腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期效果分析

舒阳

急性粘连性肠梗阻是由多种因素导致的腹腔中肠粘连，其肠内容物不能顺利通过及运行。开腹手术可以解决粘连梗阻情况，但创伤较大，易出现并发症。腹腔镜手术的创伤较小，有助于患者术后尽快恢复，因此在急性粘连性肠梗阻患者的临床治疗中逐渐推广应用[1]。本研究选择2016年3月～2018年4月我院手术治疗的60 例急性粘连性肠梗阻患者，分析及评估急性粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术、开腹手术的远期效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 60 例急性粘连性肠梗阻患者，按照计算机分组法分为对照组30 例，男18 例，女12 例，年龄22～59 岁，平均（41.59±5.47）岁；试验组30 例，男19 例，女11 例，年 龄23～57 岁，平均（41.53±5.42）岁。比较和统计两组急性粘连性肠梗阻患者一般资料，具有可比性（P＞0.05）。急性粘连性肠梗阻患者与家属均阅读及签署知情同意书，经我院医学伦理会准许和通过。

1.2 方法 对照组患者行开腹手术，患者取仰卧位，予以静脉复合麻醉，行右侧腹直肌手术切口，观察腹腔中的梗阻状况，并按照梗阻部位和腹腔中实际状况开展手术。试验组行腹腔镜手术，患者取仰卧位，予以全麻处理，进行穿刺并构建人工气腹，保持气腹压维持12mmHg，将腹腔镜置入，探查梗阻位置，松解肠道粘连，牵引肠管，采取超声刀予以分离处理。

1.3 观察指标 ①两组患者的术中出血量、肠胃功能恢复正常用时、住院天数、下床活动时间。②两组急性粘连性肠梗阻患者的术后3 个月并发症总发生率，并发症主要包括肠粘连、手术切口感染、肠瘘等。③两组急性粘连性肠梗阻患者的术后3 个月总复发率。

1.4 统计学方法 急性粘连性肠梗阻患者的术中出血量、肠胃功能恢复正常用时、住院天数、下床活动时间用均数±标准差（±s）表示，行t检验，术后3个月并发症总发生率、术后3 个月总复发率表示为例数（n）或率（%）形式，行卡方检验，临床数据输入SPSS 21.0 统计学软件检测，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、肠胃功能恢复正常用时、住院天数、下床活动时间比较 结果显示，试验组患者的术中出血量、肠胃功能恢复正常用时、住院天数、下床活动时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中出血量、肠胃功能恢复正常用时、住院天数、下床活动时间比较

2.2 两组患者术后3 个月并发症总发生率比较 结果显示，试验组患者术后3 个月并发症总发生率（3.33%）与对照组（20.00%）相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后3 个月并发症总发生率比较（例）

2.3 两组患者术后3 个月总复发率比较 结果显示，试验组患者术后3 个月总复发率（6.67%）与对照组（26.67%）相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后3 个月总复发率比较（例）

3 讨论

急性粘连性肠阻梗是肠胃科较常见的疾病，多是因接受胆囊切除手术或阑尾切除术、存在腹部组织相关炎症等因素所致[2～4]。开腹手术能够有效缓解急性粘连性肠梗阻患者病情，然而存在一定的治疗不彻底性，对患者具有较大的手术损害，患者的术后恢复速率较慢，存在应用局限[5～7]。

腹腔镜手术可以探查比较广的范围，充分明确急性粘连性肠梗阻患者的肠阻梗部位，进而予以有效处理，可减少对患者的机体损害，有助于促使肠道蠕动，并减少术后复发现象[8～10]。本研究结果显示，试验组患者的术中出血量、肠胃功能恢复正常用时、住院天数、下床活动时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者术后3 个月并发症总发生率（3.33%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者术后3 个月总复发率（6.67%）低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），体现出了将腹腔镜手术用于急性粘连性肠梗阻患者相对于开腹手术的优势。

综上所述，对急性粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果优于开腹手术，可明显减少急性粘连性肠梗阻患者的术中出血量，有助于促使患者的肠胃功能尽快恢复，促使患者尽早下床活动，对患者机体的早期恢复具有促进作用，患者住院时间缩短、住院费用减少，减轻患者及其家庭的经济负担，而且，患者术后3 个月并发症更少，出现复发的情况也更少，远期效果良好。