分析多普勒超声在鉴别诊断胆囊腺瘤、胆囊癌的应用价值

金 晶，郑瑞莲（通讯作者），胡文江，韩 静

（新疆军区总医院北京路临床部〈原解放军第474医院〉 新疆 乌鲁木齐 830000）

近年胆囊疾病的发病率逐年上升，而许多病情发病早期并无典型的临床症状，患者就诊时大都是临床症状明显、病势严重。目前，临床的诊断手段诸多，但是针对性与有效性均不同，本文旨在对胆囊腺瘤和胆囊癌患者采用彩色多普勒超声鉴别诊断的临床效果作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机号码表法在我院2017年1月—2018年6月收治的胆囊腺瘤和胆囊癌患者中纳入37例胆囊腺瘤患者为对照组，35例胆囊癌患者为观察组，纳入患者病情均符合《内科学》[1]中的病情均通过病理学诊断证实；对照组患者中男女比例是16∶21，年龄在31～72岁之间、平均是（50.82±4.16）岁；观察组患者中男女比例是12∶23，年龄在30～74岁之间、平均是（50.76±4.02）岁。两组患者的基础资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

彩色多普勒超声诊断仪探头频率设置在3～6MHz，机械指数是1.0，增益设置为80，动态范围设置为50，里程是每秒0.06m，扫查患者的病灶部位，调节声束和血流放向夹角，注意夹角度数要＜60°，观察患者的病灶情况。

1.3 诊断标准

根据《医学影像诊断学（第4版）》[2]中的标准评价：将血流信号分成3个等级，Ⅰ级则提示无血流信号；Ⅱ级则提示可见少数点状血流信号；Ⅲ级则提示血流信号丰富。

超声声像图分型：胆囊腺瘤是分为局限型、弥漫型、限制型；胆囊癌是结节型、团块型、混合型、厚壁型、蕈伞型。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声结果

对照组37例胆囊腺瘤患者中22例（59.46%）局限型、2例（5.41%）限制型、13例（35.14%）弥漫型；观察组35例胆囊癌患者中4例（11.43%）厚壁型、2例（5.71%）蕈伞型、6例（17.14%）结节型、19例（54.29%）团块型、4例（11.43%）混合型。

2.2 超声表现

观察组患者的壁内结石率0.00%比对照组16.22%低，血流丰富率33.57%比对照组10.81%高，浆膜层完整率42.86%比对照组100.00%低，P＜0.05；见表。

表 两组超声表现比较[n（%）]

3 讨论

胆囊腺瘤为胆囊壁非炎症性且非肿瘤性良性增生性疾病，病情持续发展下会导致窦内胆汁淤积，久之便形成小结石。通常多见患者是局限型和弥漫型状况，本次研究显示局限型占59.46%、弥漫型占35.14%。可以观察到患者的胆囊底部壁呈局限增厚状、球型，亦可观察到胆囊壁是节段性和弥漫性增厚的状况，增厚的胆囊壁中存在圆形液性区域；胆囊壁中的结石后端可以观察到彗星尾征。胆囊腺瘤并胆囊腔内结石时，可以观察到患者的胆囊腔中存在多个小强回声团，后端存在声影。

胆囊癌常和胆囊良性疾病共同存在，比如胆囊结石，由于结石的反复刺激而致病。常见患者表现为团块型、结节型，本次研究显示团块型占54.29%、结节型占17.14%。可以观察到团块和结节型患者的胆囊腔中具有实性肿块突起状，团块型的患者突起肿块占位大，结节型患者的突起肿块偏小，具有结石时则可观察到胆囊中后端存在强回声团。胆囊癌并胆囊腔内结石时，可以观察到患者的胆囊腔内呈强回声团状，后端存在声影[3]。

综上所述，胆囊腺瘤与胆囊癌患者的声像图分型存在差异，可以采用彩色多普勒超声鉴别两种疾病的具体情况。