头穴针刺对发育迟缓儿童智力发育及言语功能的影响

冀沙沙

（河南省焦作市妇幼保健院儿童康复中心，河南 焦作 454000）

发育迟缓是指患儿在生长过程中出现生长放缓或者顺序异常等现象，主要是由遗传、染色体异常、骨骼疾病、宫内发育不良等因素造成，主要表现为体格发育落后、智力发育落后、心理发育落后和语言发育落后［1］。本研究观察头穴针刺对发育迟缓儿童智力发育及言语功能的影响，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年2月至2019年1月我院收治的发育迟缓患儿，随机分为两组各40例。观察组男23例，女17例；年龄6.5～12岁，平均（9.12±1.25）岁。对照组男25例，女15例；年龄6～12岁，平均（9.14±1.17）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》对发育迟缓患儿的诊断；②出现智力障碍、行为障碍和语言障碍；③年龄小于等于12岁；④家属同意参与研究。

排除标准：①不符合纳入标准；②年龄大于12岁；③合并精神障碍、严重癫痫；④无法坚持治疗3个月。

2 治疗方法

两组均用常规治疗。①进行认知功能训练：包括语言、行为和感觉综合3个方面，家长陪同患儿进行训练，老师由负责特殊教育的医生担任，语言训练包括呼吸和发声技巧训练、理解能力和语言表达等训练；②感觉综合训练：老师通过卡通卡片、玩具等辅助器材，吸引患儿注意力，从而展开互动训练，使患儿逐渐熟悉训练项目，完成日常训练；③行为训练：由老师给患儿下达简单指令，患儿通过完成指令加强患儿配合能力，通过模仿老师动作行为加强模仿能力。

观察组加用头穴针刺。患儿端坐或家长抱患儿坐其腿上，取穴位并在穴位处进行消毒，将一次性毫针快速斜刺入头皮，减少患儿痛楚，进针至一定深度后将针尖方向进行调整，使针方向与头皮平行，后继续捻转进针。神庭、百会、本神和四神聪进针深度为15mm，进针时针尖方向朝上。印堂、脑户和脑空进针深度为15mm，进针时针尖方向朝下。语言区和运动区进针深度约25mm；有多动症患儿增加神门、劳宫、内关3个穴位；有自闭症患儿增加泉中、泉中旁和涌泉3个穴位；有肢体障碍患儿增加足三针（三阴交、足三里、太冲）、手三针（曲池、合谷、外关）和颞三针（第1针为耳尖直上发际上2寸，第1针水平前后旁开个1寸为2、3针）。头穴针刺后带针训练1h，并在训练期间每20min行针1次，手法轻柔，以捻转为主，持续针刺穴位处。

两组均治疗3个月。

3 观察指标

治疗前和治疗3个月，比较两组韦氏幼儿智力量表（WISC）［2］评分，包括操作智商（PIQ）、言语智商（VIQ）和全智商（FIQ）3个主要项目以及算数、知识、领悟、图片概括、视觉分析等11个分项，分数越高说明患儿相应的能力越强。

治疗前、治疗1个月和治疗3个月，分别比较患儿语言发育商（DQ）［3］评分，根据认知、大动作、精细动作、情绪、社会性发展等方面衡量患儿语言发育情况，DQ≥85为正常，DQ＜40为重度缺陷，分数越低说明语言发育越迟缓，缺陷越严重。

用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以（±s），用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后智力发育情况比较见表1。

表1 两组治疗前后智力发育情况比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后智力发育情况比较 （分，±s）

组别 例 PIQ VIQ FIQ治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 57.91±23.74 61.23±21.37 42.51±8.31 44.02±7.14 42.67±12.39 46.76±13.74观察组 40 55.46±20.13 71.24±21.81 40.67±6.63 48.29±8.74 43.58±13.54 54.32±18.15 t 0.498 2.073 1.095 2.393 0.314 2.100 P 0.620 0.041 0.277 0.019 0.755 0.039

两组治疗前后言语功能比较见表2。

表2 两组治疗前后言语功能比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后言语功能比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗1个月 治疗3个月对照组 40 46.12±12.31 47.32±13.25 51.47±14.36观察组 40 45.61±11.53 49.52±14.03 60.27±18.42 t 0.191 0.721 2.393 P 0.849 0.473 0.019

5 讨 论

发育迟缓会随着患儿年龄增长而得到少许改善，但是这种自愈的方式无法患儿恢复正常生活。目前教育和训练是治疗发育迟缓的有效手段。

发育迟缓属中医“痴呆”、“五迟”、“五硬”和“五软”范畴。头穴针刺根据中医原理与穴位联系，可对患儿采取针对性治疗［5］。研究结果显示，治疗后观察组PIQ、VIQ、FIQ和DQ评分更高，表明头穴针刺可以有效提高患儿智商水平，改善患儿言语功能。发育迟缓与肝脾肾密切相关，因此头穴针刺从肝脾肾入手。四神聪穴位置与大脑皮层功能关系密切，总汇头部阳气，有补脑升阳之功效。百会作为诸阳之会、足太阳膀胱经和督脉的交会穴，有开窍醒脑的作用。脑空、脑户两个穴位可以激活小脑区功能，增加小脑血液供应，达到疏通脑络、鼓舞阳气的效果。头针可以调节头部经脉，激活大脑皮质功能，抑制神经细胞衰亡、增加内源性神经干细胞、激活神经再生细胞的增殖，改善患儿发育迟缓的状况［6］。头穴针刺根据患儿具体病症进行治疗，与常规药物及物理治疗相结合，可疏通头部经络，调节机体阴阳平衡，使患儿恢复正常生活。

综上所述，头穴针刺能提高发育迟缓患儿智力，改善患儿言语功能，帮助患儿减少与正常儿童在行为、言语、智力等方面差距，提高患儿生活质量。