老年贫血，别只看脸色

贾妍

62岁的赵女士近半年来常感到上气不接下气，最近一次锻炼时，她栽倒在地，就医后医生给出的诊断是贫血引发的运动性晕厥。很多老人体检发现贫血，以为是小问题，不愿意去医院。其实，贫血不仅会加速老人脏器功能的衰退，而且会加重原有的慢性病，贫血背后有时还隐藏着一些严重问题。我国老人贫血的发生率高，60～79岁者中，发病率近35%；到了80岁以上，更达到45%。

老年贫血原因较特殊

常见的贫血是缺铁造成的，而老年人情况比较特殊，造成贫血的原因有很多。

1.营养不良 很多老年人长期吃素，蛋白质和脂肪摄入极低。另外，老人牙齿脱落，味蕾萎缩，胃肠功能也減退，势必影响营养物质的消化吸收。

2.疾病因素 慢性感染、风湿性疾病、肾脏病变、恶性肿瘤、血液病等均可导致贫血。值得指出的是，老年男性或绝经后妇女，一旦出现缺铁性贫血的表现，一定要追查原因，特别要排除消化道肿瘤导致的消化道出血。造血细胞肿瘤如白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等在老年人群中很多见，急性粒细胞白血病的发病率在65岁后随年龄增加而增加，骨髓增生异常综合征的发病率在70～79岁的年龄段远远高于小于50岁者。

3.药物因素 最常用的抗血小板聚集功能药物如阿司匹林，2%左右长期服用此药的患者会因消化道失血而造成贫血。另外，环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、干扰素等通过骨髓抑制都可引起贫血，用药的时候要提高警惕。某些药物如非甾体类抗炎药、β内酰胺类抗生素（头孢菌素、阿莫西林等）、抗结核药（异烟肼等）等也可导致贫血。

“察颜观色”辨贫血不适合老人

一般贫血的“察颜观色”（皮肤苍白、眼睑颜色暗淡、口腔黏膜颜色不够红润等）对老年人并不是很适合。随年龄增长，老人常出现各种生理性老化体征，如皮肤褶皱、颜色苍白或有色素斑、眼睑结膜有炎症性充血而发红，装戴义齿者也会使牙龈色泽失真。

老年人贫血的特点是缓慢、隐匿，应特别留意其征兆。比如，皮肤黏膜苍白、头晕、眼花、耳鸣、乏力、心慌、气促，以及淡漠、无欲、反应迟钝等精神变化。

一旦出现上述问题，应考虑是否贫血。需查血红蛋白、大便潜血，长期慢性贫血者要尽早做全身检查，包括肺部、胃肠道、血液、泌尿生殖系统等。

调整生活习惯来缓解

老人可以通过调整生活习惯缓解贫血症状。

1.保证足够的营养，特别是铁元素的摄入量，多吃富含铁质的食物，如猪瘦肉、牛肉、兔肉、鸡肉、动物肝脏、豆类、绿色蔬菜等。

2.劳逸结合，积极参加锻炼，增强食欲，不过分节食，纠正偏食，保证足够的睡眠。

3.若出现四肢乏力、疲劳、嗜睡、失眠、心慌、面色苍白等症状，应及时检查，诊治原发病，如痔疮、慢性胃炎等。

4.必要时在医生指导下，口服补铁药物。口服铁剂一般需要1～2个月，此时贫血才得到纠正。当血红蛋白恢复到正常后，应再继续服小量铁剂6～8周，以增加铁的贮存。需要注意的是，服用铁剂时要忌服茶叶。

（摘自人民网）