临床护理路径应用于集体食物中毒抢救中的效果评价

皮飞飞 祝志邦

河南省焦作市第二人民医院 454000

集体食物中毒发病突然，进展较快，具有病因相同和临床症状相似等特点，是急诊科常见疾病[1]。由于集体食物中毒患者成批出现，医院容易受到人力和物力等限制，使得抢救工作发生混乱，抢救效率较低。临床护理路径是通过制订有时间性和计划性的护理内容，保证医疗护理程序化和标准化，在国际护理中应用较为广泛[2]。本文将临床护理路径应用于集体食物中毒抢救，观察其效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月—2017年1月我院收治的9批次共94例集体食物中毒患者作为观察对象。纳入标准：(1)符合《食物中毒诊断标准及技术处理总则》[3]相关诊断标准；(2)患者剧烈呕吐、腹泻，伴有中上腹部疼痛；(3)发病时间为就餐后2～6h；(4)患者均知情同意。排除标准：(1)其他类型中毒者；(2)不配合治疗者；(3)中途转院者。94例患者按照信封法分为对照组和观察组，每组47例。对照组：男25例，女22例，年龄24～56岁，平均年龄(40.26±4.57)岁；观察组：男23例，女24例，年龄22～55岁，平均年龄(39.97±4.48)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予临床护理路径干预，由护士长、科室主任及护理人员共同设计集体食物中毒护理路径表，内容包括患者基本信息、治疗、用药、护理评估、检查、健康教育、患者治疗结果、护理评价等，具体实施如下：(1)加强对急诊科护理人员的培训，使其掌握护理路径。(2)集体食物中毒患者入院后，急诊科立刻进行护理分组，包括洗胃组、标本采集输液组、护送分流组、记录巡视组，为快速有效的抢救提供基本保障。(3)将患者病情分为轻、中、重度，轻度患者在输液室内进行救治，中度患者优先就诊，重度患者立即送入抢救室进行抢救，并根据患者情况联系住院部相关科室，预留床位。(4)护理人员配合治疗医师明确中毒物质，必要时留取呕吐物标本送至检验科检验，确认中毒物质后进行洗胃治疗，静脉给药，采集血标本，密切检测患者生命体征，遵医嘱给药。(5)抢救室护理人员记录抢救过程，密切关注患者病情变化。

1.3 观察指标 (1)记录两组患者候诊时间、抢救时间。(2)采用自行设计的患者治疗依从性量表评估患者治疗依从性，量表包括10个条目，采用4级评分法进行评估，0～3分依次表示从不、偶尔、经常和总是，分值≥25分即表示治疗依从性好。(3)采用自制满意度调查表评定患者护理满意度，调查表内容包括业务水平、工作态度、医护人员责任感、护理技术等方面，满分100分，非常满意：≥90分，满意：75～89分，基本满意：60～74分，不满意：<60分。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。(4)记录两组患者抢救过程中不良事件发生情况。

2 结果

2.1 两组患者候诊时间、抢救时间比较 观察组患者候诊时间、抢救时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者候诊时间、抢救时间比较

2.2 两组患者治疗依从性、护理总满意率及不良事件发生率比较 观察组患者治疗依从性好、护理总满意率均显著高于对照组，不良事件发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗依从性、护理满意率及不良事件发生率比较〔n(%)〕

3 讨论

集体食物中毒由于起病较急，涉及人员较多，患者多在短时间内被送至同一个医院救治，对于急诊科医护人员而言，是很大的考验。在抢救过程中，容易发生护理漏洞，造成急诊护理流程紊乱。目前国内常规集体食物中毒抢救模式存在一些不足，包括救治过程中急救人员配合不到位、抢救无秩序、无组织性等，抢救效果不理想[4-5]。临床护理路径是一种工作模式，为患者得到有效治疗、护理和相关检查提供保障[6]。本文对集体食物中毒患者分别采用常规护理干预和临床护理路径干预，结果显示，观察组患者候诊时间、抢救时间均明显短于对照组(P<0.05)，治疗依从性好、护理总满意率均显著高于对照组(P<0.05)，不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)，表明临床护理路径干预可以有效减少集体食物中毒患者候诊时间和抢救时间，提高患者治疗依从性和护理满意度，减少不良事件的发生。本次采用的临床护理路径干预中，由医护人员共同设计集体食物中毒护理路径表，采取统一抢救措施，保证救治工作的标准化和程序化，减少因患者较多而出现工作的盲目性和随机性，避免因医护人员个人工作习惯及能力不同而造成抢救质量差异，降低救治过程中发生的不良事件，保障医疗安全性[7-8]。对护理人员进行分组，使其分工明确，急救工作有条理性，克服了过去救治工作的盲从性，提高了工作效率。集体食物中毒护理路径表的使用对患者及时反馈和护理人员护理记录具有重要作用，可以直接清晰地表示患者病情变化，帮助医护人员进行合理有效的抢救，减少护理差错[9-10]。

综上所述，临床护理路径对集体食物中毒抢救效果明显，能够提高患者治疗依从性和护理满意度，使不良事件发生率降低，可推广应用。