中药熏洗疗法治疗痔疮的临床效果分析

李祥乐 邢佼涛

1 湖南省衡阳市中心医院肛肠科 421001； 2 南华大学附属南华医院肛肠科

痔疮在临床是常见的肛肠类疾病，患病率比较高，由于人们生活习惯不断的改变，不合理的饮食结构以及生活压力持续增大让痔疮的发病率也呈现日渐增加的趋势。痔疮患者的肛门处会有水肿、疼痛以及瘙痒的症状，严重情况下还有可能出现脱肛，痔疮常伴有大便出血的现象。而且痔疮有着病情容易反复以及难以治愈的特点[1]，会给患者的身心带来影响，给其正常的生活带来极大的不便。在临床常使用痔疮套扎术进行治疗，不过该种治疗方式有愈合后复发的可能性。因此，本研究对痔疮患者采取了中药熏洗的方法来进一步提升治疗效果，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年9月—2018年2月收治的痔疮患者95例作为研究对象。所有患者经检查均符合痔疮的诊断标准，并且签订了知情同意书。随机将其分为对照组47例和观察组48例。对照组中男27例，女20例，年龄36～72岁，平均年龄(49.18±3.44)岁，外痔14例，内痔26例，混合痔7例；观察组中男27例，女21例，年龄37～71岁，平均年龄(49.12±3.57)岁，外痔13例，内痔27例，混合痔8例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均通过痔疮套扎术进行治疗，对照组患者在痔疮套扎术的基础上口服地奥司明片[生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司，批准文号：国药准字J20140129]2次/d[2]，1片/次。观察组患者采取中药熏洗疗法进行治疗，选择药剂的主要组成为苦参、黄芪、川芎及五倍子各25g，黄柏、蒲公英、野菊花以及苍术各20g，川椒10g ，蛇床子18g 。将所有的药物磨制为粉末状，并装入袋中备用。患者在熏洗的时候将药末放置到2 500ml的热水当中[3]，患者坐在盆上开始熏洗，30min/次，1～3次/d。两组患者均治疗21d。

1.3 观察指标 (1)临床疗效。将临床疗效分为3种，痊愈：患者伤口完全愈合，肛门周围没有疼痛、水肿以及充血等症状，便血情况消失；有效：患者伤口基本愈合[4]，肛门周围的疼痛、水肿以及充血等症状有明显的好转；无效：症状无明显改善甚至有加重。治疗总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。(2)对比患者的肛门疼痛、肛门水肿、便血以及肛门瘙痒的消失时间。(3)对比两组症状评分，包括对肛门疼痛、肛门水肿、肛门瘙痒以及便血。①肛门疼痛：0分：患者没有疼痛感，1分：患者偶尔有疼痛感；2分：有轻微疼痛感但并不影响日常生活；3分：患者疼痛感觉非常剧烈，需要通过镇痛药镇痛。②肛门水肿：0分：患者肛门无水肿；1分：患者肛周范围的水肿程度<1/4；2分患者的肛周范围的水肿程度<1/2；3分：患者的肛周范围的水肿程度>1/2。③肛门瘙痒：0分：患者无瘙痒感，1分：患者偶尔有瘙痒感[5]，2分：患者有持续性瘙痒感，3分：患者有剧烈瘙痒感，对日常生活造成影响。④便血：0分：患者未出现便血情况，1分：患者大便带有血，2分：患者大便后滴血，3分：患者大便出现喷射性出血。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比

注：两组总有效率比较，χ2=10.566，P=0.001。

2.2 两组症状消失时间对比 观察组患者的临床症状消失时间显著短于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者的临床症状消失时间对比

2.3 两组临床症状评分对比 观察组患者的临床症状评分明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患者治疗后的临床症状评分对比分)

3 讨论

痔疮在临床属于常见的慢性肛肠疾病，传统的概念主要认为身体的直肠末端黏膜下以及肛管、肛缘皮下的静脉丛出现回流障碍，进而在局部发生淤滞，导致扩大以及曲张所形成的柔软静脉团则是痔疮出现的根本原因。痔疮主要由发生部位分为内痔、外痔以及混合痔，很多患者存在不规律的作息习惯、喜欢食用辛辣的食物、长期便秘等都是导致患者增加痔疮发生率的因素。当患者患有急性痔疮时[6]，肛周表浅动脉血流量会增加，进而给周边的括约肌带来压力，当出现痉挛以后，痔组织会由于缺血缺氧而出现肛门疼痛、肛门水肿、肛门瘙痒以及大便出血等症状，给患者带来极大的痛苦，而且痔疮拥有病情容易反复的特点，只有通过彻底的治疗才不容易引发其他并发症。

在治疗痔疮方面，西医主要采取手术方式进行治疗，PPH术(痔上黏膜环形切除钉合术)和HCPT微创手术都是治疗痔疮的手段，PPH术可治疗各类痔疮，是目前疗效最佳且给患者带来的术后疼痛干最小的手术，不过该种手术方式无法去除引发痔疮的因素，而且无法治疗外痔以及混合痔形成的外痔部分[7-8]，有一定概率会引起盆腔囊肿以及坏死性筋膜炎，HCPT微创手术的操作比较简单且用时较短，有较高的精确度，可治疗的范围较广，但依旧不适合临产期孕妇、高血患者、心血管异常患者。中医认为痔疮是因为外感风寒、湿热邪毒入体，肛门不洁且患者饮食不节制，尝试用辛辣厚味所引起的湿热内生，进而下注肛门，导致肛门充血灼痛出现痔疮，且常坐常蹲、妊娠、便秘以及腹腔癥瘕等都会引起血行不畅、气血淤滞而出现痔疮。在治疗方面主要应该与清热解毒、消肿、停止瘙痒、止血以及活血化淤等为主。中药熏洗疗法是一种良好的治疗肛肠疾病的外治方式，不仅方法比较简单容易操作，治疗的疗程短且有显著的疗效。本文中我院对痔疮患者实施了中药熏洗疗法进行治疗，在实施中药熏洗疗法之前患者通过痔疮套扎术做了治疗，由于手术后患者仍存在生活受限且有不同程度的疼痛感，采取中药熏洗疗法可缓解患者手术后的疼痛并让患者加快愈合速度。中药熏洗中的药方含有苦参、黄芪、川芎、五倍子、黄柏、蒲公英、野菊花、苍术、川椒以及蛇床子，苦参可清热燥湿、治热毒风且疗恶疮下部疡，在治疗便血、消肿毒上有不错的效果，可以抑制炎症早期水肿；黄芪能排毒化脓及补气固表，对于疮口愈合有促进作用；川芎有治疗淤肿疼痛的作用；五倍子能够涩肠止泻、敛汗止血，还可收湿敛疮，主要可治疗便血痔血，在抑制金黄色葡萄球菌等尚有良好的效果；黄柏、蒲公英以及野菊花常用于解毒疗疮；苍术能治疗水肿，川椒有良好的止痛效果；蛇床子有燥湿祛风、防腐消肿之功效。将这些药通过水分侵入到患者的皮肤当中，让药效能够直达患处，透经通络，在渗入到组织间隙以后达到消肿止痛以及活血化淤的效果，通过熏洗可以缓解平滑肌痉挛，在加快血液循环以后进一步发挥药效，达到消炎、消肿以及止血等目的，还能起到局部清洁，防止病变进而促进创面修复，可以明显减轻患者的疼痛感并提升伤口愈合的速度。

综上所述，采取中药熏洗疗法治疗痔疮有较好的疗效，可以明显改善痔疮患者的肛门出血、水肿、瘙痒以及便血的症状，有在临床进一步推广使用的价值。