中西医结合治疗小儿高热46例疗效观察

郑晓娟

河南省郑州市中医院 450000

小儿高热是一种常见儿科急症，由于婴幼儿中枢神经系统的调节功能比较差，且汗腺未发育完全，其体温调节功能比较差，因此发生高热的风险比较大[1]。一般来说，小儿正常腋温为36～37℃，正常肛温为36.5～37.5℃，当腋温超过37.4℃，且在24h内体温波动超过1℃，即可认为是发热，而到达39.1～40℃，则为高热，在临床上表现为食欲不振、腹泻、脱水、心跳加快、烦躁、抽风乃至昏睡不醒等症状，必须及时予以治疗。此次试验旨在探究黄连解毒汤治疗小儿高热的临床疗效，报道如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料 选取2016年1月—2017年6月在我院治疗的小儿高热患儿92例作为观察对象，采用掷币随机法将其分为两组，各46例。对照组男、女比例为27∶19，年龄5个月～8岁，平均年龄(4.10±1.12)岁；病程1～4d，平均病程 (2.11±0.53)d。观察组男、女比例为28∶18，年龄6个月～8岁，平均年龄(4.32±1.07)岁；病程1～5d，平均病程 (2.54±0.41)d。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①西医诊断符合《急诊分诊指南》[2]中小儿高热的诊断标准，中医诊断符合《中医儿科学》[3]中关于高热的诊断标准；②此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患儿家长知悉试验内容，并签署知情同意书。(2)排除标准：合并有严重心、肝、肾功能障碍的患儿。

1.3 治疗方法 对照组给予常规西药治疗，口服布洛芬混悬液(上海强生制药有限公司，国药准字H19991011)，根据患儿年龄调整剂量，1～3岁患儿4ml/次，4～6岁患儿5ml/次；7～9岁患儿8ml/次；10～12岁患儿10ml/次，在持续高热的情况下，间隔4～6h重复用药1次，1d不得超过6次；持续进行2周的治疗。观察组在对照组基础上加用黄连解毒汤，其基本方为：黄芩6g、黄柏6g、黄连9g、栀子9g。根据患儿临床证见酌情加减药剂，其中，有鼻涕者加辛夷6g，咳嗽者加瓜蒌9g，喘促者加地龙3g、苏子6g。每日1剂，加水煎煮，滤渣取汁，约取400ml 2次/d，早、晚各1次；持续治疗2周。

1.4 观察指标 在治疗前及治疗后的6、12、24h，测量患儿的腋温，记录两组退热起效时间及完全退热时间。对比两组患儿体温变化，评价临床效果。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后腋温对比 治疗前及治疗6h，两组腋温差异无统计学意义(P>0.05)；治疗12h及治疗24h，观察组腋温显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后腋温对比℃)

2.2 两组患儿退热指标对比 观察组平均退热起效时间及完全退热时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿退热指标对比

3 讨论

小儿高热是一种发病急、病情重的儿科常见急症，如果处理不当，将引起患儿水电解质失衡，导致脱水继而引起酸中毒，而且由于小儿中枢神经系统未发育完全，高热时会出现抽搐症状，遗留癫痫等后遗症，更有甚至会导致患儿死亡[4]。布洛芬混悬液是一种临床上常用的解热镇痛药物，可通过抑制前列腺素的合成，来达成降低患儿体温的作用，具有较好的治疗效果[5]。

在中医学研究角度，小儿高热属于“温病”“感冒”的研究范畴，肺乃娇脏，易感外邪，而小儿肺脏更是娇嫩，卫外不固，且脾常不足，脾胃失于健运，易受外邪入侵，出现食少纳呆、呕吐、腹泻等症状。黄连解毒汤是一种具有清热解毒之功效的中医方剂，主治三焦火毒证，方中黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒，黄柏泻火除蒸、解毒疗疮，栀子清热泻火、清心除烦，同时，根据患儿临床证见酌情加减药剂，有鼻涕者，加辛夷，发散风寒，通鼻窍；咳嗽者，加瓜蒌，清热涤痰，宽胸散结；喘促者，加地龙、苏子，清热定惊，通络平喘，诸药共奏，对于治疗“温病”有着显著的疗效。且现代药理学研究表明：黄连解毒汤中黄连、黄芩等中草药具有抗菌、抗真菌、抗病毒作用，可加强皮层抑制过程，解热作用显著[6]。

此次试验中，对照组给予常规西药布洛芬混悬液治疗，观察组在对照组基础上加用黄连解毒汤，治疗12h、24h后，患儿腋温低于对照组，且其平均退热起效时间及完全退热时间均短于对照组。综上所述：黄连解毒汤治疗小儿高热，退热速度快，可有效改善食少纳呆、呕吐、腹泻等症状，值得在临床实践中采纳应用。