胆囊结石合并高血压患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

林素骄

（厦门市第五医院，福建 厦门361101）

临床中，胆囊结石是常见疾病，其中中老年人群为高发人群，且大于40 岁发病几率会增加[1]。饮食不合理、高血脂、糖尿病、长时间使用高油脂食物、肥胖等都是导致胆囊结石的因素[2]。现阶段，治疗胆囊结石的方式有很多，如传统的开腹手术、腹腔镜手术等，其中腹腔镜手术因其切口小、术后恢复快备受广大患者青睐。高血压是心血管疾病一种，发病率非常高，当胆囊结石合并高血压时，为手术增加难度，而且患者手术耐受力降低，所以，采取围手术期护理干预对于保证手术顺利、成功进行非常重要[3]。本次研究观察胆囊结石合并高血压患者进行腹腔镜胆囊切除术实施围手术期护理的应用效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017 年1 月至2018 年1 月期间收治的42例胆囊结石合并高血压患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各21 例，对照组男10 例，女11 例，年龄40-66 岁，平均年龄（51.2±4.1）岁；观察组男12 例，女9 例，年龄42-68 岁，平均年龄（52.1±5.3）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

对照组采取常规护理。观察组实施围手术期护理，包括：

1.2.1 术前护理 （1）心理护理。护理人员对入院后的患者应积极了解其基本信息，包括年龄、既往病史、过敏史等，做到心中有数。并且注意患者的情绪，几乎所有患者术前都会伴有紧张、焦虑等负面情绪，因此，护理人员应积极与患者沟通，了解其出现负面情绪的原因，从而进行针对性的心理干预，消除其负面情绪。并为患者讲解相同疾病且治疗成功的案例，增加其治疗疾病的信心。此外，大体为患者介绍手术过程以及细致讲解需要注意的事项，消除患者焦虑等负面情绪。

（2）血压控制。了解患者日常生活习惯并及时纠正错误习惯，告知其按时休息，同时合理饮食；遵医嘱为患者服用降压药；定时测量患者血压水平，控制其在安全范围内，当出现大幅度波动时及时告知医生，并遵医嘱采取合理措施来稳定患者血压水平。

（3）术前准备。指导患者做好各项术前检查工作、术前1d 内将清洁工作做好，并禁食豆类等易胀气食物，术前12h 禁食、8h 禁水，保持肠道清洁。

1.2.2 术中护理 帮助麻醉师完成麻醉工作，同时协助患者摆放正确、舒适的体位，提高舒适感。密切监测患者各项生命指标，同时观察患者表情变化，及时沟通，发现异常，立刻告知医生。

1.2.3 术后护理 （1）病情观察。护送患者回病房，对患者生命体征密切监测，定时查看血压水平，若患者出现头痛或血压过高情况，遵医嘱给予患者降压药物治疗。（2）并发症护理。注意其腹部切口是否出血、腹胀、腹痛，并查看引流管是否通畅，同时给予抗生素治疗。定时更换切口敷料，并清洁周围皮肤，保持干净、干燥。（3）饮食护理。，指导患者正确饮食，并告知合理饮食对于疾病非常重要，不可使用高热量、高油脂的食物，以高纤维素食物为主，同时补充蛋白质，促进其早日康复。

表1 对比观察组和对照组患者临床疗效[n(%)]

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患者的并发症（腹胀、感染）。（2）生活质量根据SF-36 进行评分，包括社会功能、认知功能、躯体功能、角色功能、情感功能。每项满分100 分，分数越高表示生活质量越高。（3）护理满意度为本院自制调查表，共35 小题，每题3 分，共计105 分，非常满意为105-85 分；满意为84-60分，不满意为59-0 分，总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS18.0 进行分析，并发症发生率和护理满意度用（%）表示，行χ2检验，生活质量各维度评分用±s表示，行t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症比较

两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量比较

两组生活质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

两组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表2 生活质量评分比较（±s）

表2 生活质量评分比较（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）21 21角色功能75.1±5.2 54.2±4.1 5.31<0.05情感功能70.8±3.4 50.2±4.2 5.02<0.05社会功能73.6±4.5 60.5±4.0 5.34<0.05认知功能70.3±4.2 61.0±3.2 5.87<0.05躯体功能72.3±9.1 62.7±8.1 5.37<0.05

表3 护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

很多的胆囊结石患者没有显著的临床症状，常常通过体检才被发现，此种情况为静止性胆囊结石[4]。但是一些慢性或急性胆囊炎患者会出现胆绞痛，、胆囊积液、右上腹隐痛等，所以，具有上述症状患者应立刻就医，以免耽误病情[5]。临床中，手术是治疗此病的主要方式，如腹腔镜和开腹手术。

传统的开腹手术虽然治疗较大结石成功率较高，但是，此方式创伤大、术中出血量多，不利于康复，延长患者病程，降低其生活质量。随着医疗技术的不断发展，微创手术在各个领域广泛应用，腹腔镜在治疗胆囊结石患者时，具有创伤小、术中出血量少、恢复快的特点。特别是针对胆囊结石合并高血压患者，因患者免疫力较低，手术风险显著提高，选取合理的手术方式非常重要。并且在手术期间采取护理干预必不可少，通过护理干预可有效提高手术成功率。

围手术期护理干预包括术前、术中、术后，术前进行心理护理、血压控制、术前准备工作，通过这些措施可消除患者因不了解手术而出现的负面情绪，同时稳定患者的血压水平，可降低术中风险，增加手术成功几率；协助患者做好各项检查，并做好术前准备工作，可保证手术顺利进行。术中协助麻醉并摆放体位，降低因手术存在的不适感，同时监测患者生命体征可及时发现异常并采取急救措施，降低不良事件发生率。术后监测病情并进行并发症护理和饮食护理，可随时了解患者生命体征情况，控制疾病；做好预防并发症措施，降低并发症发生率；指导患者正确饮食，提供充足营养，促进早日康复。

本次研究结果显示，观察组生活质量评分、并发症发生率、护理满意度均优于对照组，说明围手术期护理在胆囊结石合并高血压患者腹腔镜术术中效果良好，可有效降低并发症，减少住院时间，提升护理质量和护理满意度，改善患者生活质量。所以，围手术期护理具有较高的推广应用价值，值得在以后的临床护理中进一步推广应用。