万施利活力运动霜对肱二头肌延迟性肌肉酸痛的影响*

吴剑， 郭燕兰， 杨子欣， 崔建梅△

1中北大学体育学院(山西太原 030051)； 2尖草坪一中(山西太原 030023)

延迟性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness，DOMS)是指人体从事不习惯的运动尤其是大强度的离心运动后出现的肌肉酸痛或不舒适的感觉，同时伴有肌肉僵硬、酸胀等，导致肌肉力量下降，影响机体运动能力[1-2]。多数学者认为DOMS是由于离心运动导致的代谢产物[乳酸、肌酸激酶(CK)]积累及组织结构损伤引起的[3-4]。并且研究发现，离心运动后由于肌肉受到强烈的刺激或肌细胞膜受损，导致血液中CK活性急剧升高，因此血清CK活性的变化常作为肌肉和骨骼肌微细损伤及其适应与恢复的重要敏感的生化指标[5]。近年来，多数学者提出预防和改善DOMS的治疗方法包括伸展运动、激光治疗、按摩和补充营养[6-7]。传统医学已经被证明对消除DOMS有积极作用，而且其治疗一直是运动医学研究探讨的热点。匈牙利运动品牌万施利活力运动霜的历史可以追溯到20世纪80年代，运动前使用可以帮助热身和预防肌肉痉挛、拉伤、扭伤等运动损伤，运动中和运动后使用可以有效治疗运动损伤，舒缓肌肉疲劳酸痛，使肌肉快速恢复活力。尽管万施利活力运动霜在匈牙利上市时声称可以治疗DOMS，但尚未有一个严格的科学试验提供令人信服的结果。因此本研究采用一次大强度肘屈肌离心训练，观察万施利活力运动霜外用对DOMS的临床疗效，通过测试DOMS后不同时间点受试者肘关节屈伸活动度、肌肉酸痛程度及血清CK的变化，探讨其对DOMS的治疗作用及其机制，并为万施利活力运动霜防治DOMS提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年5—6月选择中北大学健康男性大学生36名自愿参加本研究，研究对象入选标准：身体健康，无心血管、肺部及神经系统疾病，近2周内无大强度及疲劳运动，整个实验过程连续5 d，测试期间避免服用抗炎药物和(或)类似的药物。随机分为对照组及观察组两组，每组18例。两组受试者的年龄、身高及体重经比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

项目例数身高(cm)体重(kg)年龄(岁)对照组18172.98±4.1869.76±4.8820.56±1.23观察组18173.43±5.1070.65±3.8920.86±1.02P值0.8860.8540.432

1.2 上臂屈肌离心训练方法 DOMS训练方法：取非利手，即右利手者左上肢进行屈肘离心收缩，各组均按最大等长收缩力的60%负荷进行左上肢上臂屈肘肌的离心训练。根据马建等[8]方法，受试者取坐位，屈髋屈膝，左上肢外展30°，从起始为110°屈肘位缓慢伸至10°伸肘位，然后由辅助人员带动哑铃让受试者在左上肢不负重的情况下自然屈肘回到起始位，进行下一次运动。每次训练历时20 s的时间，25次离心收缩为1组，每人进行2组离心练习，组间休息5 min。

1.3 给药方法 观察组：5 d实验期间，由专门研究人员负责给实验组人员发放药物，并且监督受试对象每天定时(早8：00、中午12：00、下午6：30)进行药物涂抹治疗，涂抹部位为肌肉酸痛最明显部位，每次涂抹药量约3 g(5 min/次、3次/d)。对照组：离心运动诱导DOMS结束后不进行特殊处理自行恢复。

1.4 测试指标与方法 肱二头肌酸痛、肘关节屈伸活动度测试具体安排在离心运动前及DOMS后即刻、24、48、72、96 h，共测试6次，均由同一人操作、记录。采血时间则为DOMS前1 h、DOMS后即刻及DOMS后24、48、72、96 h，共6次。

1.4.1 疼痛评估[9]视觉模拟量表(visual analog scale，VAS)已被证明是一个有效的和可靠的测量肌肉酸痛的量表，此量表包括0(没有疼痛)到10(严重的疼痛)共10个点，受试者在尺上标记出代表疼痛程度的数字。

1.4.2 肘关节活动度测量 (1)肘关节屈曲角度：使用关节角度测试仪测量DOMS后肘关节主动屈曲后的最大角度。(2)肘关节伸直角度：使用关节角度测试仪测量DOMS后肘关节放松时自然下垂伸直时的角度进行测试。

