预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者医院感染的预防价值体会

刘秋霞 王雪丽 杜贞兰

[摘要] 目的 探究预见性护理干预对糖尿病肾病血液透析患者医院感染的预防价值。 方法 择取2017年4月—2018年4月间该院收治的糖尿病肾病血液透析患者进行分析，根据护理方案不同分为对照组、预见组，对照组患者采取传统护理干预，而预见组则在传统护理措施基础上行预见性护理干预，后比较两组糖尿病肾病血液透析患者的感染发生率、血糖水平及满意度、依从性。 结果 预见组糖尿病肾病血液透析患者感染发生率7.50%显著低于对照组37.50%，空腹血糖值、餐后血糖值均显著低于对照组，而护理满意度评分、治疗依从性评分显著高于对照组（P<0.05）。 结论 采取预见性护理干预能有效降低糖尿病肾病血液透析患者的感染发生率，改善患者的血糖水平、护理满意度及治疗依从性。

[关键词] 预见性护理;糖尿病肾病;血液透析;医院感染;预防价值

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0153-02

糖尿病肾病为糖尿病常见并发症之一，多采取血液透析治疗，为保障患者生命健康、减少感染的发生，需于治疗同时采取科学性、前瞻性护理干预。而相比于传统护理干预，在传统护理干预同时行预见性护理能有效提升糖尿病肾病血液透析患者的护理效果，减少感染发生[1]。该文就此分析研究预见性护理干预应用于糖尿病肾病血液透析患者中的临床价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取该院收治的糖尿病肾病血液透析患者80例进行分析。纳入标准：①符合糖尿病肾病疾病诊断标准，且24 h尿蛋白含量≥30 mg;②行血液透析治療;③患者及其家属自愿参与、配合该次研究，签署知情同意书。排除标准：①沟通障碍;②存在精神系统疾病;③存在恶性高血压、心梗、脑血管疾病;④妊娠期、哺乳期患者;⑤原发性肾脏病变。

根据护理方案不同将80例糖尿病肾病血液透析患者分为对照组、预见组两组。对照组40例患者中男性患者25例，女性患者15例，患者年龄在30～76岁间，年龄均值为（50.36±2.36）岁，病程在1～8年间，病程均值为（5.05±1.03）年，每周透析次数在3～5次间，平均次数为（3.31±0.65）次;预见组40例患者中男性患者26例，女性患者14例，患者年龄在31～78岁间，年龄均值为（50.59±2.31）岁，病程在1～7年间，病程均值为（5.13±1.02）年，每周透析次数在3～5次间，平均次数为（3.13±0.55）次。比较两组糖尿病肾病血液透析患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：该组患者行传统护理干预，即告知患者血液透析治疗的目的、预期效果、不良反应及注意事项，同时缓解患者压力，引导患者积极配合治疗。同时密切检测患者生命体征及透析情况。

预见组：该组患者在传统护理措施基础上行预见性护理干预，具体措施包括：①组建预见性护理小组。由临床经验丰富的护理人员及护士长组成预见性护理小组，护士长担任小组组长。对该小组成员进行预防感染培训，并进行定期考核。针对血液透析后可能出现的感染情况进行总结、分析，并制定预见性护理方案。②严格遵循无菌操作要求。严格遵照无菌操作流程，禁止家属陪同进入透析室。同时严格管控透析室的人流量，每日定期通风，并选用紫外线灯定期行照射杀菌，对透析机、透析室内空气、反渗水、透析液定期行微生物或内毒素检测。设施区间以区分普通透析室、隔离透析室、非限制区及污染区，并标识。③心理疏导。评估患者的情绪状态后针对性给予疏导以消除患者心理压力，并引导患者以积极心态配合临床治疗及护理工作。④健康宣教。为患者及其家属进行血液透析治疗及导管留置相关知识、注意事项的讲解。同时，告知患者基础的感染预防技巧，增强其自我防护意识。于透析治疗期间需确保穿刺导管固定，定期换药，若穿刺部位出现疼痛、红肿或渗出情况时需考虑是否出现感染情况，加以处理。⑤康复护理。鼓励、指导患者行适当健康锻炼以提升患者机体免疫力，并合理安排患者膳食摄入及作息，保障营养充足、作息健康。

1.3  评价指标

记录、对比两组糖尿病肾病血液透析患者感染发生情况，常见有呼吸道感染、血液感染、腹腔感染及泌尿系统感染等。

记录两组患者经护理干预后血糖水平，即空腹血糖、餐后2 h血糖。同时以问答卷形式评估两组患者的护理满意度及治疗依从性，问答卷总分为100分，患者得分越高则护理满意度、治疗依从性越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对该文结果数据进行处理、分析，结果中感染指标以[n（%）]表达，组间对比行χ2检验;血糖指标及评分指标以（x±s）表达，组间对比行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  感染情况对比

预见组患者感染发生率7.50%显著低于对照组37.50%（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖水平、护理满意度及治疗依从性对比

预见组患者空腹血糖值、餐后血糖值均显著低于对照组，而护理满意度评分、治疗依从性评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着人们生活水平及生活习惯的改变，临床上糖尿病发病率呈上升趋势，而糖尿病患者长期患病后易并发多种并发症[2]。作为糖尿病常见并发症的一种，糖尿病肾病因糖代谢紊乱影响，行临床治疗时其治疗难度高于普通肾病，严重影响患者的日常生活，并威胁患者的生命健康。临床治疗糖尿病肾病多采取血液透析治疗，能一定程度上改善患者生活质量，但透析治疗多会引发医院感染，影响疾病治疗及康复[3]。为此，对糖尿病肾病患者行血液透析治疗同时需采取科学、有效的护理干预。

预见性护理干预即结合临床经验及相关理论，对可能出现的问题进行预防性护理以降低不良反应、医院感染的发生，尽可能减少对患者的损伤，促使患者康复，有整体性、前瞻性的特征[4]。在传统护理措施基础上对糖尿病肾病血液透析患者行预见性护理干预，由经验丰富的预见性护理小组实施护理，并严格遵循无菌操作要求。同时强化对患者的健康宣教、心理疏导以提高患者的治疗依从性及满意度，同时根据患者具体情况指导患者进行康复锻炼以提升机体免疫力[5]。

结合该文结果数据可知，预见组糖尿病肾病血液透析患者感染发生率7.50%显著低于对照组37.50%，空腹血糖值（5.51±1.30）mmol/L显著低于对照组（6.79±1.13）mmol/L，餐后血糖值（6.21±1.11）mmol/L显著低于对照组（8.15±1.47）mmol/L，护理满意度评分（86.87±5.24）分显著高于对照组（62.36±4.19）分，治疗依从性评分（84.56±4.72）分显著高于对照组（65.69±5.23）分（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病肾病患者行预见性护理干预能有效降低医院感染发生率，并控制患者的血糖水平，提升其护理满意度及治疗依从性，价值显著。

[参考文献]

[1]  陈静.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的价值研究[J].检验医学与临床，2017，14（2）：252-254.

[2]  谢可，王敏.精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者影响研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（4）：446-448.

[3]  王浩蓉.循证式督导护理在糖尿病肾病血液透析患者管理中的应用[J].中国护理管理，2016，16（z1）：96-98.

[4]  张颖.预见性护理预防糖尿病肾病血液透析患者医院感染的效果观察[J].实用临床医药杂志，2018，22（6）：36-39.

[5]  谭雅莉.舒适护理方案应用于糖尿病肾病血液透析患者的临床价值[J].广州医科大学学报，2018，46（3）：115-117.

（收稿日期：2018-10-08）