固本防哮饮联合穴位敷贴治疗儿童哮喘缓解期临床观察

魏雪丽

（河南省驻马店市中心医院泌尿外二科，河南 驻马店 463000）

本研究用固本防哮饮联合穴位敷贴治疗儿童哮喘效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年1月至2016年3月我院收治患儿，随机分为两组各30例。对照组男19例、女11例，平均年龄（6.19±1.88）岁，平均病程（2.52±0.49）年。观察组男20例、女10例，平均年龄（6.07±2.01）岁，平均病程（2.53±0.55）年。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照2003年颁布的《支气管哮喘防治指南》[1]。有典型症状和体征，排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；症状、体征不典型者，支气管舒张或者激发试验结果为阳性。

中医诊断标准参考中华中医药学会儿科分会2008年发布的《小儿哮喘中医诊疗指南》[2]中的哮喘气虚证诊断标准。缓解期，肺脾气虚证、肺肾气虚证以及脾肾阳虚证。哮喘气虚，主要特征为气郁、痰阻。

纳入标准：符合西医哮喘缓解期的诊断标准，符合中医哮喘气虚证诊断标准，年龄4～15岁。

排除标准：不符合纳入标准，心脏、肝肾、造血系统等严重疾病，患有精神疾病，前1个月内使用中、西医的免疫调节药物。

2 治疗方法

对照组用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（瑞典阿斯利康，批号150214）4.5μg，每天2次，吸入；沙丁胺醇气雾剂（葛兰素史克，批号130401）100μg，每天喷3次。

观察组用固本防哮饮联合穴位敷贴治疗。固本防哮饮药用炙黄芪10g，白术10g，薏苡仁10g，茯苓10g，补骨脂10g，蝉蜕6g，陈皮6g，防风6g，辛夷10g，甘草5g，五味子6g。每天1剂，水煎，早晚各1次，口服。穴位敷贴药用白芥子25g，延胡索15g，甘遂9g，细辛10g，肉桂15g。研磨，加入凡士林将其调制成膏状，制作成敷贴，将敷贴贴在双侧肺俞、心俞、膈俞，共6个穴位，每次5贴，敷贴2～4h，每3天敷贴1次，共敷贴10次，敷贴在治疗1个月后开始。使用时用敷药纸固定，再用胶带固定。

两组治疗3个月，治疗结束后对比治疗效果，并进行为期1年的随访。由于敷贴的药物对皮肤有一定的刺激性，如果出现过敏现象，立即将敷贴去除，并且清洁敷贴部位。过敏严重者可下服用抗敏药物。如发生急性发作时，应查明哮喘原因，进行及时的治疗，保护并维持肺功能，减少药物的不良反应。

3 观察指标

肺功能PEF值以及PEF变异率。C-ACT评分由患儿家长填写或者回答，评分内容包括以往1个月内的哮喘病情、药物使用、哮喘的不利影响等5个项目，将5个项目的得分相加，获得C-ACT得分。得分为25分表示哮喘完全控制，20～24分表示部分控制，低于20分表示哮喘未得到控制。

用SPSS21.0统计软件进行数据处理。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。临床治愈：症状消失，且PEF≥80%预计值，PEF的变异率低于20%。显效：症状缓解，哮喘次数明显较少，肺功能检测PEF为预计值的60%～79%，PEF变异率为20%。好转：症状减轻，哮喘次数减少，肺功能PEF为预计值的60%～79%，PEF变异率为20%～30%。无效：症状无变化或加剧，肺功能PEF无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后C-ACT评分比较见表2。

表2 两组治疗前后C-ACT评分比较 （分， ±s）

表2 两组治疗前后C-ACT评分比较 （分， ±s）

组别 例 治疗前 第1个月 第2个月 第3个月 停药后第12个月观察组 30 16.21±1.26 19.88±1.79 21.55±2.09 23.09±2.08 23.99±1.97对照组 30 16.31±1.07 17.07±1.54 18.69±2.13 20.12±2.11 18.23±2.01 t 0.61 4.515 3.979 5.130 7.957 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

哮喘发作的根本是宿痰内伏。肺、脾、肾失调，形成宿痰。肺虚受外邪诱发而成哮喘，脾虚水湿不化形成痰，引起咳喘，肾虚精气不足，引起肺气虚而发病。

固本防哮饮中炙黄芪补益肺气，党参、白术、茯苓、陈皮补气、行气健脾，煅牡蛎、防风、蝉蜕、五味子祛风、敛肺，生甘草调和诸药。穴位敷贴能够调疏通脉络，促进气血运行，增强肺功能以及免疫功能[4-8]。

固本防哮饮联合穴位敷贴治疗儿童哮喘缓解期效果较好。