艾滋病孕产妇的抗反转录病毒治疗与人类免疫缺陷病毒母婴阻断相关性分析

陈思岑

410005湖南省长沙市第一医院

艾滋病为感染艾滋病毒(HIV)所引发的病症。这一病毒会对人体免疫系统造成严重的影响，其通过对CD4+T淋巴细胞进行攻击，直接破坏该细胞，进而导致人体免疫功能丧失[1]。主要表现为持续发热、盗汗、头晕、抽搐、单纯疱疹、带状疱疹等。因为艾滋病潜伏时间较长，所以会对患者的生存质量造成直接影响。母婴传播方式：宫内传播、分娩传播、产后传播[2]。经抗反转录病毒治疗HAART，能抵抗HIV对人体实行攻击，为此临床方面需明确艾滋病孕产妇经抗反转录病毒治疗、人类免疫缺陷病毒母婴阻断的相关性，从而提高艾滋病产妇的生活质量及生存质量。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治艾滋病孕产妇42例，按照就诊先后顺序分为观察组和对照组，各21例。观察组产妇年龄24～50岁，平均年龄(37.5±3.3)岁；孕周24～28周，平均孕周(26.3±2.2)周。对照组年龄25～48岁，平均年龄(36.5±3.1)岁；孕周22～26周，平均孕周(24.9±1.9)周。采用SPSS 19.0统计学软件对两组病例的临床相关数据进行处理、分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：通过本院伦理委员会同意并批准者、签署知情同意书者。

排除标准：妊娠期严重精神异常者、并发胰腺炎者、心脏病者、恶性肿瘤者、治疗前服用艾滋病药物者、肝肾功能障碍者。

方法：①对照组通过维乐命方案治疗，产后采用200 mg维乐命治疗，如果孕产妇1 d后仍没有妊娠，可再次给予相同剂量的维乐命处理。针对存在剖宫产指征者，手术前120 min可取200 mg维乐命处理，产后6 h内给予1.5 mL齐多夫定口服，1次/d，连续服用1.5个月。②观察组通过抗反转录病毒治疗，采用1.5 mL齐多夫定，2次/d；联合150 mg拉米夫定，2次/d；600 mg依非韦伦，1次/d。妊娠3.5个月后口服治疗，治疗时间和对照组相同。

观察指标：观察两组母婴阻断情况、血浆病毒载量检测结果、CD4+T淋巴细胞检测结果。血浆病毒载量通过NASBA方法检测，使用Accuri流式细胞设备，按照全国艾滋病检测技术规范内容对CD4+T淋巴细胞进行检测。

统计学分析：本次研究的42例艾滋病孕产妇临床资料，均应用SPSS 19.0统计学软件处理和分析。例数、率分别以“n”“%”的方式代表，通过t检验、χ2检验进行数据分析。组间对比，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组母婴阻断情况的对比：观察组母婴传播阻断率100%(21/21)，对照组母婴阻断率90.48%(19/21)，新生儿HIV阳性2例，组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05，χ2=2.100 0)。

两组血浆病毒载量检测情况的对比：妊娠9个月时病毒载量均下降，血浆病毒载量和治疗前比较，下降＞1 copies/mL为标准。两组病毒载量检测达到标准情况比较，见表1。

两组CD4+T淋巴细胞水平的对比：CD4+T淋巴细胞和治疗前比较，增加＞30%，即为标准。妊娠9个月、治疗3个月后，CD4+T淋巴细胞水平增高达标情况进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

当前，我国艾滋病发病率较高，艾滋病孕产妇发病数量持续增加，临床方面多采用维乐命进行治疗，虽然母婴阻断效果较好，但是容易引发病毒耐药性。而通过HAATA组合方案联合治疗，不会出现耐药的风险事件，经抗反转录病毒治疗效果较好。需要注意的是，通过齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦联合治疗，无法完全清除艾滋病孕产妇体内的HIV病毒，但能延迟艾滋病患者发病，控制HIV复制率[3]。为阻断艾滋病孕产妇母婴传播病毒，还需做好艾滋病的宣传工作，以便严格控制艾滋病发病率、病死率[4]。经本次研究结果可知，母体病毒载量更高时，母婴传播的概率就会更大。CD4+T淋巴细胞水平、免疫功能的关系比较密切，在CD4+T淋巴细胞水平增高时，能降低垂直传播的概率。治疗3个月后血浆载量下降程度、CD4+T淋巴细胞水平增高，可提高艾滋病孕产妇的抗病毒能力、病毒抑制效果[5]。为此，临床方面应有效阻断母婴传播，在早期实行艾滋病检测工作，旨在及早筛查孕产妇是否存在艾滋病，然后通过抗反转录病毒方案治疗，改善母婴的预后。

表1 两组血浆病毒载量达标情况的对比[n(%)]

表2 两组CD4+T淋巴细胞水平达标情况对比[n(%)]

总之，艾滋病孕产妇经抗反转录病毒治疗，可达到母婴阻断传播病毒的效果，能确保艾滋病孕产妇及胎儿的生命健康。