针刺足三里配合推拿治疗小儿厌食症临床观察

徐强，张跃馨

（1.甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院中医科，甘肃张掖 734000；2.甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院儿保科，甘肃张掖 734000）

小儿厌食症是指孩童（一般指3～6岁）以较长时期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。小儿厌食症又称消化功能紊乱，在幼年时期较为常见，其主要症状有呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、食欲不振、便秘、便血等。这些症状不仅能反映消化道的功能性或器质性疾病，而且常发生在其他系统疾病中，尤其是中枢神经系统疾病或精神疾病以及各种传染病中。因此必须详细了解询问小儿的病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。长期厌食可导致营养不良，发育迟缓以及神经系统发育迟缓或不完全，智力的增长也会受到影响。近年来，通过笔者对小儿厌食症的大量观察和研究，取得了较为满意的效果，现以该院的100例患者为研究对象，提供如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的100例患者男性共45例，女性55例，病龄均在2个月以上。随机分为两组，观察组男20例，女30例，年龄最小2岁，最大10岁；对照组男25例，女25例，年龄最小1岁2月，最大11岁3月。经临床验查后，证实所有患者均为单纯厌食症，排除了其他因素干扰。两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有研究的100例病例均满足国家管理局1994年制定的“中医证候诊断和疗效标准”中的厌食症诊断标准：（1）长期食欲不振，主要症状有偏食异食，喜爱冷饮;（2）面色少华，体质薄，但精神依旧，无腹胀;（3）有不正常喂养的历史，如进食不定期定量，暴饮暴食，甜味浓厚，零食或偏食；（4）无其他脏器的病变，无其他无关因素引起的慢性厌食；（5）常伴有坐立不安难以入睡，失眠，夜啼及盗汗等症状；（6）头颅以及腹部呈不同程度的营养不良状。

1.2 研究方法

观察组：（1）针刺疗法：取双侧足三里穴，让儿童采取半卧位，使用11.5不锈钢针，进行常规局部消毒，直刺入针，行捻转行针手法，并适度刺激，使医生手下略感沉重，不留针。以10 d为1个疗程，治疗3个疗程即可。（2）推拿疗法：隔天一次。补脾经：拇指弯曲，拇指的侧边缘从指尖直接推到手指根部，推动200次。运内八卦：内心的八卦在手掌上，以手掌为中心，从圆心到中指的半径约为2/3。圆圈用拇指圆化，拇指顺时针旋转。摩腹：用手掌或食指，中指和无名指在腹部沿脐周围顺时针运动5 min。掐四横纹：四横纹均位于食指的掌心，中指，无名指，小指第一指关节横条纹，用拇指钉，每掐5次。脊椎按摩疗法：脊椎按摩疗法的一部分是背部的中线，从尾骨到第七颈椎，也就是沿着经脉的路径，从长强到大椎，孩子的位置倾向于或半倾斜的位置是合适的;双手沿脊柱两侧，从下往上不断挤压皮肤，同时向前推动，从尾椎开始，直至大椎穴，可重复3～5次，在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏3次提一下，称“捏三提一法”，可增强相应穴位的刺激量。推拿以10 d为1疗程，治疗3个疗程即可。

对照组：只进行针刺足三里疗法，方法同上。

注意事项：合理进食，规避不恰当的饮食习惯，少吃零食，荤素搭配均匀，做到不挑食。禁止饭前用甜品糖果等，定时进餐，建立规律的饮食习惯。

（1）一日三餐要规律，且要保证食物的卫生符合标准。

（2）可以尝试改变进餐环境，使孩子在宽敞明亮的环境中进食，如在用餐的时候放几首轻柔舒缓的音乐，以保持心情舒畅。

（3）生活要规律，有统一的生物钟，保证充足的睡眠，定时排便。

（4）要想营养全面，就要多吃新鲜的蔬菜水果，尽量少吃或不吃零食方便面等对机体影响比较大的食物，粗粮也对肠胃有很大帮助。

（5）现在市场上的各种形形色色的饮料虽然品尝味道诱人，加之小孩意识不到位，极易受到诱惑很难拒绝，导致小儿从饮料中过多地摄入糖分和碳酸等化学物质，这些物质摄入体内后，要较长时间才能完全被机体处理掉，无疑加重了小儿的身体负担。

