中药黄连治疗2型糖尿病临床研究

马永会

2型糖尿病作为临床内科中的多发病和常见病之一，该疾病为一种慢性非传染性疾病，主要是由精神因素、自由基毒素、免疫功能紊乱、环境因素以及遗传因素等相互作用所导致的[1]。在人们生活环境和生活方式逐渐改变、生活水平逐渐提升、老龄化社会逐渐加剧的过程中，2型糖尿病的患病人数也在逐渐增加。临床研究发现，2型糖尿病的发病机制主要表现为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常，进而让餐后血糖和空腹血糖水平显著上升[2]。中医学将2型糖尿病纳入到“消渴”等范畴，采用中医药治疗消渴病的历史较为悠久，《千金要方》记载了选择黄连对消渴病进行治疗；《本草纲目》记载：“治消渴，用酒蒸黄连”；《名医别录》记载：“黄连止消渴”。黄连也被称之为川连或者鸡爪连，是三角叶黄连、云连或者黄连的干燥根茎，其功效主要为泻火解毒、清热燥湿。黄连素为黄连的主要成分，现代药理学研究结果显示，黄连和黄连素的作用主要为降糖调脂[3]。2017年2月—2018年4月，我院采用中药黄连治疗50例2型糖尿病患者，取得了显著的效果，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料将我院2017年2月—2018年4月所收治100例2型糖尿病患者作为本研究对象。全部100例患者按照数字随机方法分成2组，对照组与试验组均50例。对照组中，男28例，女22例；其病程为5～40个月，平均病程为(21.7±6.3)个月；其年龄为34～65岁，平均年龄为(50.2±4.2)岁。试验组中，男31例，女19例；其病程为6～39个月，平均病程为(21.2±6.8)个月；其年龄为32～66岁，平均年龄为(50.8±3.6)岁。2组的各项资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准纳入标准：满足世界卫生组织有关2型糖尿病的相关诊断标准[4]；签署知情同意书；半个月内并未接受其他降糖药物治疗；本研究经我院伦理协会研究批准同意。排除标准：1型糖尿病患者；体质量指数≥30 kg/m2；肝肾功能异常患者；餐后2 h血糖水平≥18 mmol/L和(或)空腹血糖水平≥14 mmol/L；妊娠期糖尿病患者。

1.3治疗方法所有患者均接受科学、规范的运动治疗和饮食治疗。对照组选择二甲双胍治疗：口服二甲双胍片，每天3次，每次500 mg，随餐口服。试验组选择二甲双胍联合黄连颗粒剂治疗：二甲双胍的治疗同对照组；黄连颗粒剂口服，每天3次，每次3 g，服药时间为餐后半小时。对照组与试验组的治疗时间均为60 d。

1.4观察指标1)治疗60 d后，对治疗效果进行观察分析，判断标准如下[5]：显效：临床体征和症状均完全消失，空腹血糖水平为4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖水平为4.4～8.0 mmol/L；有效：症状、体征有一定缓解，空腹血糖水平≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平≤10.0 mmol/L；无效：症状、体征无变化，空腹血糖水平>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平>10.0 mmol/L。2)对患者治疗前与治疗后60 d的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、C肽(CP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(INS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行测量。

1.5统计学方法选择SPSS 21.0软件统计和分析本试验相关数据，计数资料和计量资料分别选择卡方检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12组患者治疗效果比较试验组的总有效率为96.0%(48/50)，显著高于对照组的80.0%(40/50)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.22组患者血糖水平比较治疗前2组的血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，与治疗前相比，2组治疗后的各项血糖指标均显著降低(P<0.05)，而且试验组的各项血糖指标降低幅度显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血糖水平比较 (例，±s)

注：与治疗前相比，1)P<0.05

2.32组患者治疗前后CP、HbA1c、INS水平比较与治疗前相比，2组患者治疗后2个月的HbA1c水平均明显下降(P<0.05)；与治疗前比较，对照组CP水平、INS水平无明显变化(P>0.05)，而试验组治疗后2个月的CP水平显著高于治疗前，INS水平显著低于治疗前(P<0.05)。并且试验组治疗后2个月的CP水平显著高于对照组(P<0.05)，INS水平显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后CP、HbA1c、INS水平比较 (例，±s)

注：与治疗前相比，1)P<0.05

2.42组患者治疗前后血脂水平比较治疗前后，对照组的各项血脂指标无明显变化(P>0.05)；与治疗前相比，试验组的TG、TCH、LDL-C水平均显著降低(P<0.05)，HDL-C水平无明显变化(P>0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后血脂水平比较 (例，±s)

