老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者的临床护理

蔡云

（肥城矿业中心医院，山东泰安 271608）

双下肢ASO以发冷、疼痛、缺血、麻木等为常见的临床症状，若患者未采取及时有效的治疗措施，将会出现并发症，从而导致皮肤出现溃疡，且很难快速愈合，对患者的身心健康造成严重影响[1]。当患者合并双足压疮时，那么将会大大增加治疗难度，也会影响护理和治疗工作[2]。该次研究以该院2017年12月—2018年12月期间收治的86例患者为研究对象，观察综合护理干预对老年双下肢ASO伴双足压疮的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院86例双下肢ASO伴双足压疮患者为研究对象，根据住院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，每组43例，观察组男20例，女23例，最小年龄61岁，最大年龄78岁，平均年龄(70.1±3.3)岁；对照组男21例，女22例，最小年龄62岁，最大年龄77岁，平均年龄(69.5±3.3)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：该次研究经伦理会审核并批准研究；均符合双下肢ASO伴双足压疮的诊断标准。

排除标准：临床资料不完整，不能进行有效沟通，伴有精神疾病患者，非自愿参与研究患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理。观察组实施综合护理干预，包括：（1）促进血液循环。护理人员应对患者的下肢定时按摩，做好保暖工作，经常进行功能训练，加快康复速度。（2）压疮换药。压疮部位应定时换药，且操作应严格执行无菌原则，血肿部使用剪刀剪开，将脓液引出，同时将坏死的皮痂清除，此外，使用生理盐水对创面进行消毒和擦洗，后将创面擦干，氧气浓度应为高浓度，避免出现不良事件，后将重组生长因子人表皮凝胶均匀地涂抹在创面，最后使用已涂好抑菌剂的纱布覆盖在创面上并固定好。（3）卧位护理。因此病的特殊性，尤其注意皮肤直接接触物，如床单，应保持干净、整洁，并将患者的双足抬至合适高度，避免重复受压。（4）营养支持。护理人员结合患者实际病情而制订针对性的饮食计划，保证营养充足且均衡，奠定早日康复的基础。（5）健康教育。护理人员积极主动与患者沟通，并进行健康教育，采用多种方式进行，如视频、健康手册等，协助患者采取有效护理，促进早日康复。

1.3 疗效判定标准

（1）满意度：根据满意度调查表进行评判，包括非常满意、满意、基本满意、不满意。总满意度=非常满意度+满意度+基本满意度。（2）疗效：压疮消失、伤口完全愈合为治愈，压疮消失很多、真皮基本覆盖伤口为显效，压疮减少、伤口处出新鲜肉芽为有效，压疮及伤口无变化或加重为无效。（3）生活质量评分：根据生活质量评分量表[3]对两组患者的生活质量进行评分，包括躯体健康、心理健康、躯体疼痛、情绪角色功能、社会功能。满分100分，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料进行χ2检验，用[n(%)]表示，计量资料进行t检检，（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

观察组非常满意 20例 (46.5%)、满意 10例(23.3%)、基本满意 12 例(27.9%)、不满意 1 例(2.3%)，总满意度97.7%(42/43)。对照组非常满意15例(34.9%)、满意8例(18.6%)、基本满意9例(20.9%)、不满意11例(25.6%)，总满意度74.4%(32/43)。观察组满意度高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗效果

观察组治愈 19例(44.2%)、显效 11例(25.6%)、有效10例(23.3%)、无效3例(7.0%)，总有效率93.0%(40/43)；对照组治愈 11 例(25.6%)、显效 12 例(27.9%)、有效 11例(25.6%)、无效 9例(20.9%)，总有效率 79.1%(34/43)。观察组治疗总有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 生活质量

观察组躯体疼痛、躯体健康、心理健康、社会功能、情绪角色功能评分分别为(74.6±6.3)分、(71.3±4.3)分、(81.3±4.3)分、(83.5±3.8)分、(84.6±3.6)分；对照组躯体疼痛、躯体健康、心理健康、社会功能、情绪角色功能评分分别为(66.7±4.6)分、(52.3±2.7)分、(61.3±3.7)分、(76.2±2.7)分、(73.2±2.5)分。 观察组生活质量评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

现阶段，我国人口老龄化日益加剧，导致我国出现双下肢ASO患者不断增加，且呈现明显递增趋势，是老年人常患疾病，当患者卧床时间太长时，双下肢ASO发生的概率随之增加，同时压疮的发生率也会升高[4]。综合护理干预对压疮患者来说具有重要意义，此护理要求护理人员具有较高的护理技能，同时需将提高治疗效果、满意度、生活质量作为护理目标[5]。

该次研究中，综合护理干预包括促进患者血液循环、卧位护理、压疮换药、营养支持、健康教育等。通过血液循环护理和压疮换药护理可有效促进伤口愈合，同时缩短康复时间；卧位护理则能避免二次受压恶化病情；营养支持可为患者提供丰富营养，提高患者身体素质，奠定康复基础；健康教育能提高患者对疾病了解程度，增加治疗疾病的信心，同时对护理有更好的了解，便于避免不良事件[6]。

综上所述，观察组护理满意度、治疗有效率、生活质量评分显著优于对照组，说明综合护理干预在老年双下肢ADSO伴双足压疮患者的护理中效果显著，在提升治疗效果的同时也提高护理满意度和生活质量。所以，对老年双下肢ASO伴双足压疮患者实施护理干预非常有必要，值得临床推广应用。