自拟温肺健脾化痰方、穴位埋线对支气管哮喘慢性持续期痰哮证炎性因子的影响评价

张雄文

【摘 要】

目的：分析自拟温肺健脾化痰方、穴位埋线对支气管哮喘慢性持续期痰哮证炎性因子的影响。方法：应用数字随机法，抽取本院2017年11月-2018年11月收治的78例支气管哮喘慢性持续期痰哮证患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即常规组、研究组，各39例。常规组使用沙美特罗替卡松治疗，研究组在常规组的基础上使用自拟温肺健脾化痰方与穴位埋线治疗，对比两组患者的疗效及炎性因子。结果：治疗前，两组患者肺功能指标比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者肺功能指标水平显著高于常规组（P<0.05）；研究组患者治疗后IL-4、IL-10、IL-13水平均明显优于常规组（P<0.05）。结果：自拟温肺健脾化痰方、穴位埋线对支气管哮喘慢性持续期痰哮证炎性因子具有积极得影响作用，值得推广。

【关键词】温肺健脾化痰方；穴位埋线；支气管哮喘；痰哮证；炎性因子

【中图分类号】 R249

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-050-01

为研究自拟温肺健脾化痰方、穴位埋线对支气管哮喘慢性持续期痰哮证的治疗效果与对炎性因子的影响，选取78例支气管哮喘慢性持续期痰哮证患者为研究对象进行研究，现将详情报告如下。

1 临床资料及治疗方法

1.1 临床资料

将2017年11月-2018年11月我院内科临床接收并单纯使用沙美特罗替卡松进行治疗的39例支气管哮喘慢性持续期痰哮证患者作为本次研究的常规组，同时接收并使用自拟温肺健脾化痰方、穴位埋线进行治疗的39例同病患者为研究组。常规组由19例男性与20例女性构成，年龄均处于27岁73岁这一范围内，平均是（54.96±6.24）岁；病程最短是2年，最长是12年，平均是（6.84±1.54）年。研究组由20例男性与19例女性构成，年龄均处于27岁-74岁这一范围内，平均是（54.84±6.54）岁；病程最短是2年，最长是11年，平均是（6.41±1.37）年。对两组的临床资料施予对比，结果提示无统计学差异，P>0.05，可比较。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）所有患者的临床资料获得本院伦理委员会审核批准；（2）患者及其家属对本次研究知情同意；（3）所有患者入院后确诊为支气管哮喘慢性持续期痰哮证[1]。

1.2.2 排除标准

（1）排除合并有严重精神疾病或者意识不清醒的患者；（2）排除患有血液系统疾病者；（3）排除患有糖尿病及肝肾功严重疾病者；（4）排除哺乳期、妊娠期患者；（5）排除存在药物过敏者；（6）排除研究前12周内使用过此次研究相关药物者；（7）排除患有其他呼吸系统疾病者。

1.3 治疗方法

对两组患者都使用氧疗及祛痰、控制呼吸感染的治疗，常规组患者使用沙美特罗替卡松治疗，每天使用2次，治疗时间为3个月；研究组患者在常规组治疗的基础上使用自拟温肺健脾化痰方、穴位埋线治疗，自拟温肺健脾化痰方药方为：茯苓与瓜蒌各20克，厚朴、莱菔子、地龙、淫羊藿各15克，甘草、五味子、细辛、葶苈子、法半夏、白芥子各10克，再加以9克干姜，每日一剂，水煎300ml，分早晚2次服用。穴位埋線方法为：选患者的膻中、丰隆、肺俞、足三里及定喘几个穴道，使用提插捻转法得气后将羊肠线埋于患者皮肤下后出针，对伤口进行消毒及止血，每15天使用一次，治疗3个月。

1.4 观察指标

（1）对两组患者护理后的肺功能指标水平进行比较，包括用力肺活量（FVC）、1 秒呼气量（FEV1）、FEV1/FVC；（2）炎症因子：两组患者治疗结束后于晨起空腹状态时抽取3ml静脉血，常规离心处理后监测血清中的白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）、白介素-13（IL-13）。

