早期护理干预应用于高血压肾病患者临床护理中的价值探讨

黄启霞 林华珠 陈柳珍

（福建省医科大学附属宁德市医院，福建 宁德352100）

高血压患者因血压持续升高等原因易损伤肾脏，进而引发高血压肾病，且血压水平提升对高血压肾病疾病亦有一定的危害。在行临床治疗同时，需尽早施行有效、全面的护理干预以稳定患者疾病，进而提升其生活质量。而早期护理干预对稳定高血压肾病患者血压水平、提升其生活质量有积极临床效果[1]。本文通过对比常规护理、早期护理对高血压肾病患者的临床应用效果，探究早期护理干预应用于高血压肾病中的的临床价值。

1 资料与护理

1.1 一般资料

择取于本院诊治的高血压肾病患者78 例进行分析，选取时间自2018 年3 月至2019 年3 月。所选取的78 例高血压肾病患者均经临床诊断确诊，有良好的沟通、认知能力，患者自愿配合、参与本次研究，并签署知情同意书。同时排除合并其他高血压并发症、其他种类肾病、恶性肿瘤以及严重精神疾病患者。

遵循随机分组原则将78 例高血压肾病患者分为对照组、研究组。对照组39 例患者中男性21 例，女性18 例，年龄在54-78 岁，均值为（65.36±5.21）岁，病程为1-5 年，均值为（2.08±0.78）年，文化程度为高中及以下患者19 例，高中以上学历患者20 例；研究组39 例患者中男性23 例，女性16 例，其年龄53-77 岁，均值为（65.47±5.16）岁，病程1-5 年，均值为（2.13±0.69）年，文化程度为高中及以下患者18例，高中以上学历患者21 例。组间对比两组高血压肾病患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者施行常规护理，即于患者入院后进行临床指导，监测其生命体征，并告知患者调整日常饮食、遵医嘱用药等。

1.2.2 研究组 患者则在常规护理措施基础上施行早期护理干预，具体护理干预为：（1）成立早期护理小组。由临床经验丰富的护理人员组成早期护理小组，并施行24h 轮班制，明确交接班制度。一方面，定期对小组成员进行高血压肾病疾病相关护理内容进行培训、考核，要求其理论知识、临床技能掌握熟练；另一方面，对护理人员的护理服务态度提出要求，要求其态度温和、亲切。

（2）宣教及情绪疏导。在与患者交流、沟通时，需态度温和、语气轻柔。了解患者现有疾病认知程度、认知需求以及心理健康状态后，针对性展开多形式宣教以期提升患者认知、满足患者认知需求，并针对患者心理状况行对应情绪疏导，引导患者以积极心态配合临床治疗。

（3）用药指导。在告知患者遵医嘱用药同时，监督患者按时、按量正确服用药物，并定期对患者的血压进行监测、记录，反馈血压水平变化给医生后，由医生进行用药调整以确保患者血压水平稳定。

（4）饮食调控。日常饮食对高血压肾病患者的疾病控制有明显的影响，为此需指导患者调控日常饮食。告知患者需以纤维食物、粗粮为主，忌高糖、高盐、高脂肪饮食，减少或禁止摄入动物脂肪。对于肾脏功能恢复正常的病患适当补钾，对于出现负重、血压升高的患者需禁止摄盐。

（5）日常生活及运动指导。指导患者养成良好的日常生活习惯，确保睡眠充足。同时结合患者具体身体状况及血压情况进行康复运动指导，针对血压水平正常或高血压Ⅰ级患者指导其行常规康复锻炼；针对高血压Ⅱ级患者则指导其行中等运动量的康复锻炼，如慢跑、降压操、太极拳等；针对高血压Ⅲ级患者则进行肢体按摩及气功锻炼等。

1.3 评价指标

检测、对比两组高血压肾病患者护理干预后血压水平（收缩压、舒张压）、24h 尿蛋白定量及血肌酐水平，进而评估其疾病控制效果。

采用生活质量评估量表评价两组高血压肾病患者的生活质量，评估内容为心理功能、躯体功能及社会功能等，各分值在0-100 分间，得分越高则指标状况越佳。

1.4 数据处理

结果数据采用SPSS18.0 软件分析，临床指标、生活质量评分结果使用±s表示，采用t检验进行组间结果数据对比。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标比较

护理干预后，对比两组高血压肾病患者血压水平及24h 尿蛋白定量、血肌酐水平可知，研究组患者各临床指标均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量比较

较对照组，研究组患者各生活质量指标评分均更高（P<0.05）。见表2。

注：与对照组对比，*P<0.05。

表1 两组患者血压、24h 尿蛋白定量、血肌酐水平对比（±s）

表1 两组患者血压、24h 尿蛋白定量、血肌酐水平对比（±s）

表2 两组高血压肾病患者生活质量对比（±s）

组别对照组（n=39）研究组（n=39）收缩压（mmHg）152.39±28.54 130.17±13.54*舒张压（mmHg）86.34±19.23 72.17±10.26*24h 尿蛋白定量（g）1.67±0.72 1.03±0.46*血肌酐（mmol/L）118.39±25.36 95.23±20.17*

3 讨 论

高血压肾病即原发性高血压患者因慢性肾脏损伤所致慢性肾衰竭，该疾病的主要临床表现为夜尿、电解质排泄增多、肾血流量降低，且随疾病发展，会逐渐发展为轻中度肾动脉硬化，最终导致缺血性萎缩、肾功能障碍，危及患者身心健康[2]。而高血压肾病发生情况与高血压病情严重程度、疾病持续时间呈正比，而多数高血压患者因缺乏危机意识或疾病认知，易因高血压疾病加重引发肾脏损伤，或加重高血压肾病疾病[3]。而施行护理干预一定程度上能有助于控制疾病发展，提升患者保健意识[4]。

施行早期护理干预能有助于高血压肾病患者尽早、全面的了解高血压肾病的相关危险因素及健康知识，提升其风险意识，进而于日常生活中有所防范，达到稳定血压、控制疾病的效果[5]。由早期护理小组对高血压肾病患者施行护理服务，做好宣教及情绪疏导以确保患者积极配合，同时做好用药指导工作，在医生指导下调节用药以控制血压水平[6]。另一方面，通过指导患者做好日常饮食调控、日常生活及康复运动等，改善患者的生活质量[7]。本文结果，护理干预后，研究组患者收缩压（130.17±13.54）mmHg、舒张压（72.17±10.26）mmHg、24h 尿蛋白定量（1.03±0.46）g、血肌酐（95.23±20.17）mmol/L 等临床指标水平优于对照组（P<0.05）；心理功能评分（72.85±4.39）分、躯体功能评分（77.54±5.13）分、社会功能评分（70.13±5.18）分均显著高于对照组（P<0.05）。这一结果与本文结论相符。

综上，针对高血压肾病患者施行早期护理干预，对控制机体血压水平、控制疾病、提升其生活质量有积极临床价值。