（6）运动使人更健康，作为小孩子，锻炼更应从小做起，所以家长应注意让孩子在早教学习之余，多加强身体锻炼，以提高小孩的机体免疫力。

（7）在小儿的生长发育中，切忌盲目吃药，但可以在医院医生的指导下服用一些促进肠胃消化吸收和调理的中药之类的。

（8）现在较高的生活水准下，很多孩子六七岁都没学会自己独立吃饭，父母的溺爱，让孩子每天享受大人追着赶着喂食，这其实是一种非常不合理的现象，也变相导致了小儿的厌食。

1.3 治疗标准

根据“中医证候诊断功效标准”制定疗效标准。治愈：食欲明显增强，食物摄入增加至正常，临床体征和症状逐渐消失。改善：食欲改善，食量增加，但未恢复正常水平，临床症状和体征得到缓解。无效：食欲没有变化，食物摄入量没有增加，临床症状和体征保持不变。

1.4 统计方法

将研究中的所有数据均录入到SPSS 20.0统计学软件中，计数资料均行χ2检验，用百分率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组50例，治愈的占70%，有35例；改善的占30%，有15例，即采用针刺足三里配合推拿治疗小儿厌食症的有效率高达100%。对照组50例，治愈的占50%，有25例；改善的占40%，有20例，剩余10%的患者治疗无效，即总的有效率占90%，低于观察组的100%。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 典型案例

（1）陈某，女，年龄2岁5个月，独居，于2017年3月10日在该院初诊。病史：因小儿喂养不当，从1岁开始出现消化不良，食量减少，食欲不振，伴有呕吐，腹胀腹痛，夜啼夜闹；就诊时见食不思，已连续1周几乎不进食，经多种治疗无效。症状：面色少华，形体消瘦，口干多饮，头发稀疏，倦懒无神。经查：白细胞10×109/L，血常规Hb120 g/L。临床诊断：小儿厌食症。按笔者以上对观察组采取的处理方法进行处理，以10 d为1个疗程，治疗3个疗程，连续地规律地喂养后，小儿进食有明显增加，且精神状态明显改善，小儿渐渐恢复了该有的活力。

（2）李某，男，1岁5个月，于2017年7月20日在该院就诊，患者食欲不振，茶饭不思，体型憔悴，伴有便秘，腹胀和腹痛；且大便干臭，小便呈深黄色，口气不清新。经医院诊断为小儿厌食症，脾胃长期积热。按照以上对观察组的治疗方式处理患者，同样以10 d为1个疗程，治疗3个疗程，疗程结束后，发现患者病情有明显好转，食欲有所提高，精神有所恢复。

4 讨论

厌食主要是由于通常的饮食不规则，儿童长期偏爱最喜欢的食物，一些父母缺乏儿童健康知识，进而养成的偏食习惯。在中医理论中认为，脾胃虚弱，食欲不振等因素可导致脾脏运输流失，胃不思和脾胃气虚，并长期损害脾胃功能正常，引起儿童厌食症。小儿厌食症对幼儿的正常生长发育造成了威胁，但目前尚缺乏较为理想的治疗方案。一方面，孩童的脏腑还未发育成熟，脾胃都很较弱，对于饮食，他们的调节能力比较弱，若不遵循幼儿的成长规律，肆意滋补，不仅不会起到该有的作用，反而会适得其反。且现在独生子女数量较多，父母的关心很容易使小儿的饮食脱离一个合理的营养范围，对小儿的生活起了相反的作用。另一方面，小儿多热衷于零食，如果乱投零食，或以零食代替三餐，饮食不规律不恰当等，都容易导致营养失调，进而导致小儿偏食或厌食。所以，作为家长，应充分发挥其监护的职能，避免小儿厌食症，关键在于预防，只要注意饮食调节，患病的概率将会大大降低。足三里穴属足阳明胃经之合穴，现代的医学研究表明，针刺足三里可调节胃液分泌，增加胃液分泌，提高酶活性。推拿背部，可疏通全身经脉，调整脏腑功能，协调人体气血不通，平衡阴阳。针刺和推拿都是很有疗效的方法，且操作简单，成本低，既经济又安全临床使用这两种方法相辅佐，治疗小儿厌食症，效果好，疗效快，值得推广。其中值得注意的是，手法要娴熟，操作要耐心，根据不同部位不同处理的原则，分开治疗。针刺足三里配合推拿之所以能有效治疗小儿厌食症，主要是因为它能通过刺激某一特定穴位，帮助脾胃更好地运作，消除积热，健脾益气。恢复脏器原有的生理功能，厌食症自然而然也就可痊愈。