知信行模式对感染科护士手卫生依从性的影响

谢永琼 蒋丽

【摘 要】

目的：探讨知信行管理模式对提高感染科护理人员手卫生的影响，为提高手卫生的执行率提供依据。方法：对的感染12名护士作为观察对象，比较干预前后手卫生的执行情况。结果：发现对护理人员进行知信行模式的管理有利于手卫生的提高。结论：对感染科护士进行知信行模式的管理有助于手卫生的提高，值得临床推广。

【关键词】知信行模式；感染科；手卫生

Abstract Objective：

To explore the effect of knowledge management mode on improving hand hygiene of nursing staff in infection department， and to provide basis for improving the implementation rate of hand hygiene. Methods： 12 nurses were treated as observation subjects， and the implementation of hand hygiene before and after intervention was compared. Results： It was found that the management of the knowledge and credit line mode of nursing staff was beneficial to the improvement of hand hygiene. Conclusion： the management of the knowledge-line mode of the nurses in the infection department is helpful to the improvement of hand hygiene and is worthy of clinical popularization.

Key words： Knowledge of the line mode； infection ke hand hygiene.

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-015-01

感染科由于收治患者的特殊性，手卫生尤为重要， 医护人员的手卫生已成为引发医院感染流行与爆发的重要因素之一[1]，手部卫生作为医院感染控制中一项重要措施，已引起各级医疗机构高度重视。严格执行手卫生规范已被列为患者十大安全目标之一[2]。手卫生是有效控制医院感染及减少耐药菌传播的主要措施，依从率的高低是影响手卫生效果的重要因素，手卫生依从率较低是我国各级医院普遍存在的问题[3]。知信行模式是健康相关行为改变的理论模式之一，认为行为的改变可以经过获取知识，产生信念及形成行为3个连续过程[4]，我们将知信行模式应用在对感染科护士手卫生的管理中，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1-3月和4-7月我科12名护土作为研究对象， 均为女性，年龄20-41岁（32.2岁+3.5岁）；工作经验为3-15年（7.4年+2.8年），学历：大专8例，本科4名；职称：护士4名，护师6名，主管护师1名，副高1名。所有护士均在知情同意下参与研究，并愿意积极配合完成相关调查。在年龄、性别、学历、职称等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 科室成立感控小组，由护士长担任组长，在1-3月由感控成员跟踪检查护士手卫生的依从性情况，并记录护士手卫生的执行情况、操作正确情况、洗手是否合格、无菌操作情况，并将考核和检查结果做好详细记录。在4-7月，科室定于每周一晨交班由感控小组成员对12名护士进行手卫生知识培训，每周三晚上八点下班回家后用二维码扫描的方式进行手卫生相关知识的考核，上班时间由科室的感控成员进行手卫生执行情况的督促检查，并将考核和检查结果列人績效考核内容。

1.2.1 获取知识： ①基本知识培训：包括手卫生的概念、消毒概念、无菌概念、清洁概念、六部洗手法、手部正常菌群、手套的应用、速干手消毒剂使用方法等；②学习落实相关制度：加强对相关规章制度的学习。如《医院感染管理办法》《医疗机构医务人员手卫生规范》等，要学透学懂，能够正确执行和互相监督提醒；③学习与手卫生相关的报道和科研论文。让大家了解和掌握学科前沿内容，以查找工作中的不足，提高工作技能；④以展板、墙上黏贴彩图标识等形式宣传手卫生知识和列出检查结果，让大家时刻关注自身行为，找出自身工作中和标准要求的距离，以逐渐改正缺点和不足。

1.2.2 确立信念和改变态度：前期对知识的学习，可以使护士从思想上建立手卫生概念，能够正确认识手卫生对医院感染、对患者以及自身的重要性，建立起正确的手卫生意识，主动接受领导和同事的监督和检查，有意识的利用洗手设备和消毒剂，保证一丝不差的落实手卫生的相关规定。在过程的实施过程中，科室和相关部门负责人要起到引导和监督作用，多检查多沟通，及时给予纠正，促使护士尽早建立起正确的手卫生态度和行为。

1.2.3 完成洗手行为改变：帮助护士落实正确的手卫生行为。信念的确定和态度的改变可以促使护士认真工作，严格按规定要求使用洗手设施和清洁消毒用品，主动接受监督和服从业务指导，并能够提醒周围同事认真遵守手卫制度和要求。洗手操作要彻底规范，按要求使用洗手液、快速手消毒剂以及一次性擦手纸巾等，同时要勤修剪指甲，要求手指甲长度不能超过0.5cm[5]。

1.2.4 效果评价：对干预前后手卫生知识掌握情况、手卫生依从性、洗手液、快速手消剂以及一次性纸巾的使用情况进行统计学比较，以了解各比较项目间是否具有显著性差异。

1.3 统计学分析 计数资料比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

进行比较后发现干预后对手卫生知识掌握良好、依从好、洗手的合格率、无菌操作合格率、手卫生执行正确率与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

观察发现，护士对手卫生与医院感染缺乏足够认识，存在应付检查的心理。通过观察发现并分析出手卫生依从率的主观和客观影响因素，有目的、有计划地进行手卫生培训、考核，不断发现问题、解决问题，并有效进行追踪，从根源上提高医务人员的手卫生执行意识，真正建立“知-信-行”的行为模式[5]。本研究按照知、信、行模式给予相应的教育干预，科室必须加强对护士知识培训，培养慎独精神，就是“信”的开始，信作为动力，要以坚强的毅力和自我约束力为基础，从而帮助“行”的开始，可见三者之间存在着紧密的关联，具有层层递进、步步紧扣的特点，过程干预和质量控制在此过程中起着重要的作用，科室感控小组要加强监督和指导，和绩效挂钩，能够认真落实规章制度，严格遵循六步洗手法、认真执行无菌操作，不断提高手卫生的正确率，同时科室领导也要加强科室人力资源的配备，合理安置手消毒液，给护理人员提供便捷的使用方法，使知信行理论模式对规范护士手卫生行为的效果得到充分发挥。本研究结果表明：在知信行理论模式指导下对感染科护士开展手卫生教育，提高了护士知识掌握程度和手卫生依从性，提高了无菌操作和手卫生的正确率，发挥了重要作用。

参考文献

[1] 徐敏丽，张友平，黎明等.进修人员卫生执行情况的调查与分析[0].护理管理杂志2010，10（8）：556-557.

[2] 梁铭会.2013医院患者安全目标手册[M].北京：科学技术出版社，2013：11.

[3] 刘永平.手卫生现状与干预策略[D].护理实践与研究，2011.8（9）：105-107.

[4] 袁艳华“知一信一行”理论搞好实习护士手卫生的效果分析.中国实用神经疾病杂志，2009，12：74-75.

[5] 张秀平，张兰梅，陆燕弟.应用知信行模式提高手术室护士手卫生依从性的研究.护理学报，2011，18：25-27.