延续性护理干预对老年性2型糖尿病合并高血压病人生活质量的影响

，，，

2型糖尿病即成人发病型糖尿病，属内分泌科常见疾病。据报道，2型糖尿病病人数量占据糖尿病总数的90%以上[1]。该病多发于中老年病人且多伴有高血压，若护理不当，则会对中老年病人的身心健康与生命安全产生严重影响。因此，如何选择科学、合理的方式提升老年性2型糖尿病合并高血压病人的生活质量成为医学界普遍关注的重要课题。为提升护理方式选择的科学性与有效性，本研究将常规护理干预与延续性护理干预进行对比分析，现将具体情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2016年9月，我校附属第二医院收治老年性2型糖尿病合并高血压病人80例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。80例病人均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。对照组：男21例，女19例；年龄51～73(62.5±3.5)岁；病程1～10(5.2±1.4)年。观察组：男20例，女20例；年龄50～75(60.5±2.5)岁；病程2～10(4.9±1.3)年。两组病人在性别、年龄、病程等基本资料情况上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

出院前，检测两组病人空腹血糖以及糖化血红蛋白。

1.2.1 对照组

给予常规护理干预。持续随访，时间1年。随访过程主要注意以下几点：①了解病人血糖水平；②督促病人定时检测血糖；③叮嘱病人争取使用降糖药物；④若发现病人血糖波动异常，需叮嘱病人及时返回医院复诊，防止病情进一步恶化。

1.2.2 观察组

在对照组常规护理干预的基础上，给予病人持续性护理干预。持续性护理干预主要包括：第一，出院前，全面评估并详细记录病人健康状况。包括病人血糖水平、检查指标、对糖尿病认知度、病人生活等。第二，建立并完善健康档案。第三，通过竞聘方式，选取经验丰富的护士组成专门的延续性护理小组。第四，出院后，延续性护理小组对病人进行为期1年的持续性健康随访。随访内容为，①为病人普及强化糖尿病相关知识；②积极主动解答病人疑问；③关注病人心理健康，鼓励病人积极乐观面对疾病；④传授病人科学合理的服用方法，提高药物治疗效果；⑤血糖检测，每周3或4次；⑥糖化血红蛋白检测，每间隔3个月1次；⑦叮嘱病人减少高热、高糖食物及碳水化合物的摄入，饮食尽量清淡、低热，坚持少食多餐原则，严禁烟酒；⑧鼓励病人积极参加各项锻炼。户外锻炼每周2或3次，每次锻炼时间应至少30 min以上[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖

观察病人出院1年血糖控制情况。

1.3.2 病人心理状态

1.3.2.1 自尊量表(SES)

SES[3-4]由10个条目组成，该量表简单明了且计分方便，可对自身积极与消极感受进行直接评估[5-6]，受试者直接报告这些描述是否符合他们自己。分4级评分，1表示非常符合，2表示符合，3表示不符合，4表示很不符合。总分范围是10～40分，分值越高，病人自尊水平越好，反之则越差。

1.3.2.2 抑郁自评量表(SDS)

SDS[7]由20个条目组成，正向评分与反向评分各10个，是病人抑郁程度轻重的直观反映。包括精神性—情感症状2个项目，躯体性障碍2个项目，精神运动性障碍2个项目，抑郁性心理障碍8个项目。若为正向评分题，依次评为1分、2分、3分、4分；反向评分题则评为4分、3分、2分、1分。待评定结束后，把20个项目中的各项分数相加，即得总粗分(X)，然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分(Y)。53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.3.2.3 焦虑自评量表(SAS)

SAS由20个与焦虑主观感受息息相关的项目组成，各项目根据症状出现频率分成4级[5-8]。其中，正向评分占15个，反向评分5个。该表可有效反映病人焦虑症状的程度与变化情况[9-10]。焦虑总分低于50分为正常；50～60分为轻度焦虑，61～70为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。阴性项目数表示被试在多少个项目上没有反应，阳性项目数表示被试在多少个项目上有反应。总粗分：20个项目各项得分相加，划界分为40分。SAS得分越低，则表明病人抑郁程度越低，反之则越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组病人血糖情况比较(见表1)

表1 观察组与对照组病人血糖情况比较

2.2 两组病人心理状态比较(见表2)

表2 观察组与对照组心理状态比较 分

3 讨论

近年来，科学水平日新月异，医学技术不断提升，病人住院时间越来越短。延续性护理作为一种新型护理模式受到越来越多医护人员的推崇，普及性日益提升[8-9]。与传统护理模式进行比较，最大区别在于护理时间与范围均进行了有效延伸。它是指通过实施系统、科学的护理方案，确保病人出院前、出院后均能享受连续护理服务[10-11]。根据接受护理地点的差异性，临床上将连续性护理分成以下2个类型：①社区延续性护理。该护理模式主要由社区主导并开展，与医院方采取合作方式共同完成[12-13]；②医院延续性护理。该护理模式下，医院为主导方。医院负责和社区进行沟通与协调，有效确保护理方案顺利实施[14-15]。本研究从血糖情况以及心理状况两方面来分析老年性2型糖尿病合并高血压病人生活质量的影响。本研究结果显示，①观察组病人1年后空腹血糖(7.63±2.30)mmol/L、糖化血红蛋白(5.92±1.67)%，其下降水平均优于对照组病人，差异有统计学意义(P<0.05)；②观察组病人SES、SDS、SAS评分分别为(24.46±4.3)分、(32.85±3.22)分、(36.63±4.25)分，优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示本次延续性护理干预的有效性。

综上所述，延续性护理干预可有效控制病人血糖，缓解病人紧张、焦虑及郁闷的心理，帮助病人树立信心，积极、乐观地战胜病情，从而提升老年性2型糖尿病合并高血压病人生活质量。