1.4.3 血清CK活性测试 采用甘油三磷酸氧化酶法测量DOMS前1 h、DOMS后即刻及DOMS后24、48、72、96 h血清CK活性。

2 结果

2.1 万施利治疗对男大学生肘关节活动度的影响 肘关节屈曲活动度时间及分组具有明显的交互作用(F=6.309，P=0.000)，而肘关节伸展活动度时间及分组没有明显交互作用(F=1.063，P=0.378)。离心运动后对照组及观察组的肘关节屈、伸角度从运动后即刻到运动后48 h呈逐渐下降趋势，且在48 h肘关节屈、伸活动度降到最低(P=0.000，P=0.000)，48 h后肘关节屈、伸活动度逐渐缓解，但是直到运动后96 h对照组肘关节屈、伸活动度(P=0.000，P=0.033)及观察组肘关节屈曲活动度均未恢复到运动前(P=0.033)，而观察组运动后96 h肘关节伸展活动度完全恢复与运动前比较差异无统计学意义(P=0.065)。组间分析比较，观察组除运动后48、72及96 h肘关节屈曲活动度显著高于对照组(P<0.05)外，其他时间点差异均无统计学意义(P>0.05)；肘关节伸展活动度除离心运动后96 h显著高于对照组外(P<0.05)，其他时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

项目运动前运动后即刻24 h48 h72 h96 h肘关节屈曲活动度 对照组33.38±4.6556.81±6.74∗∗59.87±5.82∗∗64.63±5.67∗∗54.68±8.15∗∗46.06±6.03∗∗ 观察组36.31±4.8749.88±6.19∗55.18±6.28∗∗56.00±5.67∗∗△48.43±6.16∗∗△40.38±5.99∗∗△ P值0.0910.0970.0840.0260.0200.012肘关节伸活动度 对照组15.69±2.6514.06±2.49∗∗12.25±2.41∗∗10.94±2.52∗∗13.38±2.75∗∗13.94±4.12∗∗ 观察组16.93±2.9914.13±2.60∗∗13.00±2.47∗∗12.06±1.61∗∗13.25±2.72∗∗14.87±1.74∗∗△ P值0.2210.9450.3920.1420.9220.046

与同组运动前比较*P<0.05，**P<0.01；△与对照组同时间点比较P<0.05

2.2 万施利治疗对男大学生血清CK活性及肌肉酸痛等级的影响 肌肉酸痛等级时间及分组有明显的交互作用(F=10.230，P=0.000)。离心运动后对照组及观察组的疼痛程度从运动后即刻到运动后48 h呈逐渐递增趋势，且在48 h疼痛达到峰值(P=0.000，P=0.000)，48 h后疼痛程度逐渐缓解，但是直到运动后96 h两组受试者疼痛均没有完全消失(P=0.000，P=0.000)。组间分析比较，观察组除运动前及运动后即刻疼痛等级与对照组差异无统计学意义(P>0.05)外，其他时间点均显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

CK活性时间及分组有明显的交互作用(F=9.616，P=0.000)。与运动前比较，对照组及观察组运动后各个时间点血清CK活性均显著高于运动前(P<0.01)，运动后72 h达到峰值，直到运动后96 h两组受试者CK活性均未恢复到运动前；组间分析比较，观察组除运动后72 h及96 h血清CK活性显著低于对照组(P<0.01)外，其他时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

项目运动前运动后即刻24 h48 h72 h96 hCK(U/L) 对照组124.06±27.43141.50±20.04∗∗266.18±55.45∗∗321.13±45.46∗∗385.94±51.84∗∗ 356.06±43.30∗∗ 观察组128.25±22.32136.81±20.59∗∗247.56±37.29∗∗283.18±30.89∗∗326.56±29.75∗∗△△319.75±27.32∗∗△△ P值0.6390.5190.0670.0890.0010.008肌肉酸痛等级(VAS) 对照组0±01.37±1.02∗∗2.94±1.29∗∗7.44±1.15∗∗5.56±1.26∗∗3.38±0.86∗∗ 观察组0±00.56±0.73∗∗1.69±0.95∗∗△6.31±1.40∗∗△△2.69±0.95∗∗△△1.43±0.96∗△△ P值1.0000.0150.0040.0000.0000.000

与同组运动前比较*P<0.05，**P<0.01；与对照组同时间点比较△P<0.05，△△P<0.01

3 讨论

本研究主要探讨万施利活力运动霜对男大学生DOMS的作用效果及肌肉损伤的影响，结果发现万施利运动霜可显著改善离心运动诱导的男大学生肱二头肌延迟性肌肉酸痛及肘关节屈伸活动度，并且在随后5 d的测试中血清CK活性呈现先上升(运动后即刻到72 h)后下降(运动后72～96 h)。

