夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平片对老年高血压患者血压控制及血清NO、ET-1水平的影响

袁小飞

高血压是临床多发病与常见病，患者体循环动脉血压增高，可损伤肾、脑、眼、心等组织器官，诱发心脑血管类疾病，危害患者生命健康。临床治疗高血压常采用血管紧张素受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，以控制患者血压，但既往研究及临床实践发现，长期服用西药降压药物可增加不良反应发生风险[1，2]。近年来中药治疗慢性疾病在临床得到广泛应用，具有安全可靠等特点。本研究选取112例老年高血压患者，对照探析夏枯草汤与苯磺酸氨氯地平片联合治疗对血压控制及血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2017年2月—2018年3月我院收治的112例老年高血压患者，随机分组进行对照研究。其中观察组56例，男32例，女24例，年龄65～81岁，平均(71.79±4.61)岁；对照组56例，男29例，女27例，年龄65～79岁，平均(70.89±3.56)岁。2组性别、年龄等基线资料均衡可比(P>0.05)。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2纳入与排除标准纳入标准：签署知情同意书；年龄≥60岁；符合高血压诊断标准[3]；无自身免疫性疾病；既往未发生脑卒中、心肌梗死等心脑血管类疾病；入组前4周未接受相关药物治疗。排除标准：合并恶性肿瘤者；伴有原发性醛固酮增多症者；先天性主动脉缩窄者；合并传染类及血液系统疾病。

1.3治疗方法对照组：给予5 mg/次、1次/d苯磺酸氨氯地平片(上海上药中西制药有限公司，国药准字H20083524)口服治疗。观察组：给予夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗，夏枯草汤含有甘草5 g，生山楂15 g，炒白术10 g，陈皮7 g，泽泻15 g，芍药15 g，牡丹皮30 g，何首乌15 g，夏枯草50 g，丹参30 g，水煎，400 ml/剂，1剂/d，早晚分服，苯磺酸氨氯地平片用药方法同对照组。2组均治疗1个月。

1.4疗效评定标准疗效分为显效、有效、无效，总有效为显效、有效之和。显效：舒张压(DBP)降低>20 mmHg或降低10～20 mmHg且达正常水平；有效：DBP降低10～20 mmHg或降低<10 mmHg且达正常水平；无效：与以上标准不相符者。

1.5观察指标1)总有效率。2)治疗前后DBP、收缩压(SBP)。3)治疗前后采用全自动γ计数仪和全自动生化分析仪测定血清NO、ET-1水平。4)治疗前后采用双抗体夹心法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素II(AngII)水平。

2 结果

2.1临床疗效2组总有效率相比，观察组94.64%高于对照组78.57%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效对比 (例，%)

2.2血压治疗前2组DBP、SBP对比无显著差异(P>0.05)；治疗后2组DBP、SBP均低于治疗前，且观察组治疗后DBP、SBP低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3血清NO、ET-1水平治疗前2组血清NO、ET-1水平对比无显著差异(P>0.05)；治疗后2组血清NO均较治疗前升高，血清ET-1均较治疗前降低，且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4血清hs-CRP、AngII水平治疗前2组血清hs-CRP、AngII水平对比无显著差异(P>0.05)；治疗后观察组血清hs-CRP、AngII水平低于治疗前，且低于对照组(P<0.05)。见表4。

表2 2组患者治疗前后血压水平对比 (例，±s)

表3 2组患者治疗前后血清NO、ET-1水平对比 (例，±s)

表4 2组患者治疗前后血清hs-CRP、AngII水平对比 (例，±s)

3 讨论

高血压是一种伴有肾、脑、心等功能性或器质性损害的慢性全身性疾病，是心脑血管类疾病发生独立危险因素，因此维持正常血压水平对患者意义重大。心肌和平滑肌收缩依赖细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞，苯磺酸氨氯地平片属于钙离子通道抑制剂，可作用于心肌和平滑肌，选择性抑制钙离子跨膜进入过程，扩张外周动脉，降低外周血管阻力，从而实现控制血压目的[4]。刘洪等[5]研究显示，苯磺酸氨氯地平片可降低老年单纯收缩期高血压患者SBP，治疗总有效率为85%。但以往研究证实，苯磺酸氨氯地平片降压效果与剂量有关，临床应用较难把握，加之老年人群内环境与代谢平衡呈生理性退化，影响药物代谢过程，因此应尽可能选择降压效果平稳、不良反应较少药物[6]。

中医学中高血压归属于“眩晕”“头痛”范畴，病机主要为肝火上炎、脉络瘀滞，故治疗应以清泄肝火、活络通脉为主。夏枯草汤含有甘草、生山楂、炒白术、陈皮、泽泻、芍药、牡丹皮、何首乌、夏枯草、丹参，方中甘草可清热解毒、缓急止痛、补脾益气、调和诸药；生山楂可活血化瘀、健胃消食；炒白术益气健脾、燥湿利水；陈皮可燥湿调中、理气健脾；泽泻可清泻肾火、利水渗湿；芍药可缓急止痛、养血和营；牡丹皮可活血化瘀、清热凉血；何首乌可化浊降湿、益精血、补肝肾；夏枯草可清热散结、清肝明目、利水；丹参可养血安神、凉血消痈、祛瘀止痛、活血调经，诸药合用能共达清泄肝火、活络通脉之功效。现代药理研究表明，夏枯草汤可增加心肌收缩力，改善血脂水平，调节微循环，且具有抗炎作用，能减少炎症细胞因子分泌和合成，并通过多途径扩张血管，调控血压[7]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，DBP、SBP低于对照组(P<0.05)，与朱芹英等[8]研究相符，提示老年高血压采用夏枯草汤与苯磺酸氨氯地平片联合治疗可有效控制患者血压水平。NO是一种较强信号分子，具有强大舒张血管及抑制血小板聚集作用；ET-1是一种血管收缩肽，当血管受到损伤时其含量可显著升高，当NO不能抵消ET-1产生血管收缩效应，机体即表现出高血压状态；hs-CRP与高血压发生密切相关，高水平hs-CRP可损伤血管内皮细胞；AngII可引发血管功能障碍和血管重塑，导致血压升高，提示夏枯草汤与苯磺酸氨氯地平片联合可改善高血压患者血管内皮功能，有利于正常血压水平维持。而本研究在以往研究基础上发现，治疗后观察组血清NO、ET-1、hs-CRP、AngII水平优于对照组(P<0.05)。

综上所述，老年高血压采用夏枯草汤与苯磺酸氨氯地平片联合治疗可有效控制患者血压水平，提高血清NO水平，降低血清hs-CRP，改善患者血管内皮功能。