针刺联合搜风通络饮加减治疗面神经炎疗效观察

茅贝珍，张海峰，周 慧，陈艳琴，王怡心

（江苏省太仓市中医医院，江苏 太仓 215400）

面神经炎是面神经非特异性炎症导致的神经病变。其病因未明，一般认为与劳累有关。正气不足，感受风寒邪毒、局部气血阻滞，导致神经功能失调[1]，而出现患侧眼裂增大，额纹变浅或消失，口角向健侧歪斜，可伴耳后或颈项部疼痛。笔者用针刺联合搜风通络饮加减治疗面神经炎取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2014年至2018年我院针灸科收治患者，随机分为两组各30例。治疗组男18例，女12例；年龄18～67岁，平均45岁；病程1～82天，平均12天。对照组男13例，女17例；年龄17～69岁，平均48岁；病程2～90天，平均10天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合面神经炎的中、西医诊断标准[2-3]；②年龄17～69岁；③签署知情同意书。

排除标准：①哺乳期及孕妇；②合并严重的心脑血管等系统性疾病；③各种中枢性面瘫；④癫痫、精神病；⑤正在接受其他治疗。

2 治疗方法

两组均用针刺疗法。选穴以患侧阳白、四白、翳风、攒竹、下关、地仓、颊车，配风池（双）、合谷（双）、足三里（双），初期轻刺浅刺，电针轻微跳动即可，1周后针刺手法稍微加强，电针刺激量也不宜过大。每周3次，疗程4周。

治疗组加用搜风通络饮加减。全蝎3g，防风10g，生黄芪30g，秦艽10g，川芎10g，白附子6g，炒白术10g，白芷10g，僵蚕6g，蝉蜕6g，炙甘草5g。风寒型加荆芥，风热型加桑叶、菊花，气血不足型加当归、熟地。每日1剂，水煎早晚各服1次。

3 疗效标准[4]

痊愈：H-B分级为Ⅰ级。显效：H-B分级为Ⅱ级。有效：H-B分级为Ⅲ级。无效：H-B分级为Ⅳ～Ⅵ级。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

面神经炎属中医“面瘫”范畴。病机多为正气不足，络脉空虚，外邪乘虚侵入，痹阻经气，局部气血运行不畅，濡养失职。治当疏风散邪，扶正通络。地仓、四白、颊车、下关为足阳明经穴，疏调足阳明经经气；“面口合谷收”，故配合合谷同时疏通手阳明经经气；阳白、风池可疏调足少阳胆经经气，配合翳风疏通手足少阳经经气；攒竹疏调膀胱经经气，为足太阳膀胱经腧穴。诸穴配合，能疏通面部诸阳经经气，使局部气血无瘀滞之虞。足三里为胃经合穴，强壮要穴之一，予疏调之中固护胃气，后天之气充足，水谷精华才能输布于面。诸穴合用，共奏疏风散邪、扶正通络的目的[5]。

搜风通络饮方中白附子能够去头面之游风。僵蚕气味咸辛，禀金水之精，具坚金之体，有祛风止痛、解毒散结的作用。蝉蜕有疏风明目的作用，配合僵蚕能够升阳中之清阳。全蝎逐湿除风，通络止痛，为治风要药。防风辛温发散，祛风解表，胜湿止痛，息风止痉，而且为风药中之润剂；百病无不出于虚[6]，故用黄芪益气固表，对抗风邪。秦艽发宣经络，祛除风湿。川芎性上行，专治头脑诸疾。炒白术为脾家要药，有健脾的功效，而脾主肌肉，与黄芪、防风构成玉屏风散，有抵御外邪之功。白芷辛散温通，解表散寒，祛风止痛，而且能宣利肺气，升阳明清气；桂枝温经通络，祛寒止痛，善宣阳利血；炙甘草缓急和中，调和诸药。诸药合用，有搜风通络之功效，故以搜风通络饮为命名。在治病的同时，配合心理疏导，可促使早日痊愈。