α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及对氧化应激和炎症反应的作用分析

张玉 刘胜全 谷红涛

[摘要] 目的 分析在患有糖尿病周围神经病变患者的药物治疗当中，患者同时接受甲钴胺与α-硫辛酸治疗的具体效果。方法 选择该院在2017年4月—2018年1月期间收治的92例糖尿病周围神经病变患者为主要对象，将其随机均分成为参照组与分析组，参照组患者接受基础治疗与甲钴胺治疗，分析组患者则在上述治疗方案基础上同时接受α-硫辛酸治疗，对比两组患者接受不同方式治疗后的氧化应激指标与炎症反应指标，并分析两组患者治疗前后的生活质量。 结果 分析组患者接受治疗后的氧化应激指标与炎症反应指标要好于参照组，患者治疗之后的生活质量也要优于参照组，相关数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病周围神经病变患者的临床治疗而言，让其同时接受甲钴胺与α-硫辛酸治疗的整体效果较好，该方案值得在临床中推广。

[关键词] 糖尿病周围神经病变;甲钴胺;α-硫辛酸;炎症反应;氧化应激

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0187-03

糖尿病是目前临床中最为常见的一种代谢疾病，患者在患病之后很容易出现其它类型并发症反应[1]。糖尿病周围神经病变是一种糖尿病患者常见慢性并发症，主要是指患者尺神经、桡神经等周围神经出现的病态改变，造成患者周围神经功能异常，进而引发患者四肢麻木、晕倒、休克等反应[2]。糖尿病周围神经病变会给患者身心健康与生活质量带来不利影响，临床多会为患者选择药物治疗，但单一用药效果有时欠佳[3]。目前，临床认为糖尿病周围神经病变患者的发病与氧化应激损伤等相关，抗氧化病因学治疗成为一种新的治疗方式[4]。该院针对这类患者选择将α-硫辛酸与甲钴胺进行联合应用，现根据研究情况分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院接受临床诊治的糖尿病患者当中选择92例出现周围神经病变患者加以研究，该次实验通过伦理委员会的审批，且预先征得患者及其家属同意。患者的纳入标准为：2型糖尿病患者、符合《中国2型糖尿病防治指南》标准、符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断内容、糖化血红蛋白检验水平超过7%、自愿入组、一般资料完整患者。该院针对该次研究，将如下患者排除：精神功能障碍患者、其它类型糖尿病患者、全身感染患者、本研究用药敏感患者、妊娠期及哺乳期患者、临床资料不全患者、合并恶性肿瘤患者、合并动静脉血管病变患者、其它原因造成周围神经病变患者。将其随机均分成为参照组与分析组，每组46例对象。参照组男性患者24例，女性患者22例，患者年龄47～67岁，糖尿病病程为5～16年;分析组患者中男性为25例，女性为21例，患者年龄46～68岁，糖尿病病程为4～16年，两组患者的基础资料比较后差异无统计学意义（P>0.05），因而具有可比性。

1.2  方法

两组患者入院后都需要接受基础治疗，医生给予患者胰岛素强化治疗，为其注射适量胰岛素，并给予患者口服降糖药、饮食调整、运动疗法等，帮助患者将空腹血糖维持在4.5～7 mmol/L之间，餐后2 h血糖维持在6～10 mmol/L之间。在此基础上，参照组患者需要接受甲钴胺注射液治疗，护士遵医嘱将100 mL生理盐水与0.5 mg甲钴胺注射液混合，给予患者1次/d静脉滴注，患者治疗时间为4周。

分析组患者在上述治疗方案基础上接受α-硫辛酸治疗，护士遵医嘱将250 mL生理盐水与600 mg α-硫辛酸混合，每日给予患者1次静脉滴注，患者同样需要接受4周治疗[5]。

