湿热型痤疮患者应用针灸和刮痧治疗的临床效果对比分析

宋箱

（河南省南阳南石医院理疗科 南阳473000）

痤疮是一种皮肤科常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病，主要临床特征为粉刺、丘疹、结节、囊肿、脓疱和瘢痕，通常对称分布，易反复发作[1]。痤疮若未及时治疗或治疗方式不当不仅对患者的容貌造成影响，而且患者由此可能产生强烈的自卑感，这对患者的日常活动、工作、社交等都会产生不同程度的不利影响，严重影响患者生活质量。针灸与刮痧疗法是中医特色的非药物外治技术，是在中医基础理论指导下，遵循经脉运行和病变特点，清热解毒，对痤疮具有较好疗效[2]。刮痧疗法作为一种安全、无副作用、操作简便且效果显著的中医外治法，其抗炎、促进新陈代谢、抗氧化以及增强细胞免疫作用已经在现代研究中得到证实，刮痧在治疗痤疮方面已经受到患者的普遍关注。本研究将针灸和刮痧治疗痤疮的临床效果进行了分析，以期为临床治疗痤疮提供参考。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月～2017年12月我院收治的100例湿热型痤疮患者，按照治疗方法分为针灸组和刮痧组各50例。针灸组男27例，女23例；年龄 16～32岁，平均（23.12±3.24）岁；病程 2周～3年，平均（1.25±0.78）年；按照皮损轻重分布，轻度9例，中度21例，重度15例，极重度5例。刮痧组男26例，女24例；年龄17～31岁，平均（22.56±3.78）岁；病程 2周 ～3年，平均（1.26±0.22）年；按照皮损轻重分布，轻度8例，中度22例，重度14例，极重度6例。两组年龄、性别、病程及皮损轻重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）符合中西医诊断标准者，参照《中成药治疗寻常痤疮专家共识》[3]的诊断标准；（2）治疗前1个月内未服用其他与本病相关的内服治疗药物，1周内未外涂与本病相关药物；（3）年龄15～35岁；（4）经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并同意。

1.3 排除标准 （1）过敏体质或对药物有过敏史者；（2）合并心脑血管及其他肝肾、造血系统原发性疾病、精神病患者；（3）怀孕及哺乳期妇女；（4）药物性或化学物质所导致的职业性痤疮患者；（5）治疗期间需接受强烈日晒或紫外线者；（6）患有其他面部皮肤疾病，对疗效判断造成干扰者。

1.4 治疗方法 针灸组：患者仰卧位，针灸部位皮肤用75%酒精常规消毒，使用“华佗”牌一次性无菌针灸针，0.25 mm×25 mm毫针，先针印堂、阳白、神门，再针合谷、曲池、风市、血海、足三里、三阴交、阴陵泉，以得气为度，留针20 min，期间行针1次。针风池、委中，留针10 min，期间行针1次。3 d针灸1次，1个月为1个疗程，共计3个疗程。刮痧组：患者俯卧位，头、颈、背暴露，背部膀胱经75%酒精常规消毒，涂抹全息绿洲刮痧润肤油，刮痧板与皮肤呈45°，由上往下先刮后背膀胱经第一侧线，用力均匀，每侧20次，刮完后用消毒棉球将刮痧油擦拭干净，患者休息20～30 min。1次/周，1个月为1个疗程，共计3个疗程。

1.5 观察指标 （1）皮损积分，记录各类新旧皮损数目，评分标准为：1个丘疹或粉刺0.5分，1个脓疱1分，1个结节2分，1个囊肿≤1 cm记2分，若＞1 cm记3分。（2）血清睾酮值水平，每组患者分别于治疗前及3个疗程后进行血清睾酮检测。（3）根据《中药新药临床研究指导原则》中痤疮的疗效评价标准，治愈：皮损消退率95%以上，仅遗留少许色沉；显效：皮损消退率70%～95%，皮损明显减轻；有效：皮损消退率50%～70%，皮损显著改善；无效：皮损消退率＜50%，或痤疮症状加重。皮损消退率=（治疗前皮损积分－治疗后皮损积分）/治疗前皮损积分×100%。总有效=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（4）治疗后随访3个月，对痊愈及显效患者记录复发情况，患者复发指标判断为：复发皮损积分超过20%，复发皮损积分=随访时皮损积分－疗程结束后皮损积分/随访时皮损积分×100%（排除随访前采取过其他治疗措施患者）。

