唇腭裂患儿家属围手术期分段式健康教育效果分析

郭媛 王学良

唇腭裂是一种发病率较高的先天性畸形疾病，对患儿的面部美观度以及正常生长发育造成严重影响[1]，目前临床中均采用修复手术实施治疗，有效恢复患儿正常化的唇腭部解剖结构[2]。但由于患儿年龄特点，缺乏自理与护理能力，在接受治疗期间，需要借助家属的帮助，完成临床护理工作，所以提升唇腭裂患儿家属的护理水平，会对患儿恢复产生积极影响。健康教育是护理工作中的重要组成部分，也是帮助患儿家属正确认识疾病、提升患儿家属护理水平的重要手段[3]，可有效改善患儿预后，促进患儿恢复，所以在唇腭裂患儿围术期期间开展合理的健康教育具有重要意义。基于此，本研究对唇腭裂患儿家属围术期分段式健康教育的效果进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年5月于我科接受手术治疗唇腭裂116 例患儿的家属为研究对象，纳入标准：①接受手术治疗唇腭裂患儿的家属；②患儿家属可接受健康宣教；③患儿年龄1～15岁；④患儿无智力缺陷及听力缺陷。将入选的患儿家属依据随机数字表法分为观察组与对照组，各58 例。观察组患儿家属中男26 例，女32 例，年龄24～37 岁，平均（30.5±2.2）岁，初中及以下学历26例，高中学历21 例，大专及以上学历11 例；入选患儿男31 例，女27 例，年龄1～4 岁，平均（2.5±0.5）岁，唇裂29 例，腭裂19 例，唇腭裂10 例。对照组患儿家属中男25 例，女33 例，年龄27～35 岁，平均（30.8±1.1）岁，初中及以下学历24 例，高中学历19 例，大专及以上学历15 例；入选患儿男28 例，女30 例，年龄2～4 岁，平均（2.7±0.6）岁，唇裂31 例，腭裂20 例，唇腭裂7 例。两组患儿及患儿家属一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规方法实施健康教育。由责任护士在患儿入院后，向家属详细介绍患儿病情，指导患儿家属协助做好术前各项相关检查，采用口头宣教以及实际演示的方式，告知患儿家属在手术实施前以及手术完成后的护理要点，详细指导术后饮食原则，指导患儿家属正确的喂养方式，做好伤口观察工作；做好出院指导的健康教育，讲解居家护理的重点。遵医嘱给予患儿抗生素治疗，以免患儿术后发生感染。

观察组在常规健康教育基础上，采用分段式健康知识宣教。①术前健康教育：在患儿入院后，由责任护士向患儿家属讲解唇腭裂的主要发病原因、解剖特点、手术方法，术前详细掌握家属对患儿的喂养方式，指导患儿家属实施合理护理，避免患儿在术前出现腹泻；检查前，做好详细的解释工作，告知检查项目的作用以及检查过程中的相关注意事项；手术前，依据入院评估结果，以一对一个案教育的方式，采用口头宣教、书面宣教、示范讲解以及图片展示等多种宣教结合的方式，进一步详细向患儿家属讲解修补手术的相对禁忌证、实施手术的必要性以及预期修复效果，介绍麻醉术后保持患儿呼吸道畅通的重要作用，讲解手术常识。②术后健康教育：指导患儿家属全面掌握患儿接受手术治疗后的主要观察重点、排痰技巧、预防术后感染的措施以及判断口腔卫生等相关的术后护理方法；告知家属在患儿完成进食后，需要清洁患儿口腔；饮食护理方面，告知家属在患儿麻醉清醒状态下给予少量温水，并在患儿不存在呕吐症状后进食，依据患儿恢复情况，由流质饮食逐渐过渡到普食，尊重患儿的饮食习惯，加强营养摄入；术后告知家属患儿麻醉苏醒期的正确体位，讲解患儿清醒后的正确喂养方法及注意事项。讲解术后瘢痕按摩的方法，护理人员示范指导家属掌握腭咽闭合功能、语音技巧训练；出院前向患儿家属发放家庭护理光盘，便于家属掌握居家护理知识要点，并告知具体的复诊时间，每次健康教育时间保持在20min 内。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿家属护理知识知晓度评分、护理满意度评分，并比较患儿术后并发症发生率。护理知识知晓度采用护理知识调查表评分[4]，内容主要包括疾病知识了解情况条目、序列治疗知识条目、术后康复基本知识条目、语言功能锻炼知识条目以及定期复查知识的了解情况条目，各条目下设4 个小问题，满分为100 分，护理知识知晓度评分越高，表明家属对围术期护理知识的掌握情况越好。护理满意度依据我院自制护理满意度调查表评分[5]，调查评分80 分以上为满意，60～80 分为一般满意，低于60 分为不满意，总满意度=100%-不满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件分析数据，护理满意度、并发症发生率用%表示，结果采用χ2、Fisher 检验，护理知识知晓度评分以±s表示，结果采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育前后两组护理知识知晓度评分比较 两组患儿家属经过健康教育后护理知识知晓度评分较护理前均显著增加，观察组接受健康教育后护理知识知晓度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 健康教育实施前后两组护理知识知晓度评分比较（分）

