老年糖尿病患者采用护理干预对策的效果评价

刘博

[摘要] 目的 观察护理干预在老年糖尿病患者护理中的效果。方法 收集该院2015年1月—2016年2月130例糖尿病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用常规护理措施，观察组在常规护理基础上，使用综合护理，比较两组患者治疗效果。结果 两组治疗后其抑郁及焦虑评分均有下降，且观察组下降程度高于对照组（P<0.05）。护理前，两组餐后2 h血糖、空腹血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组餐后2 h血糖、空腹血糖低于对照组（P<0.05）。结论 在老年糖尿病患者护理中应用综合护理，效果显著，临床应用及推广价值极高。

[关键词] 老年糖尿病患者;综合护理;血糖达标率

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0143-02

临床上糖尿病较为常见，属于多发性疾病，致死率较高。糖尿病的发展会造成众多并发症，如尿毒症、肾衰竭等，对患者的生命安全造成严重威胁。因为人们饮食结构的变化及社会的发展，糖尿病发病率逐渐上升，如不进行有效的护理及治疗，不仅影响患者生活及身体健康，严重者甚至出现生命威胁[1]。在该次研究中，将该院糖尿病患者作为研究主体，分别实施常规护理和综合护理，通过对比观察综合护理在疾病治疗中的作用。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集130例糖尿病患者，所有患者均按照随机数字表法进行分组，记录为观察组和对照组。所有患者均知情并簽署同意书;排除标准：现在具有恶性肿瘤、心脑疾病患者;十五具有精神疾病患者;肝肾功能障碍患者。观察组65例，其中男38例，女27例，年龄56～71岁，平均年龄（62.34±4.32）岁;对照组65例，其中男39例，女26例，年龄55～70岁，平均年龄（62.47±4.14）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组进行常规护理措施，对患者进行饮食护理，控制患者体重，合理规划饮食，调整饮食结构，多食用高纤维、高维生素、低血糖、低脂肪食物，并禁止吸烟喝酒，有效控制患者血糖。如患者情况允许，可进行科学合理的运动锻炼，并长期坚持。监督患者服用药物，告知患者药物使用方法、注意事项及并发症，避免患者多服、少服、不服药的情况出现。监测患者血糖变化，保证患者血糖处于或者接近正常水平。

观察组在对照组护理基础上，进行综合护理干预，包括：①强化对患者的交流与沟通，制定具有针对性的综合护理措施。掌握患者心里变化，针对患者基本状况，制定针对性的心理护理。加强与患者家属的互动，从另一方面获知患者家庭状况、生活环境、工作环境、学习环境、治疗依从性、疾病的认识程度等，针对以上信息制定护理计划;

②患者住院期间，可通过院内宣传栏、专题讲座、发放书面资料等方式对患者进行糖尿病知识的教育以及宣传，另外还可进行定期电话回访查看患者掌握状况。强化对患者的健康教育，做到普遍性和基础性，认识到科学合理的运动、控制摄入的热量、控制饮食对于疾病的重要作用;

③医院可定期或者不定期举办糖尿病病友交流会，会议参与人员包括实施过综合护理的患者、正在进行护理的患者以及护理人员，将以上聚集在一起，互相交流，分享成功的方法和经验，树立患者治疗自信心，缓解患者不良情绪。举办糖尿病专业心理辅导课堂，每周进行1～2次，播放与糖尿病患者的特点、心理特点、不良影响、应对方法等，患者逐次诉说心中存在的疑惑和问题，讲述心中的认识及意见。专业护理人员根据患者的心理问题，特别是一些比较严重的问题，进行针对性的剖析和辅导，引导患者进行讨论、交流、提问，让患者认识到健康心理状态的意义，提升糖尿病患者治疗依从性;

④患者家属是其治疗最长时间、最直接的参与者以及接触者，患者家属的有效监督对患者疾病康复具有明显作用，并且家属态度对患者心理情绪具有重要影响。所以，应对其家属进行健康讲座，告知糖尿病患者的心理特点及治疗方法、督促及指导患者进行保养和治疗。

⑤指导患者进行散步、打太极拳等运动习惯，明确患者运动最好时间，如患者具有视网膜病变，应控制患者运动量。

1.3  观察指标

观察两组患者抑郁、焦虑评分状况、餐后2 h血糖、空腹血糖状况。使用抑郁自评量表及焦虑自评量表评价患者心理状态，患者抑郁及焦虑评分在7分以下，其心理状况表示正常;8～10分，则为轻度焦虑及抑郁;11～14分，为中度焦虑及抑郁;15～21分，为重度焦虑及抑郁。

