食疗结合运动对妊娠期糖尿病的孕妇护理干预效果评价

贺小芬

广东省深圳市宝安区妇幼保健院产二区 518000

妊娠期糖尿病是妊娠期较为常见严重并发症，也是妊娠期特有疾病，该类孕妇在妊娠前糖代谢正常，而在妊娠期首发糖代谢异常。妊娠期糖尿病的出现不仅会影响孕妇正常生理活动，还会影响胎儿生长发育过程，导致不良妊娠结局。当前临床对于妊娠期糖尿病的发病机制尚不明确，临床多认为血糖大幅度波动是诱发母婴并发症的主要原因[1]。因此，不断提升妊娠期糖尿病患者血糖控制效果是改善母婴结局的关键，也是妊娠期糖尿病患者临床护理的重点内容。饮食和运动状况是影响糖代谢的重要因素，为此，本科室对2017年9月—2018年3月间50例妊娠期糖尿病孕妇实施了食疗结合运动护理干预，现行效果总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择本科室2017年9月—2018年3月间100例妊娠期糖尿病孕妇，实施随机数表分组：常规组(n=50)、结合组(n=50)。常规组患者年龄21～35岁，平均年龄27.6岁(s=6.1)；孕周27～38周，平均孕周33.4周(s=5.1)；结合组患者年龄21～35岁，平均年龄27.5岁(s=6.1)；孕周27～38周，平均孕周33.3周(s=5.1)。两组患者一般基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。医院伦理委员会批准研究内容。

1.2 入选标准 纳入标准：实施超声检查、75g葡萄糖耐量检查、病史询问、实验室检查等确诊为妊娠期糖尿病孕妇[2]；单胎妊娠孕妇；自愿签署知情同意书患者。排除标准：其他合并症及并发症孕妇；妊娠合并糖尿病患者；精神、认知、意识、沟通障碍患者。

1.3 方法 常规组实施常规护理，对孕妇进行常规病情监护，定期检查孕妇血压、血糖、胎儿等状况，及时将监测结果报告给医生；耐心与孕妇沟通交流，告知孕妇相关妊娠知识、分娩知识等，告知孕妇加强个人卫生，保持舒畅心态。结合组实施食疗结合运动护理干预：(1)知识宣教：耐心向孕妇及家属介绍妊娠期糖尿病相关知识，采取宣传手册、知识讲座、播放宣传视频等方式向孕妇及家属介绍饮食、运动与血糖控制之间的关系，引导孕妇积极配合护理过程。(2)食疗指导：对孕妇进行整体营养评估，根据孕妇实际状况及饮食喜好制定针对性合理食谱，禁止暴饮暴食，根据孕妇体重计算总热量，采取4～6餐/d原则，4餐热量分别为：早餐20%、中餐35%、晚餐30%、夜餐15%，6餐者可在三餐间加三小餐；保持营养摄取均衡，热量分配为：碳水化合物60%，蛋白质20%，脂肪20%，可根据实际状况摄取含糖量低水果、膳食纤维、瘦肉、新鲜蔬菜等，禁止食用刺激性食物。(3)运动指导：根据孕妇实际身体状况制定运动计划，在餐后1～2h实施，30min/次，可进行行走、孕妇操等，以微出汗为准，避免过度劳累；卧床孕妇可实施创伤肢体活动。

1.4 观察指标 (1)对比不同护理方式下孕妇血糖水平状况。(2)对比不同护理方式下妊娠结局状况。

1.5 统计学方法 用SPSS20.0软件处理数据，用均数±标准差表示血糖水平，行t检验。用率表示妊娠结局，行χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血糖水平比较 护理后结合组空腹血糖、餐后2h血糖较常规组明显降低(P<0.05)，见表1。

表1 两组孕妇血糖水平比较

注：与同组护理前对比：*P<0.05。

2.2 两组妊娠结局比较 结合组母婴并发症及剖宫产发生率较常规组明显降低(P<0.05)，见表2。

3 讨论

当前临床统计结果显示妊娠期糖尿病临床发生率为

表2 两组妊娠结局比较〔n(%)〕

1%～14%，且受女性生活压力增大、生活状态改变等因素影响，妊娠期糖尿病的临床发生率也呈逐渐升高趋势，对孕妇及胎儿生命安全均造成极大影响[3]。目前受传统观念及医疗水平限制，采取胰岛素治疗妊娠期糖尿病的患者较少，患者多担忧药物影响胎儿发育。寻求安全有效的妊娠期降糖途径是临床研究的重点问题[4]。

孕妇妊娠期饮食和运动状况是影响血糖的重要因素，饮食是糖分摄取的重要途径，也是为胎儿提供生长发育必需营养物质的重要途径，糖分摄取过多将导致血糖升高，营养摄取不足及摄取不当均会影响胎儿生长发育；而运动过程可提升胰岛素敏感性、加速糖分消耗，并可提升机体免疫力，改善孕妇体质[5-6]。吴小燕等人[7]的研究提出个体化饮食及运动干预可降低孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病发病风险，血糖控制效果显著。本文中结合组护理后血糖水平较常规组明显降低，说明该干预方式可提升孕妇血糖控制效果。结合组母婴并发症及剖宫产发生率较常规组明显降低，与李微等人[8]的研究一致，说明食疗及运动干预可改善妊娠结局。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇实施食疗结合运动护理干预可有效降低血糖，改善妊娠结局。