1.6 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析。计数资料用率表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗结束时，针灸组与刮痧组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组痤疮皮损积分比较 治疗后刮痧组丘疹或粉刺皮损积分低于针灸组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组脓疱皮损积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 2。

表2 两组治疗前后痤疮皮损积分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后痤疮皮损积分比较（分，±s）

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2.3 两组血清睾酮值比较 两组治疗后血清睾酮值均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，针灸组与刮痧组血清睾酮值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血清睾酮值比较（nmol/L，±s）

表3 两组治疗前后血清睾酮值比较（nmol/L，±s）

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2.4 两组复发率比较 针灸组与刮痧组治愈及显效患者复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组复发率比较

3 讨论

痤疮是好发于青少年的常见皮肤疾病，湿热型痤疮是青春期患者最常见的类型。痤疮发病原因比较复杂，主要包括性激素水平的变化、皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊皮脂腺单位中痤疮丙酸杆菌增殖、炎症、环境因素、遗传因素等诸多方面。

针灸和刮痧作为目前治疗湿热型痤疮的中医疗法，在临床实践中取得了非常显著的治疗效果。刮痧治疗具有舒筋活络、行气活血、调整阴阳、清热排毒等功效，能够促进新陈代谢，提高细胞免疫，操作简单且无任何毒副作用，可有效改善患者肝胆湿热体质，缓解痤疮症状。痤疮患者湿热体质多伴发湿热证。背部膀胱经刮痧疗法通过刮痧来活血化瘀，促进血液循环，疏通经络，疏散风热瘀毒，改善湿热体质，对湿热型痤疮患者疗效显著。针灸治疗在皮肤患部浅刺，直接针对患处，通过对皮肤的刺激，疏通经络、宣通气血、凉血解毒、清热泻火、扩张面部血管，改善血液循环、促进表皮细胞新陈代谢、调整内分泌。两种方法从局部治疗和整体观念出发，标本兼顾，改善患者病情的同时避免了采用西医治疗的各种副作用，同时降低了患者情绪对病情的影响[4]。

本研究探讨了针灸和刮痧两种治疗方式对湿热型痤疮患者临床治疗效果，对比两组治疗总有效率，均取得较好的临床疗效，差异无统计学意义（P＞0.05）。陈柳等[5]发现刮痧组对丘疹或粉刺型痤疮治疗效果优于针灸组，而对于脓疱皮损型痤疮，刮痧组相对针灸组无明显优势，本研究结果与其一致。

血清睾酮在皮肤中可转化为5-α-双氢睾酮，刺激腺细胞增生发育，引起脂类合成及分泌增多，诱发皮质毛囊导管角化过度，栓塞于毛囊口内，形成痤疮。研究表明，痤疮患者血清睾酮值升高，诱发痤疮的形成[6]。经比较，两种治疗方法均能通过舒筋活络、行气活血、促进新陈代谢降低血清睾酮值水平，且两种方法降低血清睾酮值的功效无差异。刮痧与针灸两种治疗方式治疗的复发率均较低，与李欣等[7]的研究结果一致。本研究表明刮痧和针灸治疗湿热型痤疮患者均有较好的疗效，复发率低。

综上所述，针灸和刮痧两种治疗方式对湿热型痤疮患者均有较好的治疗效果，在丘疹或粉刺型痤疮治疗方面，刮痧治疗优于针灸治疗。