揿针埋针治疗青春期原发性痛经临床研究

赖良彬，李观庆，林兆辉，车伟军，曹洪铭，曾芙蓉

（广东省中山市陈星海医院，广东 中山 528415）

青春期原发性痛经（Adolescent primary dysmenorrhea）表现为不同程度的小腹疼痛及伴随的其他不适症状[1-2]。笔者用揿针埋针治疗青春期原发性痛经取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共52例，均为本院2017年1月至2018年9月诊治患者，随机分为揿针组和西药组各26例。揿针组年龄17～23岁、平均（18.32±1.54）岁、病程平均（16.86±7.16）月。西药组年龄17～24岁、平均（18.05±1.38）岁，病程平均（16.70±7.78）月。两组年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考《中药新药临床研究指导原则》中关于痛经的诊断标准制定：①月经期或经期前后出现腹痛等不适；②无生殖器器质性病变；③初潮后1年后的青春期少女或年轻未婚女性。

纳入标准：①符合青春期原发性痛经的诊断标准；②无生殖系统器质性疾病。

排除标准：①经临床检查由实质性器官病变引起的痛经；②严重心血管、肝、肾等原发疾病；③对药物有禁忌症；④半个月内服用止痛药。

2 治疗方法

揿针组：耳穴取子宫、内分泌、卵巢、下焦、皮质下，体穴取中极、关元、地机、次髎、三阴交。碘伏常规消毒，用苏州环球针灸医疗有限公司生产的揿针（规格0.22mm×1.5mm）针刺入穴位后，按压粘牢，埋针治疗3天。单耳取穴，左右耳朵轮流取穴治疗，10次为一疗程，共治疗3个疗程。

西药组口服布洛芬缓释胶囊（上海爱的发制药有限公司）0.3g，每日2次。按月经周期推算，开始服药时间为月经前3天，口服药物持续至月经期第2天，服药5天为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 观察方法

用疼痛视觉模拟评分（Visual Analogous Scale，VAS）记录经期痛经症状不同程度。

月经来潮后24h内取空腹静脉血5～10mL，离心后取血清，采用酶联免疫吸附法检测血浆IFN-γ、IL-4、IL-10水平。

用SPSS20.0统计软件进行统计分析。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》。治愈：经前及经期无腹痛，连续3个月经周期未复发，疼痛不适程度评分为0分。显效：月经前期及月经期小腹疼痛及伴随不适症状明显减轻。有效：月经前期及月经期小腹疼痛等不适症状减轻，日常生活受到一定程度影响。无效：月经前期及月经期小腹疼痛等不适症状未减轻。

5 治疗结果

两组治疗前后痛经VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与西药组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后揿针组 26 5.27±2.13 2.72±0.42*△西药组 26 5.31±2.09 3.12±0.49*

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血清因子指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血清炎症因子指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后血清炎症因子指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与西药组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 IFN-γ（pg/mL） IL-4（ng/L） IL-10（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后揿针组 26 43.87±0.13 21.75±1.22*△ 16.56±2.67 6.34±1.99*△ 44.23±3.43 14.07±2.78*△西药组 26 42.67±0.23 32.27±0.48* 16.27±1.87 9.27±2.74* 44.77±3.12 18.97±4.19*

6 讨 论

青春期原发性痛经小腹疼痛等不适主要因为子宫肌反应性过高、激发子宫肌层缺血导致。主要发病因素为内分泌因素、子宫位置异常、免疫功能低下等[3]。目前临床通过对原发性痛经患者外周血T淋巴细胞亚群进行研究表明，原发性痛经发病跟神经内分泌系统、免疫系统密切相关。大部分原发性痛经患者都存在免疫功能下降，体抗力低等。人体血浆中IFN-γ、IL-4、IL-10等因子皆有淋巴细胞分化产生的TH细胞分泌，均属于人体机体的免疫分子，对免疫机制起重要的作用。原发性痛经血清因子IFN-γ、IL-4、IL-10含量一般低于正常值。所以血清因子IFN-γ、IL-4、IL-10能反映临床疗效及疗效机制。

治疗原发性痛经主要以解痉镇静剂、避孕药、前列腺素合成酶抑制剂、维生素等药物作为首选一线药物，其优点为起效快且明显，但只能暂时缓解疼痛，停药后疼痛易复发[4-6]。揿针埋针疗法是将无菌图钉型皮内针刺入体表穴位的皮内或皮下后，固定埋藏于体内行长时间留针处理，给予皮部长时间持续的微量刺激调节经络气血的针法。揿针不会直接刺及痛觉神经末梢，故不会产生痛觉属于无痛治疗方法。因揿针针体直径较一般普通针刺细、针身短，全部针刺入皮下也不会到达人体的神血管和内脏，且新型揿针防水，所以揿针的安全性较普通针刺高。揿针长时间埋针在皮下和肌筋膜层，能最大程度产生针刺电化学效应。揿针长时间刺激能调节植物神经的作用，促进血液循环，从而收到极佳的疗效[7-9]。

揿针具有取穴少、针刺无痛、治疗时间短，无不良反应等优点。