1.4  统计方法

数据通过PSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料，用（x±s）表示，t检验;计数资料用[n（%）]来表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察两组护理前后抑郁、焦虑评分

观察组护理前抑郁评分为（10.26±1.36）分，焦虑评分为（10.56±1.47）分，对照组护理前抑郁评分为（11.35±1.31）分，焦虑评分为（11.54±1.87）分，观察组护理后抑郁评分为（7.21±±0.47）分，焦虑评分为（7.34±0.85）分，对照组护理后抑郁评分为（9.78±±1.12）分，焦虑评分为（9.44±1.25）分，经对比可知：两组治疗后，抑郁及焦虑评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。

2.2  观察两组餐后2h血糖、空腹血糖状况

护理前，观察组餐后2 h血糖为（12.26±1.45）mmol/L，对照组为（12.25±1.25）mmol/L，观察组空腹血糖为（9.68±0.65）mmol/L，对照组为（9.75±0.69）mmol/L，两组对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组餐后2 h血糖为（7.26±0.36）mmol/L，对照组为（9.78±0.47）mmol/L，观察组空腹血糖为（7.34±0.44）mmol/L，对照组为（9.89±0.69）mmol/L，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

临床上糖尿病属于常见代谢性疾病，以血糖持续升高，出现众多并发症为临床主要特征，如不进行及时控制，患者疾病会发展成慢性肾衰竭，严重威胁患者身体健康及生命安全。近几年因为人们的饮食结构的改变，饮食中高热食物、高脂肪食物比重增加，因此糖尿病发病率逐渐上升，并且提升了血糖的控制難度[2]。老年患者因为年龄原因，通常会伴随器官方面的病症，并且因为老年患者免疫能力不高，容易出现溃疡、低血糖、糖尿病等众多并发症[3]。

该疾病发病机制与患者生物作用受损及胰岛素分泌缺陷有关系。部分患者发病过程中器官功能会出现下降、视力受损、神经慢性受损等，对患者身体造成严重影响，对患者的生活质量造成严重威胁[4]。患者出现该疾病后，会出现情绪低落、意志消沉等状况，容易出现心理障碍，对治疗效果造成影响。故而，糖尿病患者在进行治疗的过程中，需配合有效的护理方案，以促进患者配合依从性，情绪状态，从而有效改善患者的康复效果。综合护理通过护理人员与患者的交流沟通、健康教育等方式，正确引导患者积极配合治疗，及时关注到患者负面情绪，并使用相应的处理方法缓解患者负面情绪[5]。创造一个温馨舒适的治疗环境，提供患者爱与关怀，使患者燃起对生活的信心，主动的进行治疗，提升治疗依从性。综合护理干预科学性及可操作性较强，护理人员针对患者病情具体情况，监测患者血糖、健康宣教、饮食护理，提升患者疾病恢复速度，保证老年患者的生活质量及身心健康[6]。

在该次研究中，将该院患者作为研究对象，结果：两组治疗后其抑郁及焦虑评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，这一结果提示：护理干预可有效的改善患者的焦虑、抑郁情绪状态。护理后，两组患者的血糖水平低于护理前，且观察组餐后2 h血糖、空腹血糖低于对照组，提示：综合护理可有效控制患者的血糖水平。以上结果表明：综合护理对糖尿病患者疾病康复具有重要意义。

综上所述，在糖尿病患者护理中应用综合护理干预，效果显著，有效改善患者心理状况，降低患者餐后2 h血糖及空腹血糖，具有临床使用及推广价值。

[参考文献]

[1]  董丽娟， 赵振， 张艳茹. 老年糖尿病患者的临床心理特点及护理对策[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（18）：150-151.

[2]  李秀敏. 内科老年糖尿病住院患者慢性并发症分析及护理对策[J]. 糖尿病新世界，2016， 19（5）：160-162.

[3]  杨思红， 徐笑， 李晓婷，等.全程护理干预在老年糖尿病患者护理中的应用效果观察[J].国际护理学杂志， 2016， 35（8）：1059-1062.

[4]  张洁. 心理护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响探讨[J]. 中国医药指南， 2016， 14（29）：237.

[5]  刘娜. 优质护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（33）：157-158.

[6]  文响移， 仝红妮.优质护理干预对老年糖尿病患者血糖控制效果及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践， 2017， 2（35）：150-151.

（收稿日期：2018-10-10）