门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效分析

李贇蓉

天津市第三中心医院分院药剂科 300250

2型糖尿病是中老年人群临床常见内分泌系统疾病之一，该病在糖尿病的发病患者中占到90%以上，具有病程长、并发症多等临床特征，近年来，随着我国人口结构的改变，老年2型糖尿病的发病率呈现出逐渐升高的趋势，已对患者日常生活及健康造成了严重的影响[1]。高血糖水平是2型糖尿病临床主要表现症状，同时，也是导致病情进展及并发症的重要影响因素[2]。因此，积极控制患者血糖水平对改善病情具有重要的临床意义。笔者于2017年3月—2018年4月应用门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病并取得显著疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月—2018年4月收治的老年2型糖尿病患者76例为观察对象。纳入标准：符合WHO制订的2型糖尿病相关诊断标准，经口服常规降糖药治疗3个月及以上后血糖控制不佳者，自愿加入研究并签署同意书；排除标准：合并其他严重性疾病及肿瘤，严重肝肾功能障碍，相关药物过敏以及精神疾病者。采用随机数字表分组法将纳入的76例糖尿病患者分为对照组和观察组，各38例。对照组中男18例，女20例；年龄60～77岁，平均年龄(69.74±5.66)岁；病程3～18年，平均病程(7.45±1.62)年。观察组中男20例，女18例；年龄60～76岁，平均年龄(69.46±5.71)岁；病程3～19年，平均病程(7.55±1.57)年。两组患者性别、年龄及病程等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予控制血糖、饮食调理、运动锻炼等常规治疗，对照组给予沙格列汀片(阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20150066，规格：5mg×7s)治疗，5mg/d；观察组在对照组基础上给予门冬胰岛素30注射液(诺和诺德中国制药有限公司，国药准字：S20133006，规格：3ml:300IU)治疗，皮下注射，剂量：0.5～1.0 IU/(kg·d)，分早晚2次注射，给药剂量可根据病情进行调整，两组患者治疗时间均为12周。

1.3 观察指标 比较两组治疗前、后患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)水平变化。HbA1c采用LC-20A型HPLC系统(日本岛津)进行测定，FPG及2hPG 采用BS-600型全自动生化分析仪(迈瑞医疗)测定，试剂盒来自MSK-BIO公司。

1.4 疗效评价 参照《中国2型糖尿病防治指南》[3]进行疗效评价：显效：治疗后临床症状及体征明显改善，HbA1c<6.5%，FPG水平：4.4～6.1mmol/L，2hPG水平：4.4～8.0mmol/L；有效：治疗后临床症状及体征有所好转，HbA1c：6.6%～7.5%，FPG水平：6.2～7.0mmol/L，2hPG水平：8.1～10.0mmol/L；无效：治疗后不符合以上标准或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗前、后HbA1c、FPG及2hPG水平变化比较 两组治疗前HbA1c、FPG及2hPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组HbA1c、FPG及2hPG水平均显著降低(P<0.05)，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后HbA1c、FPG及2hPG水平变化比较

注：与治疗前比较，▲P<0.05，与对照组比较，◆P<0.05。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为94.74%，明显高于对照组的73.68%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较〔n(%)〕

注：*与对照组比较，χ2=6.333，P=0.012。

3 讨论

2型糖尿病的主要病理特征是患者体内长期高血糖水平，而该项因素是导致患者病情迁延不愈，进展恶化以及各种严重并发症高发的重要因素，因此，及时对患者血糖水平进行控制对控制病情、降低临床并发症及改善预后具有重要的作用。HbA1c是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，可有效反映糖尿病患者过去2个月内血糖控制的情况，因此被用作糖尿病控制的重要监测指标之一。临床研究显示，老年2型糖尿病由于年龄及病程等影响，导致患者临床治疗难度较大，给临床治疗带来了一定的困难，多数患者常规服用降糖药后血糖水平不能得到有效控制，而需要以胰岛素进行辅助治疗，以便对血糖进行有效控制，达到稳定病情的目的[4]。

门冬胰岛素30注射液是由30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素组成的一种预混胰岛素类似物，当门冬胰岛素30进入体内后，可被人体组织迅速吸收，再通过结合体内鱼精蛋白形成蛋白复合体后，可模拟人体生理胰岛素分泌，能够改善胰岛素抵抗状态，从而有效控制患者血糖水平，起到控制病情的作用[5]。临床研究显示，门冬胰岛素30在老年2型糖尿病血糖控制中取得良好的临床效果，且具有较高的安全性[6]。沙格列汀是一种高效二肽基肽酶-4抑制剂，通过选择性抑制二肽基肽酶-4，升高内源性胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽水平，从而起到调节血糖的作用[7]。本文采用门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病，结果显示其治疗后HbA1c、FPG及2hPG水平明显降低，临床疗效明显升高。

综上所述，门冬胰岛素30联合沙格列汀可显著降低老年2型糖尿病患者HbA1c、FPG及2hPG水平，临床疗效满意，可进一步推广应用。