糖尿病酮症酸中毒急诊护理分析

尹华

[摘要] 目的 分析急诊护理在糖尿病酮症酸中毒患者临床治疗中的应用效果。方法 选择该院2017年1月—2018年6月期间收治的糖尿病酮症酸中毒患者62例，以随机数字表为参考划分为观察组与对照组，每组31例患者。对照组患者接受常规护理，观察组患者以对照组患者的护理方案为基础，接受整体护理，对比两组患者的临床护理效果。 结果 观察组患者的临床治疗有效率为96.77%，对照组患者的临床治疗有效率为80.64%，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病酮症酸中毒患者行急诊整体护理，可以在一定程度上改善患者的临床治疗效果，有利于患者早期康复与预后发展，具有临床广泛应用价值。

[关键词] 糖尿病;酮症酸中毒;急诊护理;治疗效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0163-02

酮症酸中毒作为糖尿病较为常见的一种并发症，具有较高的发病速度，若患者没有在最佳治疗时机接受有效的干预措施，导致病情进一步发展，轻者患者会出现一系列相关胃肠道症状，重者会直接发直患者出现休克昏迷等，极易危及患者的生命安全[1]。因此糖尿病酮症酸中毒患者需要在发病初期接受有效的救护措施，以此为患者的生命安全提供保障。而随着临床护理学技术的不断发展，急诊护理方案层出不穷，不同方案其实际应用效果存在较大的迥异性，为了探究该病症急诊护理的最佳方案，选择该院2017年1月—2018年6月期间收治的糖尿病酮症酸中毒患者62例，以常规护理、整体护理两种急诊护理方案展开了如下对照研究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的糖尿病酮症酸中毒患者62例，所有患者均经过临床检查后确诊，且不存在精神障碍、重要脏器官功能障碍等情况，就研究内容对患者进行宣教，最终取得了62份研究同意书，经伦理委员会审核后批准。以随机数字表为参考划分为观察组与对照组，每组31例患者。对照组患者中有18例为男性，13例为女性，年龄介于43～70岁之间，平均为（52.10±6.45）岁;空腹血糖值介于15.6～32.7 mmol/L之间，平均为（23.43±3.12）mmol/L。观察组患者中有17例男性，14例女性，年龄介于42～69岁之间，平均为（51.87±6.76）岁;空腹血糖值介于15.2～33.0 mmol/L之间，平均为（23.86±3.37）mmol/L。比较两组患者的基线资料数据，差异无统计学意义（P>0.05），研究可行。

1.2  方法

对照组患者接受常规护理，主要保护卧床休息、生命体征监测、定期查房、心电监护、吸氧护理、给药、饮食护理等。

观察组患者以对照组患者的护理方案为基础，接受整体护理：①用药干预：患者需要接受药物静脉注射治疗，因此，需要帮助患者构建静脉通道，常规留针，值得注意的是，由于患者机体内含有相对较高的血糖水平，伤口愈合难度较大，护理人员需要优化自身操作水平，做好患者局部肌肤清洁工作，以粗长直血管为主穿刺点，保证穿刺有效，避免患者因多次穿刺出现不耐受情况，保证补液、给药有效，严格控制速效胰岛素滴速;密切监测血糖值变化情况;检测患者电解质情况以及尿量。②饮食干预：指导患者正确搭配饮食，严格遵照糖尿病饮食要求，即避免食用油腻、辛辣生冷等刺激性食物，保持饮食清淡、低盐、低糖、低脂肪的原则，并结合患者机体状态进行调整，保证营养供应正常的同时，增加机体康复需求食物的供应量。值得注意的是，控制饮食期间，要定期监测患者血糖，避免患者出现低血糖症状，增加机体损耗。若患者存在意识不清的情况，护理人员可以择情对患者行胃插管，通过鼻饲确保患者机体供养充足。③心理干预：积极主动与患者、患者家属进行沟通交流，告知疾病相关认知以及治疗效果，避免担忧过度，并通过对既有成功治疗案例与患者进行讲解，帮助患者树立治疗信心，提高患者的护理依从性与配合度;耐心听取患者主诉，了解患者内心状况，给予有效的安慰，帮助患者排解不良心理，促使患者治疗期间拥有积极乐观的心態[2]。此外，还可以定期组织座谈会，通过经验分享等方式促进相同病友之间的沟通，给予患者足够的情感支持，避免患者治疗期间因压力过大而出现负性心理。④环境干预：护理人员需要定时净化病房内的空气，通过清洁、通风等措施，为患者提供较为舒适的治疗环境;早晚指导患者进行会阴护理以及口腔护理，避免患者出现口腔感染等并发症;若患者存在意识不清的情况，护理人员需要定时协助患者翻身，并做好床单清洁工作，避免出现感染，或是压疮。

1.3  观察指标

观察并记录两组患者的临床治疗有效率，具体判定标准：患者临床症状全部解除，血压值无异常情况，血液pH>7.3，羟丁酸<0.6 mmol/L，为显效;患者临床明显好转，血压值无异常情况，血液pH值不足7.3，但改善明显，-羟丁酸>0.6 mmol/L，但改善明显，为有效;患者临床症状无改善，各项指标均与正常值存在一定的偏差，为无效。有效率=（总例数-无效）/总例数×100.00%[3]。

1.4  统计方法

研究期间取SPSS 21.0统计学软件两组糖尿病酮症酸中毒患者的观察指标，记录形式分别参考计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]，进行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组患者的临床治疗有效率为96.77%，对照组患者的临床治疗有效率为80.64%，数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

该研究结果显示，观察组患者的临床治疗有效率为96.77%，对照组患者的临床治疗有效率为80.64%，数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对糖尿病酮症酸中毒患者行急诊整体护理，可以改善患者的治疗效果。糖尿病患者并发酮症酸中毒后，虽然在最佳时机对患者行有效的治疗措施，可以挽救患者生命，但仍需对患者进行密切观察、护理，以此确保预后质量[4]。常规护理虽然可以保证患者实现康复，但对治疗效果的影响较为薄弱，而对患者行整体护理，可以为患者提供较丰富的优势条件，例如，整体护理要求护理人员具有较好的职业素养，临床护理期间，护理人员可以依据自身学具备的糖尿病酮症酸中毒知识、康复营养知识、心理学知识为患者提供较好的临床护理服务，通过基础护理、饮食指导以及心理护理等方面着手，帮助患者树立治疗信心，明确遵医用药的意义，并在治疗期间保持乐观积极的心态，从而为患者奠定良好的康复条件，为患者的预后质量提供保障[5]。

综上所述，在糖尿病酮症酸中毒患者临床治疗期间，给予急诊整体护理，不仅可以改善患者对疾病的认知水平，帮助患者明确遵义用药的影响意义，还能帮助患者树立治疗信心，促使患者治疗期间保持良好的积极性与乐观心态，优化治疗、护理配合度，为治疗质量、预后质量奠定良性条件。

[参考文献]

[1]  周淑芝.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：115-116.

[2]  金月仙.79例急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：139-140.

[3]  王珊，吴华妹，黄珍影.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：126.

[4]  张秀萍.急诊糖尿病酮症酸中毒患者整体护理方法干预分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：154-155.

[5]  陈斌斌，闻亚军，瞿礼华.糖尿病酮症酸中毒并发急性肾衰竭、横纹肌溶解症一例的急救与护理[J].江苏医药，2016，42（12）：1419-1420.

（收稿日期：2018-10-09）