2.2 两组护理满意度比较 观察组患儿家属护理满意度（98.28%）明显高于对照组（87.93%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组术后并发症发生率比较 观察组患儿术后并发症发生率（3.45%）明显低于对照组（15.52%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿术后并发症比较[n（%）]

3 讨论

健康教育是一种以促进患儿健康为导向的护理服务，通过增强患儿对健康影响因素的了解和掌握，促进患儿养成良好的健康行为，进而提升治疗、护理配合度，实现早日恢复健康的目的[6，7]。唇腭裂属于先天性口腔颌面部畸形，目前临床多采用修复手术实施治疗，但由于患儿年龄小，缺乏自主能力，所以为了有效促进患儿康复，需要家属在患儿治疗期间做好护理配合工作[8]。

在本研究结果中，观察组患儿家属的护理知识知晓度评分以及对护理工作的满意度均高于对照组，分析原因是因为在开展常规健康宣教的过程中，护理人员虽然能够详细向患儿家属讲解围术期的护理重点内容，但是由于传统健康宣教主要采用的方式为口头宣教，并且通常会将宣教内容一次性讲解完，患儿家属大多数是初次接触患儿疾病，本身对患儿疾病以及治疗、护理方法等方面知识了解较少，所以在短时间内很难良好掌握宣教内容[3]。而分段式健康教育，在为家属开展疾病、治疗、护理的宣教工作时，实施的是个性化阶段性宣教，采用图文并茂的形式，使宣教内容更加通俗易懂[9]。在患儿入院时即开展入院评估工作，以患儿实际病情以及患儿家属对疾病相关知识的掌握程度情况为依据，采取个性化分阶段的方式开展健康宣教。将患儿从入院、手术前、手术后以及出院后全过程中的护理内容重点进行宣教，有利于进一步强化护理知识的掌握程度，提升护理水平。

在术前接受各项检查前，由护理人员介绍检查的主要作用和目的，避免患儿家属因为对检查项目不了解而产生误会，有利于提高家属的配合度。通过在术前讲解唇腭裂修复手术的相关禁忌证，能够让患儿家属对其更为全面的了解，有利于及早发现患儿存在的先天性心脏病、营养不良以及凝血功能障碍等手术禁忌证，并接受针对性的治疗，可有效保障患儿以最佳的身体状态接受修复手术治疗[10]。在本研究中，观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组，分析原因是通过在手术前讲解术后护理的相关注意事项、术后护理技巧以及护理重点内容等，有利于患儿家属掌握正确的伤口擦洗方法、患儿喂养方法以及患儿情绪安抚方法等护理知识，有利于提升患儿家属的科学护理能力，提高患儿的舒适度，也可避免因护理不当而造成术后并发症，并且可提升患儿家属对患儿术后发音训练的重视程度，更利于促进患儿恢复。

在出院前实施常规出院宣教的同时，通过发放家庭护理光盘，让患儿家属即使在出院后也能够继续学习科学的护理知识[11]。控制每次宣教时间在20min 内，不仅有利于保证宣教内容的时效性，还可避免双方出现疲劳，提高宣教效果。为了能够进一步提升健康教育的实施效果，护理人员应当采用通俗易懂的表述讲解宣教知识，及时耐心地解答患儿家属的疑问，增加沟通与交流，争取患儿家属的信任，同时注意在交流过程中收集家属的情感反馈，了解家属对宣教知识的掌握程度，针对掌握程度较差的家属，及时依据家属的理解能力调整合理的健康教育方案。还应适当结合图片、影像、文字以及亲身示范等方式实施宣教，有利于进一步增强宣教内容的可信度，更加透彻的理解宣教内容。

综合分析唇腭裂患儿家属围手术期健康教育现状以及所获取的护理效果，为进一步保障唇腭裂患儿及其家属的身心健康，应针对性建立专科护理健康教育体系，保证患儿序列治疗的完整性。定期开展相关培训、邀请专家开展专题知识讲座等方式，进一步提升护理健康教育执行者的专业知识水平，增强健康教育技能；同时还需要进一步完善健康教育资源，通过在健康宣传手册中增加彩色图片说明、患儿术后各时期面部生长恢复情况、瘢痕按摩示意图等方式，使健康教育材料更加多样化，方便家长掌握科学的居家护理方法，更利于促进患儿恢复。

综上所述，唇腭裂患儿家属围手术期开展合理的健康教育，有利于增强家属对护理知识的掌握程度，提高对护理工作的满意度，降低患儿术后并发症发生率，具有临床推广价值。