1.5 统计学分析

本文数据以SPSS19.0处理，[例（%）]为计数资料，χ2检验；（x±s）为计量资料，t检验，有差异时P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前、治疗后的肺功能指标水平

常规组39例患者治疗前的FVC为（2.04±0.18）L、FEV1为（1.50±0.37）L、FEV1/FVC为（66.53±12.42）%，治疗后的FVC为（2.75±0.21）L、FEV1为（2.06±0.28）L、 FEV1/FVC为（75.23±8.64）%；研究组39例患者治疗前的FVC为（2.08±0.24）L、FEV1为（1.51±0.16）L、FEV1/FVC为（66.53±12.42）%，治疗后的FVC为（3.46±0.57）L、FEV1为（3.18±0.37）L、 FEV1/FVC为（88.32±9.19）%。治疗前，两组患者肺功能指标比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者肺功能指标水平均高于常规组，差异显著，两组比较存在统计学意义，P<0.05。

2.2 对比两组患者治疗后炎性细胞因子水平

研究组治疗后IL-4、IL-10、IL-13依次是（72.25±15.21）ng/L、（277.23±10.25）ng/L、（64.32±15.21）ng/L，常规组治疗后IL-4、IL-10、IL-13依次是（96.32±12.54）ng/L、（231.25±11.25）ng/L、（88.42±14.64）ng/L，研究组患者治疗后IL-4、IL-10、IL-13水平均明显优于常规组，比较存在明显的统计学差异，P<0.05。

3 讨论

随着经济水平的不断发展，环境污染情况越来越严重，支气管哮喘的发病率逐年上升。有研究显示，以L-4、IL-10、IL-13为主要代表的炎性细胞因子参与到哮喘炎症的反应机制中，会进一步的加重呼吸道反应[2]。L-4、IL-13对气道炎症具有加剧气道高反应性的作用，而IL-10可以降低炎细胞因子与气道炎症反应。

从中医角度分析，支气管哮喘慢性持续期痰哮证患者的病机主要属于脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅阻肺气，且日久多挟寒、挟瘀。自拟温肺健脾化痰方中茯苓可以起到利湿健脾的作用，瓜蒌能够化痰利气散结，厚朴能够燥湿化痰，莱菔子能够降气化痰，淫羊藿能够补肾益阳，五味子能够滋阴润肺，细辛有散寒温肺化饮之效，葶苈子能够平喘泄肺，法半夏有化痰燥湿，白芥子有豁痰利气之效，干姜可以温肺化饮，甘草有调和诸药之效，地龙有平喘、化瘀通络之效。有研究显示，厚朴具有抗气道炎性细胞因子释放及黏液分泌的作用[3]。本方共奏可以起到健脾气、温肺络与化痰瘀之功效。刺激膻中、丰隆、肺俞、足三里及定喘这些穴道可以调节患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，加强局部血流灌注的速度，并对淋巴液与血液循环具有刺激作用，可以有效缓解气道的痉挛程度，促进肺功能的恢复。

本研究中，治疗前，研究组与常规组患者肺功能指标比较均无明显差异（P>0.05）；在治疗后，研究组患者肺功能指标水平显著高于常规组（P<0.05）；同时，研究组患者IL-4、IL-10、IL-13水平均明显优于常规组（P<0.05）。

综上，自拟温肺健脾化痰方、穴位埋线应用于支气管哮喘慢性持续期痰哮证中可以有效改善患者的肺功能指标，改善患者病情，调节患者的炎性细胞因子，建议在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 胡翀妮，崔星，吴云天.温阳利气配穴埋线法对哮喘持续期免疫功能的影响[J].中国实用医药，2017，12（14）：88-89.

[2] 吕晓慧，杨琴，朱少可，靳聪妮.穴位埋线治疗支气管哮喘临床病案分析[J].光明中医，2018，33（02）：186-188.

[3] 何江，王俊女.穴位埋线配合穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（65）：122+124.