浅谈老年内科患者的心理特点及护理体会

钱飞飞

【摘 要】

人口老龄化是世界性的问题，预计到2050年，我国60岁以上的老年人口将会达到4亿。近年来，我国人口老龄化日益严重，老年住院人口数量也明显增加，尤其是内科住院患者老年人数比例占绝对多数。在影响我国老年人身体健康及导致死亡的因素中，慢性病居于首位。随着社会的发展，医疗水平的提高，在利用药物、手术等方法治疗患者的同时，心理护理也成为了护理模式中必不可少的组成部分。内科疾病具有反复性，尤其是老年慢性病患者，心理因素有着不容忽视的作用。所以，护理人员要掌握和理解其心理特点，并采取有效的护理措施。

【关键词】内科；老年患者；心理特点；心理护理

【中图分类号】 R969.4

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-105-01

1 内科老年患者的心理特点

1.1 恐惧感和焦虑老年住院患者往往不同程度的出现恐惧和焦虑，这是老年住院患者最常见的心理问题。入院初期，对环境不熟悉，对自己所患疾病、严重程度、何时能治好等情况不清楚。表现为：坐卧不安、食欲不振、睡眠不佳、絮絮叨叨等。究其根源主要原因是：①缺乏对疾病的认识，很多老年患者不清楚所患疾病的病例和治疗等基本知识，认为疾病无法痊愈，尤其是久病卧床的患者更加担忧，不敢相信能够最终战胜疾病，造成对疾病的恐惧。②经济方面的能力有限和亲人关心不够，一些老年患者的经济承受能力有限，没有医疗储蓄，加之一些人的子女亲朋对老人关心不够，不能经常探视，也不能提供强有力的经济保障。造成老年人患病住院后产生孤独无助和老无所依的情绪，焦虑担忧疾病会无法治愈影响生命[1-3]。

1.2 对治疗过多依赖外力，老年住院患者的人体机能、认识功能、智力水平下降很多。认识功能是指一个人认知外界客观事物的能力，包括感知、记忆、学习、思维等过程；智力是一种潜在的，非单一的能力，它是一种知觉分析和理解信息的复杂混合体，到了老年以后，随着年龄的增长而减弱[4]。老年住院患者存在记忆力、行为能力、语言能力和逻辑思维能力的明显下降。因此存在对治疗产生过度的依赖外力的情况，表现在认为治疗是护士医生的事情，自身没有主动性，医生巡视病房时也不能主动将自身的情况说出，每天只是配合输液、吃药等治疗，很多情况下，只能通过检测等手段得知病情，治疗没有得到积极配合，造成贻误病情治疗滞后，甚至影响生命。不信任、多疑老年人往往对疾病或医院有先人为主的观念，～般较固执，坚持己见，对医师的治疗方案表示怀疑，拒绝配合医护人员的治疗护理，或因医疗设施和环境的局限性，对治疗水平产生怀疑，要求转院等。

1.3 老人来到医院，生活和环境均发生了变化，再加上疾病的折磨，心理也发生了变化，寡言少语，不善交往，不易接触。表现为：情绪低沉、常常卧床等。一些老年患者的性格不是特别开朗，加之病魔的折磨，子女亲友照顾不够，一些疾病病痛长期无人倾诉，造成情绪低落，感觉到孤独落寞。

1.4 自暴自弃一些内科老年患者长期住院治疗，其中很多年事以高，随着身体功能的下降和疾病的长期缠身，容易产生畏惧和失望，觉得自己战胜病魔无望，觉得自己没有指望了，在这种消极态度的驱使下，患者们便自暴自弃，不去主动接受治疗，也不去配合做治疗，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不对生命满怀期待，甚至会觉得自己是家人的累赘。

1.5 固执猜忌，内科老年患者中很多存在固执己见的心理特点，这种患者只相信自己的感觉和意识，而且一般对别人的举止非常敏感，往往医生护士的一句话就会胡思乱想，自己稍有一些不适也会认为病情恶化。对别人的言语鼓励也不能正确对待。

2 护理措施

2.1 建立良好的护患关系要以热情友好的态度迎接患者，详细介绍科主任、主管医师、责任护士、同室病友、饮食制度、探视制度等。帮助他们尽快熟悉环境，主动关心他们，对病情和治疗做最详细地说明，消除其恐惧，使其放松心情，保持健康的情绪，积极配合医师的治疗。

2.2 相互沟通首先主动与患者谈心，成为其交往对象，然后帮助其参与同病房病友之间的互动，参与一些实际町行的活动，如：下棋、看报等。

2.3 建立信任对于患者的不信任，护理人员应慢慢引导，向患者及家属详细讲解疾病及治疗方案，并強调不同的机体存在着不同的差异，在护理过程中，要树立良好的医护形象，以最贴心的服务赢得患者及家属的信任。

2.4 关心患者对于悲观失望的患者，应加倍关心，帮助其解决生活中遇到的困难，鼓励其面对现实，树立正确的人生观。同时，取得家属的配合，让其家属多抽时间关心患者，使他们感受到亲人的爱护和关怀，从而有利于患者从悲观，失望中解脱出来，积极配合治疗护理。目前，在新的护理工作模式中，护理工作已不是单纯的打针、发药等简单工作，更包括了心理护理等高层面且更具复杂性、创造性的工作。护理人员应充分重视老年患者的心理护理，平时密切观察、细心体会，掌握其中的要点，并能正确有效地进行护理，消除患者及家属对医疗护理工作的疑虑，积极配合治疗，使身体得以早日康复[5] 。

3 小结

在老年内科的治疗中，心理护理越来越发挥关键作用，应该引起大家的重视。要真正做到关心、关爱他们，才能使他们有积极、良好的心态，主动接受治疗，战胜各种疾病。

参考文献

[1] 胡秀英，刘祚艳，龙纳.老年护理学的新理念及发展趋势.中华现代护理杂志，201 l，17（25）：2977-2979.

[2] 张娜，蒋银芬.我国老年护理面临的问题和对策.现代护理，2016，12（15）：15.

[3] 杨艳萍.内科护理风险相关因素的分析及对应措施的研究.中国卫生产业，2013（18）：19-20.

[4] 刘碧英.老年人心理特点与心理保健.中华临床心理学杂志，2005，13（3）：373-374.

[5] 邓小梅，张静平，黄海珊.心理护理发展中相关问题的思考.继续医学教育，2007（28）：5-7.