预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的改善作用及对护理满意率的影响分析

刘雪琳

辽宁省新宾满族自治县人民医院内科 113200

神经内科老年患者由于年龄大、骨骼脆弱，容易发生意外跌倒和骨折。为了探究预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的改善作用及对护理满意率的影响，对我院2016年5月—2017年6月收治的90例神经内科老年患者进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月—2017年6月收治的90例神经内科老年患者，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组：男28例，女17例，年龄55～80岁，平均年龄(65.92±3.94)岁；合并症：高血压21例、糖尿病12例、红斑狼疮7例、肾病5例。观察组：男29例，女16例，年龄53～82岁，平均年龄(66.13±4.03)岁；合并症：高血压22例、糖尿病13例、红斑狼疮6例、肾病4例。两组患者的性别、年龄、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组予以常规护理，如日常生活护理、病情监测、用药指导、饮食护理等常规护理。观察组予以预防跌倒细节护理，具体如下：(1)加强护理人员业务培训：由护士长组织和安排病区的有关护理人员参与预防跌倒细节护理专业知识培训，以课堂配合现场实践的方式进行培训，培训前制定好业务学习知识手册，另外定期做好工作汇报和总结，针对护理过程中出现的护理问题提出对策。(2)安全教育：由护理人员通过口头、图片、视频等方式对患者及其家属进行安全教育，详细讲解跌倒的危害、预防跌倒的原因、注意事项及其对应的处理措施。住院期间随时采用摩尔斯跌倒评估量表评估高危因素，并及时多次告知患者及其家属。(3)改善病区环境：保证病区地面干燥，及时处理地面水迹、脏污、障碍物，必要时设置颜色鲜明的警示牌；在患者活动频繁及其易跌倒区域内张贴防滑标志，同时安装扶手、防滑垫等防滑装置，防滑装置要定期进行维修。另外，还要保证照明充分，全面做好防滑处理[1]。(4)强化高危人群护理：由于少数患者的病情危重，极易发生严重跌倒，需要予以强化护理。针对这类患者应予以加强巡视和格外关注，特别是夜间巡视，定期检查患者的病床护栏是否稳固。(5)安全质控：由护士长每日进行跟踪检查，询问患者及其家属以了解护理措施的落实情况。发现问题及时找到相关护理人员进行指导教育。

1.3 判断指标 观察和评估两组患者的护理质量评分，统计意外骨折率及护理满意率，其中护理质量评分包括服务态度、专业水平、履行职责、制度实施、优质服务等5个项目，每项10分，分值越高，表示护理质量越好。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分比较 观察组的服务态度、专业水平、履行职责、制度实施、优质服务等各项护理质量评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的护理质量评分比较分)

2.2 两组患者的意外骨折率及护理满意率比较 观察组的意外骨折率为2.22%(1/45)，显著低于对照组的15.56%(7/45)，差异具有统计学意义(χ2=4.939 0,P=0.02 6<0.05)； 观察组护理满意率为97.78%(44/45)，显著高于对照组的77.78%(35/45)，差异具有统计学意义(χ2=8.389 0,P=0.00 4<0.05)。

3 讨论

目前，我国医疗风险管理体制尚未健全，系统性研究和科学调查工作不够全面[2]，护理风险管理存在一些问题。预防跌倒是护理风险管理中的重要目标，不仅可以有效保障患者安全，还可以提高医疗质量。临床神经内科患者大多数为老年患者，由于老年患者年龄大、骨骼脆弱，容易发生意外跌倒和骨折[3]。因此，需要予以细节化的预防跌倒护理措施，以减少跌倒的发生，降低骨折发生率，防止影响患者疾病的康复治疗。预防跌倒细节护理主要包括加强护理人员业务培训、安全教育、改善病区环境、强化高危人群护理、安全质控几个环节，其中加强护理人员业务培训主要是为了使得护理人员能够熟练掌握预防跌倒细节护理的知识和技能，增强安全意识，在护理过程中能为患者提供优质[4]。安全教育主要是为了增强患者及其家属预防跌倒的安全意识，教会其如何预防跌倒，防止因为跌倒而引起骨折的严重后果。改善病区环境是预防跌倒细节护理的关键环节，一定保证病区地面干燥和做好充分的防滑处理，这样才能有效降低跌倒的发生率。强化高危人群护理主要是针对病情危重患者，由于少数患者的病情危重，极易发生严重跌倒，因此需要予以强化护理。安全质控主要由护士长执行，该环节主要是为了确保各项护理措施落实和督促护理人员的工作情况，以确保护理安全执行。

本文中，观察组的服务态度、专业水平、履行职责、制度实施、优质服务等各项护理质量评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知预防跌倒细节护理的工作质量优于常规护理。观察组的意外骨折率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知，预防跌倒细节护理可以有效减少因跌倒引起骨折的发生。

综上所述，预防跌倒细节护理可以减少神经内科老年患者发生意外骨折和提高护理满意率。