 评分（简易精神状态量表）[6]：包含七个方面，即视空间、地点定向力、语言、延迟记忆、即刻记忆、时间定向力、计算力及注意力，共30 个题目，若智能越好，分数越高。

ADL（生活质量）[7]：包括打电话、行走、定时如厕、刷牙、梳头、洗澡、服药、做家务、穿衣等，总分56分，若躯体功能越差，分数越高。

焦虑/抑郁评分[8]：若分数越高，焦虑/抑郁状态越严重，基数50 分。

1.5 统计学处理

2 结 果

观察组ADL 评分低于对照组，MMSE 评分高于对照组（P＜0.05）。如表1 所示。

观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。如表2 所示。

表1 两组ADL、MMSE 评分比较（±s）

表1 两组ADL、MMSE 评分比较（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）60 60护理前38.95±5.84 38.58±5.22 0.2384＞0.05护理后18.37±1.51 27.43±3.62 19.6585＜0.05护理前18.56±1.85 18.62±1.72 0.6328＞0.05护理后26.85±2.33 22.13±2.19 8.5956＜0.05 ADL 评分（分） MMSE 评分（分）

表2 两组负面情绪比较（±s）

表2 两组负面情绪比较（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）60 60护理前58.95±5.74 58.52±5.19 0.4869＞0.05护理后20.13±3.24 33.28±5.56 15.6238＜0.05护理前55.28±6.39 55.59±6.21 0.5874＞0.05护理后18.42±2.08 28.68±3.29 12.3626＜0.05焦虑评分（分） 抑郁评分（分）

3 讨 论

心血管疾病是老年的头号杀手，属于老年人高发疾病，近年来，随着高龄社会的到来，发病率呈上升趋势。为了尽早控制病情恶化，常运用手术治疗，虽然效果显著，但由于老年患者年龄的影响和脏器功能的衰退，可影响手术安全性，因此还需配合有效护理指导，从而提高患者依从性，更愿意配合本次手术，调动起积极性和主动性[9]。

人文关怀更注重患者心理疏导和护理工作，关心患者自身需求，尊重患者个性差异和主题地位，是目前体现护理服务态度、护理质量的关键，通过从患者多角度考虑出发，缓解其内心压力和状态，能够防止患者术前引发应激反应，影响手术进展，且能够减少意外事件发生率，提高患者配合性，营造一个良好的住院氛围。分析本次结果，观察组ADL 评分、负面情绪评分低于对照组，MMSE 评分高于对照组，由此说明，人文关怀更能够弥补常规护理不足之处，及时满足患者情感需求，减轻内心焦虑、抑郁等情绪，保证手术顺利进展。

总而言之，人文关怀能够满足患者生理、心理需求，提供全面、针对、科学性护理指导，用于实施手术治疗的老年心血管患者中效果显著。