研究认为，离心收缩作为力量训练计划中的一个基本部分被体育训练广泛应用，而且与向心收缩相比，离心收缩过程中，由于高机械张力牵拉肌肉和连接组织造成损伤，因此离心运动后DOMS症状更严重[10]。视觉模拟量表VAS被选为测量DOMS疼痛等级，主要是因为此方法成本低、不费时且易于管理，已被证明是一个有效和可靠的测量肌肉酸痛的量表。本研究通过肱二头肌离心收缩诱导男大学生上肢DOMS，通过VAS评估研究结果发现对照组及观察组在离心运动后即刻表现出肌肉酸痛增加及无力感，DOMS后24 h肱二头肌出现明显疼痛，24～48 h之间达到高峰，而后随时间延长疼痛感觉逐渐下降，表明本实验上肢DOMS模型建立成功，与其他学者[11]研究趋势一致。研究认为DOMS后疼痛峰值出现在不习惯运动及离心运动后24～48 h，而通常运动后96 h疼痛显著缓解，本研究也得到相同结果。

先前的研究已经证实离心运动会损害运动控制的其他因素，Paschalis等[12]发现离心运动后即刻及很长时间至少运动后72 h会降低关节运动角度。本研究得到相同结果，离心运动后对照组及观察组的肘关节屈、伸角度从运动后即刻到运动后48 h呈逐渐下降趋势，且在48 h肘关节屈伸活动度降到最低，48 h后逐渐缓解，且经过万施利运动霜的治疗观察组离心运动96 h肘关节伸展活动度完全恢复。研究认为，神经冲动可能会通过来自关节受体、肌肉末端神经、疼痛受体和高尔基复合体的反馈实现。而抑制此反馈机制可使肌肉紧张在“安全”范围之内，因此关节活动范围减少可能与肌肉僵硬程度、关节的灵活性、运动后肌肉疼痛和关节功能下降有关。

传统中药已经被证明对消除DOMS有积极作用，国内学者马建等[8]研究提出外敷及内服中药对DOMS具有明显的改善作用，肌肉酸痛感觉方面，外用药组酸痛程度在2、3 d时开始明显减轻，酸痛完全消除比对照组提前2～3 d；肌肉酸痛消失者的数量在5、6 d时较对照组多、肘关节伸直角度的恢复比对照组提前3 d。万施利活力运动霜由金盏花提取物、欧洲七叶树提取物、甘草素茯苓根提取物、核桃叶提取物、鹅绒委陵菜提取物、薰衣草花油、洋甘菊花油及薄荷醇的凝胶配方，具有抗炎、消肿、镇痛、清除自由基的作用，可以加速细胞代谢和反射性反应，促进结缔组织的恢复，改善肌肉周围的血液、淋巴液循环，消除肿胀，从而达到消炎止痛目的，增加胶原组织的延展性，减少肌肉痉挛及关节僵硬，从而改善关节活动范围及降低肌肉酸痛。

运动后血清CK酶活性的升高是肌纤维损伤的间接证据，延迟性血清CK变化一般认为是由于运动后期出现的肌纤维变性坏死所致，与延迟性肌肉酸痛症状的出现密切相关[12]。国外有些学者认为大强度离心运动后24 h或48 h血清CK达到峰值[13]，而Glasgow等[14]发现离心运动后72 h血清CK达到峰值，本研究结果与后者相同，上肢离心运动后24 h受试者血清CK显著增高，运动后72 h达到峰值，直到运动后96 h血清CK水平还显著高于运动前。可能与DOMS诱导方法不一样，Sellwood等[15]发现中等强度的离心运动后CK峰值出现在运动后24 h，相比之下，血清CK峰值出现较晚可能与大强度离心运动有关[16]。也有学者认为离心运动导致肌纤维暂时损伤伴随细胞膜渗漏或肌纤维死亡引起，导致血清CK在运动后24 h显著增加，而运动后96 h CK活性还显著高于运动前，可能与Ca2+介导细胞损伤有关。Chen等[17]研究发现，DOMS后期体内Ca2+浓度失衡破坏肌细胞膜完整性引起离心运动后96 h血清CK水平持续增高。而对于DOMS后CK值峰值出现时间的不同可能与离心运动的强度及离心运动的方式有关。有研究表明，肌肉的损伤程度与血清CK活性具有较大相关性，即肌肉损伤越严重，血清CK就越高[10]；而张保国等[18]认为于一次性大强度的离心运动造成的DOMS，运动后的CK水平和肌肉酸痛感之间并无明显的相关关系。本研究离心运动后72 h及96 h观察组血清CK值均低于对照组，可能是因为万施利活力运动霜可以减少膜透性，从而降低CK的流动进入间质，减少组织水肿，从而降低疼痛感受器活性缓解延迟性肌肉酸痛感觉。因此可以推测万施利活力运动霜改善DOMS患者关节活动范围及降低肌肉酸痛可能在一定程度上与此药降低血清CK值活性有关，但是肌肉酸痛峰值及与血清CK峰值出现的时间不一致，具体机制需进一步研究。

本研究结果表明，使用万施利活力运动霜可减轻男大学生一次性大强度离心运动后的主观疼痛感、加快肘关节屈伸活动度的恢复，增强运动后血清CK酶活性的下降幅度，这可能就是万施利活力运动霜在一定程度上可缓解DOMS的机制所在。