音乐疗法联合预见性心理干预晚期非小细胞肺癌化疗患者

宋书会

（河南省濮阳市油田总医院肿瘤一科 濮阳457001）

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤，其发病率及病死率高居恶性肿瘤疾病的第一位，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80%左右，严重危害人类的生命健康[1]。化疗作为NSCLC常用的治疗方法，可有效抑制肿瘤细胞增殖，延长患者生存期，但化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时对正常组织细胞也会造成一定的损伤，进而引发多种毒副反应，极易引起焦虑、恐惧和烦躁等负性情绪，影响治疗效果[2]。为更好地提高晚期NSCLC患者化疗的预后效果，本研究选取我院收治的晚期NSCLC化疗患者作为研究对象给予音乐疗法联合预见性心理干预，取得了满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月在我院进行化疗的86例晚期NSCLC患者作为研究对象，预估生存期均在3个月以上，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组43例。研究组女16例，男27例；年龄46～75岁，平均年龄（58.75±6.39）岁；TNM 分期：Ⅲa期 21例，Ⅲb期 16例，Ⅳ期6例。对照组女18例，男25例；年龄45～77岁，平均年龄（59.57±7.12）岁；TNM分期：Ⅲa期20例，Ⅲb期15例，Ⅳ期8例。两组患者的性别、年龄和TNM分期等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均知晓本研究并已签署同意书。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 方法

1.2.1 化疗方案 两组采用同样的化疗方案进行治疗。

1.2.2 对照组 给予常规护理干预：化疗前评估分析患者的病情，给予针对性的健康教育，告知患者化疗过程中可能出现的毒副反应并给予相应干预，告知日常注意事项，多对患者进行鼓励和劝慰，指导患者合理规划饮食，注意休息，维护好病房环境。

1.2.3 研究组 于对照组的基础上给予音乐疗法联合预见性心理干预。音乐疗法：了解患者的兴趣爱好，据此选择合适音乐曲目进行播放，播放10 min/次，3次/d，分别于化疗前、化疗中及化疗后播放。预见性心理干预：积极与患者进行沟通，建立良好的护患关系，与患者共同探讨病情可能对家庭及社会带来的影响，及时发现其错误认知并予以纠正，鼓励患者倾诉内心感受并耐心倾听，了解其真实情绪及想法，并通过与患者家属的交流掌握患者的性格特征，分析患者负性情绪产生的原因及可能的发展方向，结合患者的具体情况，运用心理学知识对其进行针对性的心理疏导。

1.3 观察指标 （1）两组干预前后的焦虑和抑郁程度，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，总分均为100分，得分越高，情绪越严重。（2）两组干预前后的恶心、呕吐、干呕症状，采用中文版恶心呕吐干呕症状评估量表（R-INVR）进行评估，包括恶心、呕吐和干呕3个项目，每项0～4分，得分越高，症状越严重。（3）两组干预前及干预后1个月的生活质量，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评估，包括躯体功能、心理功能、情感功能和物质生活4个项目，得分通过线性转换为0～100分，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的SAS评分和SDS评分比较干预前，两组SAS评分和SDS评分相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05；干预后，研究组的SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表 1。

表1 两组干预前后的SAS评分和SDS评分比较（分，±s）

表1 两组干预前后的SAS评分和SDS评分比较（分，±s）

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2.2 两组干预前后的恶心、呕吐和干呕评分比较干预前，两组恶心、呕吐和干呕评分相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05；干预后，研究组的恶心、呕吐和干呕评分均低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组干预前后的恶心、呕吐和干呕评分比较（分，±s）

表2 两组干预前后的恶心、呕吐和干呕评分比较（分，±s）

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2.3 两组干预前及干预后1个月的生活质量比较干预前，两组躯体功能、心理功能、情感功能和物质生活各项评分相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05；干预后1个月，研究组的躯体功能、心理功能、情感功能和物质生活各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组干预前及干预后1个月的生活质量比较（分，±s）

表3 两组干预前及干预后1个月的生活质量比较（分，±s）

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3 讨论

音乐疗法是一种通过心理和生理两个方面进行干预治疗的新型干预模式。临床研究认为，音乐的节奏、频率及规律性声波震动是一种物理能量，适度的物理能量可与人体组织细胞形成共振，引起胸腔、颅腔或某个器官产生共振，从而影响人的呼吸节奏、心律及脑电波等[3]。《礼记·乐记》载曰：“乐者，乐也，琴瑟乐心。感物后动，审乐修德，乐以治心，血气以平。”可见古人对音乐的作用早有研究。朱渊等[4]研究显示，给予肺癌术后化疗患者音乐疗法可有效提高患者的治疗积极性，缓解其负性情绪，促进患者机体康复。

临床研究表明，晚期NSCLC患者化疗过程中的不良心理因素对治疗及预后均有负面影响，心理干预可改善患者的不良心理因素，从而提高治疗效果，改善预后[5]。预见性心理干预是通过了解患者的基本情况，结合临床经验和患者的病情对其可能产生的心理情绪进行预估，并给予针对性心理干预的护理模式。沈琴等[6]研究表明，预见性心理干预可有效缓解肺癌化疗患者的负面情绪，改善其生活质量，且对患者免疫系统功能具有良好的促进作用。潘惠颜[7]的研究显示，预见性心理干预不仅能改善患者的心理状态，还能促进患者生理稳定。

本研究将音乐疗法联合预见性心理干预应用于晚期NSCLC患者化疗过程中，结果显示，干预后，研究组的SAS评分、SDS评分、恶心评分、呕吐评分和干呕评分均低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。可见音乐疗法联合预见性心理干预能有效缓解晚期NSCLC化疗患者的焦虑和抑郁情绪，缓解恶心、呕吐、干呕症状，有利于提高患者的治疗依从性，进而提高治疗效果。本研究进一步对患者干预后生活质量进行了随访调查，结果显示，干预后1个月，研究组的躯体功能、心理功能、情感功能和物质生活各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。表明在常规护理干预的基础上，给予晚期NSCLC化疗患者音乐疗法及预见性心理干预，能有效提高其生活质量，改善预后。综上所述，晚期NSCLC患者化疗过程中应用音乐疗法联合预见性心理干预能明显减少患者的焦虑和抑郁情绪，改善其恶心呕吐症状，提高其生活质量。