阴道分泌物对尿常规检查结果的影响分析

李来收

661100红河州蒙自市州妇幼保健院检验科，云南红河

临床上广泛应用化验检查进行各类疾病的诊治，能够为医生的对症下药提供重要的指导，因而有效且准确的标本收集具有极为重要的意义。阴道分泌物污染会加大临床上普遍存在的妇科疾病诊治难度，加强对标本采集的重视有利于保证检查结果的准确性，对于有效降低漏诊以及误诊率，为医护人员进行诊治提供重要依据和指导意义重大。

资料与方法

2016年1月-2017年5月收治行妇科检查孕产妇140例，年龄22～41岁，平均(28.2±3.4)岁；体重40.5～62 kg，平均(52.7±3.3)kg。纳入研究的全部孕产妇，意识及精神均无异常，可自主行动；患有恶性肿瘤、严重心肝肾等脏器疾病的患者以及存在严重精神异常、意识不清、无法配合此次研究的患者均排除研究范围。

方法：由妇产科人员采集阴道分泌物，应用消毒棉拭子于晨起时自孕产妇阴道宫颈管以及阴道穹后部取材，然后将棉拭子放置于无菌试管中并及时送检。参照《全国临床检验操作规程》进行阴道分泌物检测，应用生理盐水涂片进行清洁度判断并行滴虫以及线索细胞检查，加入10%KOH溶液湿片进行真菌检查[1]。应用Mejier-600型尿11项专业尿分析仪检查尿常规，对新鲜尿液进行离心操作，将上清弃除，保留沉淀物并将尿沉渣混匀，然后滴于载玻片上，涂片镜检查，首先应用低倍镜进行检查，然后再用高倍镜，记录好相关检查结果[2]。

观察项目：分析孕产妇阴道分泌物标本检验结果、孕产妇尿液白细胞与清洁度检出情况，对比和分析正常清洁度(清洁度Ⅰ度、清洁度Ⅱ度)、异常清洁度(清洁度Ⅲ度、清洁度Ⅳ度)检出率以及对尿液白细胞影响情况[3]。

统计学分析：本次研究进行数据资料处理和分析的软件为SPSS 19.0，计数资料通过(n，%)表示，通过χ2检验进行组间比较；计量资料通过()表示，应用t检验进行组间比较，P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

分析孕产妇阴道分泌物标本检验结果：清洁度Ⅰ度、清洁度Ⅱ度孕产妇共101例(72.14%)，清洁度Ⅲ度、清洁度Ⅳ度孕产妇39例(27.86%)，清洁度Ⅰ度、清洁度Ⅱ度检出率与清洁度Ⅲ度、清洁度Ⅳ度检出率差异有统计学意义(χ2=17.351 6，P=0.004 8)。孕产妇检出病原菌17例(12.14%)，其中，混合感染率0.71%，阴道毛滴虫感染率0.71%，线索细胞感染率1.43%，阴道真菌感染率9.29%，见表1。

讨 论

女性生殖道分泌的液体即为阴道分泌物，其分泌量受生殖器充血情况以及雌激素水平影响。一旦内环境发生改变维生素以及其他因素均容易导致阴道分泌物发生变化并引发阴道炎等临床病症。尿常规检查对有效诊治罹患糖尿病以及泌尿系统疾病的孕产妇病情可发挥重要作用。在肾结石、慢性肾炎、胆道阻塞以及泌尿系统感染和糖尿病等病症的检查中占有重要的地位。检测结果的准确与否对医生正确判断孕产妇病情能够产生直接影响，但是在实际操作中容易出现样本污染的现象，会对检测结果造成干扰，降低诊断的准确性。

女性具有较复杂的生理结构，阴道、尿道以及肛门等部位非常靠近，进行尿液采集时极易受阴道分泌物污染。一般情况下，对受阴道分泌物污染的尿液进行检测时所得结果不会有太大出入，阴道分泌物对结果准确性干扰较小。但是仍然存在部分污染物干扰尿液的情况，从而导致误诊率和漏诊率上升。

由本研究结果可知，清洁度Ⅰ度、清洁度Ⅱ度检出率与清洁度Ⅲ度、清洁度Ⅳ度检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。孕产妇病原菌检出率12.14%，清洁度Ⅰ检出率50%，清洁度Ⅱ度尿液白细胞检出率11.11%，清洁度Ⅲ度检出率37.84%，清洁度Ⅳ度检出率50%。清洁度Ⅰ度、清洁度Ⅱ度尿液白细胞检出率11.88%，清洁度Ⅲ度、清洁度Ⅳ度尿液白细胞检出率38.46%。清洁度Ⅰ度、清洁度Ⅱ度检出率与清洁度Ⅲ度、清洁度Ⅳ度检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，孕产妇主要阴道炎表现为真菌性阴道炎以及非特异性阴道炎等，异常清洁度对孕产妇尿常规白细胞可产生更大影响。为了降低阴道炎感染率，需要对孕产妇加强健康宣教并保持良好生活以及饮食习惯以增强个人体质。

表1 孕产妇阴道分泌物标本检验结果比较[n(%)]