糖尿病足护理单对糖尿病患者足部评估与护理指导的效果及意义

王晓华

（柳山中心卫生院，山东潍坊 262610）

在内科临床上，糖尿病属于一种常规性、多发性病症，具有长期性、终身性特点，糖尿病因无法治愈，患者在治疗过程中，需养成良好生活、饮食习惯，保持高度的治疗配合度。笔者选择2017年6月—2018年6月收治的90例糖尿病病例，有45例病例采取糖尿病足护理单方式进行护理，获得良好护理效果，现报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的90例糖尿病病例，随机划分为观察组（45例）与对照组（45例），观察组男性23例，女性22例，年龄 18～67 岁，平均年龄（51.37±10.53）岁，病程 1～16 年，平均病程（6.18±2.67）年，FBG 水平（12.98±1.96）mmol/L，HbA1c水平为（7.53±1.5）%。 对照组男性21例，女性 24例，年龄 19～66岁，平均年龄（50.28±10.16）岁，病程 1～15 年，平均病程（6.43±2.12）年，FBG水平（12.32±2.21）mmol/L，HbA1c 水平为（6.63±1.47）%。两组患者的病情、年龄、性别等相关资料，均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：选择常规宣教与随访方式。患者入院以后，由责任护理开展常规住院宣教，组织患者参加科室的疾病知识大讲堂，待住院以后，每月开展一次电话随访。

观察组：选择糖尿病足护理单方式进行护理。按照护理单方式进行护理：其一，疾病知识教育。待患者入院之后，发放疾病教育书籍。针对初次住院病历，选择通俗易懂语言，向其讲解糖尿病的疾病症状、病发原因、饮食生活注意事项、治疗计划等，宣传治疗方案和全程监督方案，以书面形式，向患者说明肝肾功能、血糖水平、血常规检测情况，提升其自理能力；其二，用药治疗。向患者仔细讲解糖尿病治疗的重要性和目的，介绍药物用法、不良反应及注意事项，让患者明白不遵医嘱服药，或停止服药，极易引起疾病复发，或耐药性提高，应保持规律性用药。如果服药治疗期间，发生了关节疼痛、皮疹或胃肠道反应，需立即向医师报告；其三，心理护理。由于糖尿病的长期治疗性，患者的负性情绪也较多。因此，需加强心理护理，告知患者不良情绪所带来的影响，鼓励和关心患者，以成功治疗案例为示范，降低心理压力，提升患者的治疗信心；其四，饮食护理。在护理时，必须加强和患者以及家属沟通，充分了解患者日常饮食卫生习惯，对饮食方案进行调整，提升患者食欲。患者因以高热量、易消化食物为主，注重维生素、蛋白质的补充，可选择蛋鱼肉、新鲜果蔬的摄入，严禁烟酒，禁止服用辛辣和刺激食物；其五，知识宣教。在护理过程中，需向患者仔细讲解糖尿病足的相关知识，如鞋袜松紧度，指导患者选择合适鞋袜，在穿鞋前，充分检测鞋内是否有异物，禁止赤足行走，防止加重溃疡破溃。选择袜子要以棉袜和松弛度为主，禁止自行处理膑袛。针对足部畸形病例，要选择保护性鞋袜。注意足部保暖，每日观察足部皮肤的颜色和温度。

1.3 统计方法

该次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组血糖水平比较：经过护理后，观察组FBG水平值为 （5.54±1.62）mmol/L，HbA1c 水平值为 （5.73±1.33）%，对照组 FBG 水平值为（7.83±2.03）mmol/L，HbA1c水平值为（7.53±1.55）%，观察组血糖改善水平比对照组明显更优，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组疾病预防知识知晓率比较：观察组疾病知识41例（91.1%），治疗方法知晓率40例（88.9%），饮食知晓率39例（86.7%），药物知识知晓率42例（93.3%），对照组疾病知识知晓率20例（52.6%），治疗方法知晓率 25例（55.6%），饮食知晓率 22例（48.9%），药物知识知晓率16例（35.6%），观察组疾病预防知晓率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组病例糖尿病足溃疡愈合时间比较：观察组溃疡愈合时间为（10.15±1.10）d，对照组溃疡愈合时间为（16.87±1.63）d，观察组溃疡愈合时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在内分泌临床上，糖尿病作为一种常见性病症，主要是一种高血糖水平、代谢紊乱性病症，血糖水平升高，是因胰岛素分泌问题，或受到其他生物作用影响，两者任何一种因素均可引起高血糖。处于糖尿病疾病期，血糖处于高水平，使得心脏、肝肾、神经等组织发生功能障碍。近年来，我国糖尿病病例人数呈逐年增加趋势，怎样有效管理患者，使糖尿病病情得以延缓，是临床重点关注问题。同时，糖尿病老年人群中最易发生，II型糖尿病占据85%以上，主要以消瘦、多尿、多食为临床症状，在II型糖尿病中，糖尿病足发生率高达48%以上，可以说，每个II型糖尿病病例，具有糖尿病足危险诱发因素。根据相关研究表明，糖尿病足、足部溃疡，与足部血管和足部神经病变相关，对患者生活工作具有严重影响。因此，除治疗之外，临床护理干预对该疾病康复具有十分重要的作用。

在实际临床护理过程中，糖尿病病例，特别是II型糖尿病病例，需正确认识足部护理，让患者明白护理有效性、重要性，进而得到患者配合。糖尿病足的健康宣教，护理人员的专业化水平直接影响了护理效果，只有以宣教为前提，开展糖尿病足护理，方可减少糖尿病足发生率，有利于溃疡愈合，减少截肢率。近年来，我国医学临床模式不断发展，糖尿病足护理单模式是一种全过程、针对性的护理方式，将患者的护理内容，以清单的方式制定，具体实施在每一个护理环节，综合考虑糖尿病足的每一个危险因素，旨在为患者提供优质性、针对性的护理服务。

在该组实验中，45例观察组经过护理单护理方式进行护理，护理效果比对照组明显更优，血糖水平改善情况比对照组明显更好，疾病知识知晓率比对照组显著更高。这说明，针对糖尿病病例，糖尿病足护理单作为危险因素防范的重要护理手段，比单纯护理方式优势更为明显，可减少血糖水平，有效促进溃疡愈合，促使患者提升知识掌握度，在临床上应大力推广运用。