中西药合用治疗小儿上气道咳嗽综合征临床观察

李鸿敏

（山西省大同市中医医院儿科，山西 大同 037006）

上气道咳嗽综合征（upper air-way cough syndrome，UACS）既往称为鼻后滴漏（流）综合征（post nasal drainage syndrome，PNDS），是由鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病引起［1］。

升降散加味升降并行，气血调畅，内外通达，气机升降复常，故名升降散［2］。具有升清降浊、解毒散结等功效。实验表明其可抑制炎症毛细血管通透性增高渗出、水肿等，并能抑制炎症组织的PGE2的产生和释放而起到抗炎作用［3］。还可增强巨噬细胞的吞噬能力，提高机体的非特异性免疫力，有助于肺病的减轻和恢复，其中僵蚕和蝉蜕具有抗变态反应，降低气道高反应，化痰等功能，对咳嗽、咽痒甚为适用［4］。小儿为稚阴稚阳之体，卫表不固，易受外邪，且风为百病之长，善行而数变，故六淫之中最易受风邪。肺合皮毛，风邪侵袭，首犯肺卫，肺失宣肃，气逆挛急而咳嗽；又风为阳邪，久必化火，火盛则干，故少痰或无痰。治当升清降浊，散风清热止咳为先。

1 临床资料

共160例，分为对照组和实验组各80例。对照组男43例、女37例，平均年龄5～9岁，平均病程3周～3年。实验组男40例、女40例，平均年龄5～10岁，平均病程5周～2年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的诊断标准，中医辨证分型根据国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》。

纳入标准：签订知情同意书。

排除标准：对药物过敏，患有其他严重疾病。

2 治疗方法

两组均用布地奈德气雾剂20mg，每个鼻孔各2喷（64µg），早晚各1次；口服氯雷他定片5mg，每晚1次；口服罗红霉素片4mg/kg，每日2次。

实验组加用升降散加味。僵蚕6g，蝉蜕6g，姜黄6g，大黄5g，百部8g，紫菀8g，款冬花8g，浙贝母6g，桔梗6g，前胡6g，荆芥6g，炙甘草6g。每天1剂，水煎400mL，早晚各服200mL。

两组均治疗2周。

3 疗效标准

显效：用药1周，症状全部消失。有效：用药2周，症状全部消失。无效：用药2周症状无变化，甚至加重。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

对照组止咳时间5.3天，实验组4.2天。

5 体 会

中西药合用治疗UACS有良好效果，且无明显不良反应。