1.3  临床观察指标

对两组患者接受不同方式治疗后的氧化应激水平与炎症反应进行分析，患者氧化应激情况需要参考MDA以及SOD两项指标，MDA指标利用硫代巴比妥酸法检测，SOD指标则利用黄嘌呤氧化酶法进行检测。患者的炎症反应指标需要参考超敏C反应蛋白，利用免疫比浊法检测。

此外，针对两组患者接受治疗前后的生活质量，选择SF-36量表进行统计，患者的评分越高，表示其生活质量越高。

1.4  统计方法

该次研究中的各项数据需接受SPSS 21.0统计学软件分析，患者的计量资料表示为（x±s），并接受t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者临床指标

分析组患者接受治疗后相关指标明显优于参照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者生活质量

分析组患者治疗后的SF-36评分明显提高且高于参照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病周围神经病变是目前糖尿病患者最易出现的一种并发症，周围神经病变在糖尿病患者中的发生率较高，且出现时间较早，并且带有隐匿性特点。糖尿病周围神经病变的发病机制相对较为复杂，患者如果无法接受及时治疗，身心健康会受到严重影响，生活质量也会不断下降[6]。因此，对此类患者进行科学治疗较为关键。

目前，临床针对糖尿病周围神经病变患者的发病机制较倾向于氧化应激损伤，糖尿病患者的身体多存在氧化应激异常情况，这会激活患者体内的相关细胞凋亡通路，也会干扰葡萄糖的正常代谢，造成较多蛋白质堆积在细胞当中，并且降低突触间递质与生长因子水平等。甲钴胺是治疗糖尿病周围神经病变患者的常用药物，其有效成分可以激活患者出现损伤的神经轴突再生进程，并且不断提高患者体内乙酰胆碱与髓鞘脂质的合成水平，进而发挥神经营养作用。但是，单一应用甲钴胺很难达到根治效果，且部分患者耐受性也较差。该院针对此类患者治疗，选择在应用甲钴胺的同时，给予患者α-硫辛酸治疗。α-硫辛酸是目前抗氧化功效最强的药物之一，患者接受该药物治疗后体内会形成DHLA，这一过程可以刺激患者体内多种抗氧剂的代谢循环，进而形成大量抗氧化物质，维持患者身体较高的抗氧化水平。α-硫辛酸可以改善患者身体局部血液循环情况，并且不断增加患者体内神经肽类物质的分泌，进而增强神经传导的速度与神经纤维的再生速度。此外，患者接受α-硫辛酸治疗后，体内氧化应激损伤水平会不断下降，患者內皮细胞因子的表达会得到改善，且血管内皮细胞功能紊乱情况会得到显著改善，进而增强其屏障保护功能。患者在同时接受α-硫辛酸与甲钴胺治疗后，两种药物可以发挥协同功效，进而确保患者的整体治疗效果。

在该次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的方案治疗。在对比相关数据之后可看出，分析组患者的炎症反应指标与氧化应激指标都要优于参照组，且分析组患者治疗后的生活质量评分远高于参照组对象，相关数据对比后存在明显意义。从这一研究数据可看出，甲钴胺与α-硫辛酸对于糖尿病周围神经病变患者的治疗有明显优势。

综上所述，针对患有糖尿病且出现周围神经病变的患者药物治疗而言，在常规治疗基础上给予患者甲钴胺与α-硫辛酸治疗的效果较好，患者氧化应激与炎症反应指标会得到显著改善，其生活质量也会得以提高，该治疗方案值得应用。

[参考文献]

[1]  董海燕，尤巧英，斯徐伟，等.参芪降糖颗粒、银杏叶胶囊联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].中华中医药学刊，2016，34（6）：1424-1426.

[2]  朱蕾.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效分析及对氧化应激的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（79）：50-51.

[3]  司芹芹，牛晓红，李俊岩，等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（9）：2175-2177.

[4]  黄耀宁，韦洪江.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响[J].山东医药，2013，53（8）：13-15.

[5]  牟健，陈艳，周芳，等.α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激和炎症反应的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1141-1143.

[6]  屈勇，张燕平.木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：22-23.

（收稿日期：2108-10-17）