注：与治疗前相比，1)P<0.05

3 讨论

糖尿病是因为环境因素和遗传因素相互作用所导致的代谢异常综合症[6]。因为破坏了胰岛B细胞，其功能出现障碍，胰岛素分泌相对不足或者绝对不足，胰岛素抵抗等导致水电解质、脂肪、蛋白质、碳水化合物等代谢紊乱，临床特征主要为慢性高血糖[7]。长时间糖尿病可能导致各器官、系统慢性并发症，引起功能衰竭和障碍，是病死和致残的一个主要原因。

现阶段，临床中还并未明确糖尿病的病因和发病机制，在对糖尿病患者进行治疗时，方案也缺乏一定的规范性和科学性。临床中在对糖尿病患者进行治疗时，其治疗目标主要有三个[8]：1)对代谢紊乱进行纠正，让糖尿病症状有效消除，让患者的营养状况得以维持，能从正常开展各项工作，让其生活质量显著提高。2)积极防控急性代谢紊乱。3)对慢性并发症进行有效预防和控制。综合防治糖尿病的对策包括血糖检测、药物治疗、体育锻炼、饮食治疗以及糖尿病教育等。采用西医治疗糖尿病的常用药物包括双胍类、磺脲类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素治疗以及胰岛素增敏剂。西医治疗糖尿病虽然能取得一定的临床疗效，然而药物副作用却比较显著，而且治疗费用相对较高，进而对其临床应用造成限制[9]。

中医学将2型糖尿病纳入到“消渴”范畴[10]。中医研究发现，消渴是因为五脏虚弱、阴虚燥热而引起的以形体消瘦、多尿、多食、多饮为特征的临床病症[11]。禀赋不足、劳欲过度、情志失调以及饮食不节等均可能导致消渴；临床研究认为，其发病机制为五脏虚弱、燥热阴虚，其发病过程以燥热为标、阴虚为本。病情迁延则会导致阴阳俱衰、气阴两虚；因为脏腑虚损而引起病变百出，如果患者病情严重则会因虚阳上浮、阴液耗损而发生阳竭阴亡。阴虚内热而导致津液损耗，血脉虚涩而形成血瘀。对于津伤燥热者来讲，其病位主要为肺胃；气阴两虚者，常常表现为肺脾肾不足，主要为脾肾两虚。阴损及阳则会导致五脏俱衰，阴阳两虚。而各证之间又常常夹杂着瘀血之证。因此临床治疗应坚持清热润燥、养阴生津的原则，并辅以滋肾、健脾、养胃、润肺、益气养阴、清热生津等治疗[12]。

本研究中，与对照组相比，试验组的总有效率显著提高(P<0.05)；与治疗前相比，2组治疗后的各项血糖指标均显著降低(P<0.05)，而且试验组的各项血糖指标降低幅度显著优于对照组(P<0.05)；结果表明，中药黄连能显著降低2型糖尿病患者的血糖水平。黄连素作为中药黄连的主要成分，该物质能使葡萄糖转运蛋白1的活性和表达显著增加，进而使细胞的葡萄糖摄取增强，最终实现降血糖的效果[13]。本研究中，与治疗前相比，2组患者治疗后2个月的HbA1c水平均明显下降(P<0.05)；治疗前后，对照组CP水平、INS水平无明显变化(P>0.05)，试验组治疗后2个月的CP水平显著高于治疗前，INS水平显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；结果显示，中药黄连能使胰岛素敏感性显著提高，促进胰岛功能恢复。有临床研究发现，黄连素能对胰岛素抵抗进行改善，进而实现降糖效果；除此之外黄连素还能使血清的炎性因子水平显著降低[14]。结果表明黄连素降低血糖和提升胰岛素敏感性的作用与降低血清炎性因子相关。黄连素还能对肝脏糖原异生进行抑制，使胰岛β细胞功能恢复和再生，使胰岛素生物活性提高，使脂类有效分解和代谢，使机体的抗氧化能力显著提高。本研究中，治疗前后，对照组的各项血脂指标无明显变化(P>0.05)；与治疗前相比，试验组的TG、TCH、LDL-C水平均显著降低(P<0.05)，HDL-C水平无明显变化(P>0.05)；结果显示，中药黄连能显著改善2型糖尿病患者的血脂指标。黄连素能有效激活蛋白激酶和胰岛素受体，使脂蛋白酯酶活性显著提高，对脂质合成进行抑制，改善低密度脂蛋白受体表达，最终有效调控和改善脂代谢紊乱[15]。

总之，对2型糖尿病患者进行治疗时，采用中药黄连联合治疗能使治疗效果显著提高，有效控制血糖水平，显著提高胰岛素敏感性，促进胰岛功能恢复，而且还能改善患者的血脂状况，值得临床推广。