替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究

马洁玉

【摘 要】目的 探讨替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果。方法 将2017年2月至2018年6月期间我院收治的90例慢性牙周炎患者随机分为两组，各45例。对照组单纯给予盐酸米诺环素软膏治疗，联合组给予替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗，比较两组治疗效果、白细胞介素-1β（IL-1β）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、疼痛程度、生活质量及不良反应发生情况。结果 与对照组相比，联合组治疗总有效率更高；治疗后，联合组IL-1β、MCP-1水平与VAS评分均明显低于治疗前与对照组，而联合组SF-36评分明显高于治疗前与对照组，上述差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应总发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对慢性牙周炎采用替硝唑片与盐酸米诺环素软膏联合治疗的效果较为理想，可明显减轻患者局部炎症反应与疼痛程度，提高患者生活质量，且临床安全性高。

【关键词】替硝唑片；盐酸米诺环素软膏；慢性牙周炎

【中图分类号】R988.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

慢性牙周炎为口腔科常见的一种感染性疾病，主要临床表现为牙龈疼痛、出血甚至溢脓等，若未及时地给予有效治疗，极易造成多牙齿病变，进而影响患者咀嚼功能[1]。因此，为慢性牙周炎患者寻找一种有效的治疗方案意义重大。本研究观察了替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年2月至2018年6月在我院口腔科接受治疗的90例慢性牙周炎患者按抽签法分为两组，各45例。联合组男24例，女21例；年龄16-38歲，平均年龄（30.3±4.2）岁。对照组男22例，女23例；年龄18-37岁，平均年龄（30.8±4.0）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组单纯给予盐酸米诺环素软膏（日本SunstarINC.，批准文号H20150106）治疗：对患牙进行隔湿并干燥后，将盐酸米诺环素软膏注入牙周袋，直至注满为止，同时嘱咐患者在1h内禁食、禁饮，1次/周。联合组给予替硝唑片（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20133075）联合盐酸米诺环素软膏治疗：口服替硝唑片，1.0g/次，1次/d；盐酸米诺环素软膏用法用量同对照组，两组疗程均为4周。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果、IL-1β、MCP-1、疼痛程度、生活质量及不良反应发生情况。①治疗效果：治疗后，患者牙龈疼痛、脓肿等症状得到明显改善，同时牙周袋深度下降幅度>2mm为显效；牙龈疼痛、脓肿等症状有所缓解，牙周袋深度减少幅度在1-2mm之间为有效；不符合以上任一标准为无效，治疗总有效率为显效率与有效率之和。②疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评定，评分越高代表患者疼痛越严重；③生活质量：参照健康调查简表（SF-36）并根据本院患者实际情况自拟生活质量调查量表进行评定，包括心理、生理等4个维度，总分为100分，评分越高代表患者生活质量越高；④不良反应主要包括恶心与皮肤瘙痒。

1.4 统计学分析 应用SPSS 20.0软件处理数据，IL-1β水平、MCP-1水平、VAS评分、SF-36评分采用表示并采用t检验；治疗总有效率、不良反应总发生率采用百分率表示并采用χ2 检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 两组治疗总有效率相比（95.6% VS 77.8%），联合组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 相关指标 治疗后，两组IL-1β、MCP-1水平均明显降低，且联合组降低幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 疼痛程度 治疗后，两组VAS评分均低于治疗前，且联合组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 生活质量 治疗后，两组SF-36评分均高于治疗前，且联合组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 不良反应发生情况 联合组出现恶心1例、皮肤瘙痒1例；对照组出现恶心1例，两组不良反应总发生率相比（4.4% VS 2.2%），联合组稍高，但差异无统计学意义（χ2 =0.000，P>0.05）。

3 讨论

慢性牙周炎为牙周组织内最为常见的一种疾病，主要是由于积聚于牙龈组织周边的牙菌膜长期分泌毒素从而导致牙周组织发炎。此疾病在发病初期的临床症状并不明显，不易被患者所察觉，因此部分患者会由于未及时给予有效治疗，导致牙齿松动，进而丧失了咀嚼功能，严重降低了患者的生活质量[2]。以往，临床对慢性牙周炎通常采取刮治、洁治等方法进行治疗，从而快速地清除牙面菌斑，但对于牙周袋内牙菌斑无法做到有效清除，疗效不太理想。因此，全面、彻底地清除牙菌斑为根治慢性牙周炎的关键。

盐酸米诺环素软膏为一种牙周组织缓释剂，不仅可有效抑制细菌蛋白质合成，从而杀灭细菌，还可抑制炎性胶原酶活性，避免牙槽骨吸收药物，有利于牙周组织再生，进而达到稳定牙周组织并稳固牙龈的目的[3]。替硝唑片属于一种硝基咪唑类药物，其成分中硝基可被还原成为一种细胞毒素，从而有效抑制细菌DNA合成并阻断细菌DNA的转录过程，进而达到杀灭细菌的目的[4]。

本研究结果显示，与对照组相比，联合组治疗总有效率更高；治疗后，两组IL-1β、MCP-1水平及VAS评分均明显下降，两组SF-36评分均明显上升，其中联合组变化幅度更大；两组不良反应总发生率差异不明显。提示对慢性牙周炎采用替硝唑片与盐酸米诺环素软膏联合治疗的效果较为理想，可明显减轻患者局部炎症反应与疼痛程度，提高患者生活质量，且临床安全性高。

参考文献

孔金明，刘伟，刘志利.盐酸米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎对比研究[J].新乡医学院学报，2017，34（11）：987-990.

李浪，马锦华，吴亚菲.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（5）：531-534.

蒋文雯，王卓，包旭英.替硝唑与甲硝唑口腔黏贴片联合盐酸米诺环素软膏局部注射治疗慢性牙周炎临床对照研究[J].临床军医杂志，2018，46（7）：831-832，834.

张泽标，张莹，黄婉灵，等.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（3）：248-250.