浅析糖尿病母亲的新生儿特点及临床护理措施

许桂曾

[摘要] 目的 探讨分析糖尿病母亲的新生儿特点及临床护理措施。方法 选取该院2016年1月—2017年1月收治的糖尿病母亲新生儿共81例，在住院期间给予各项护理干预措施，主要包括产前监护，分娩期间的监护和护理，新生儿出生之后的监护和护理，密切关注新生儿血糖变化情况。结果 在此次选取的所有糖尿病母亲的新生儿当中，有2例存在高胆红素血症，有3例出现低血糖症状，有 3例为先天性畸形，在对所有新生儿护理措施以及治疗观察之后，症状均得到恢复，并且没有出现较多并发症现象，在进行全面检查之后所有患儿均出院。 结论 针对糖尿病母亲新生儿来说，其会出现较多严重并发症情况，然而却没有显著的临床表现症状，因此需要给予新生儿及时有效的监护和护理，这样能够有效治疗和减少糖尿病母亲新生儿并发症发生临床率。

[关键词] 糖尿病母亲;新生儿;特点;临床护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0098-02

对于糖尿病母亲来说，其新生儿较容易出现较多并发症。随着孕期糖尿病孕妇数量的不断增加，也相应提升了糖尿病母亲新生儿数量，并且该类患儿在围术期患病率和死亡率比较高，因此需要加强注重干预[1]。此次研究主要是探讨分析糖尿病母亲的新生儿特点及臨床护理措施，选取该院2016年1月—2017年1月收治的81例糖尿病母亲新生儿作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的81例糖尿病母亲新生儿，其中男性患儿45例，女性患儿36例，最小体重为3.6 kg，最大体重为5.1 kg，平均体重为（4.2±1.3）kg，其中有62例巨大儿，有75例为剖宫产患儿，6例为顺产，有23例为早产儿，有19例患儿出现低血糖症状，有79例患儿出现新生儿高胆红素血症，有15例患儿出现缺氧缺血性脑病。患儿住院时间为5～20 d。按照医嘱给予新生儿间歇吸氧，维持患儿体温，还需要给予抗炎补液操作，维持患儿体内营养，新生儿在医护人员陪同之下，在住院10 d之后，全面治愈新生儿的病理性肺炎和黄疸症状，并且在此期间没有出现并发症现象。

1.2  糖尿病母亲新生儿的特点

①巨大儿：糖尿病母亲在怀孕期间血糖出现异常上升趋势，利用胎盘介质导致胎儿的血糖也呈现上升趋势，并且刺激胎儿的胰岛B细胞，使其出现代偿性增生现象，也逐渐增加了胰岛素分泌。胰岛素能够促进合成糖元和蛋白质，不断减少脂肪分解，导致新生儿为巨大儿[2]。

②先天畸形：由于孕妇在妊娠早期出现糖尿病症状，这样将会损伤孕妇胚胎卵黄囊，不断减少细胞内肌醇，还会出现花生四烯酸不足等症状，从而导致胚胎出现发育障碍等现象，所以，患儿在此种环境下发育将会提升先天畸形发生率。

1.3  护理方法

①产前监护和护理：糖尿病母亲在待产期需要按照机能状况给予子宫内发育监护操作，在分娩之前需要全面测量羊水L/S值，还需要进行细菌培养操作。在出现妊娠反应之后，需要加强控制和管理糖尿病母亲，全面降低患儿低血糖发生率，有效降低患病程度。

②分娩期间的监护和护理：母亲在分娩期由于子宫肌肉收缩活动会消耗大量糖原，临床后产妇进食减少，血糖波动大，此时容易出现低血糖或者酮症酸中毒情况，患者在分娩时需要建立静脉通道，并且每隔4 h监测血糖和尿糖，确保血糖值在5.6 mmol/L以上，避免出现低血糖症状。待产期间需要观察产程进程，注意子宫收缩和宫口打开情况，防止延长产程。

③新生儿出生之后的监护和护理：新生儿出生之后，需要多次测定患儿血糖，血钙以及血镁等指标，当新生儿出生1 h之后，需要及时给予红细胞压积测定工作，这样能够及早发现患儿低血糖症状。如果患儿出现低血糖症状，需要在出生之后给予高危儿标准进行监护。

④合理喂养：对于糖尿病母亲新生儿来说，其喂养时间需要比正常新生儿，可以按照出生时间按照吸吮母乳操作，并且需要进行母乳喂养护理干预工作。当新生儿出生1 h之后，需要在母乳喂养的同时给予15%的葡萄糖，剂量为4 mL/kg，时间间隔为2 h/次，如果母乳不足时需要避免出现滴注中断情况，如需要停止输液操作，则采取逐渐减量方式。

⑤完善消毒隔离制度：由于患儿自身具有较低的抵抗力，与此同时还出现较多合并症，这样将持续降低患儿自身免疫力，导致其出现内源性和外源性感染症状。因此需要在新生儿病房当中使用紫外线进行消毒处理，每天进行两次，还需要按照实际情况给予空气培养操作。如果医护人员需要与患儿接触，需要提前进行手卫生，佩戴口罩，避免出现医源性感染症状。

⑥密切观察患儿血糖变化情况：当新生儿出生1 h之后，需要及时检查血钙和血糖指标，当出生6 h左右时需要密切检测血钙和血糖变化情况。如果患儿的血糖水平在30 mg/dL以下时，即使没有出现临床表现，也需要给予患儿10%的葡萄糖滴注2 mg/kg。在采取以上措施之后患儿低血糖症状还未得到显著改善，需要给予患儿氢化可的松，每10 h静脉推注4 mg，将患儿血糖控制在平稳状态，如果患儿血糖得到有效改善，则需要逐渐停止用药。

2  结果

2.1  该组患儿护理效果

在此次选取的所有糖尿病母亲的新生儿当中，有2例存在高胆红素血症，有3例出现低血糖症状，有 3例为先天性畸形，在对所有新生儿护理措施以及治疗观察之后，症状均得到恢复，并且没有出现较多并发症现象，在进行全面检查之后所有患儿均出院。

2.2  该组患者护理满意度

在对患者采取优质护理措施之后，该组患者护理满意度为97.53%，见表1。

3  讨论

糖尿病母亲新生儿会出现较多并发症，例如心搏骤停，心肌肥厚，低血糖，呼吸衰竭以及抽搐脑瘫等症状，如果不给予新生儿有效措施进行治疗干预，将将会导致新生儿出现严重后遗症甚至出现死亡情况。由于部分孕产妇不注重产检，导致在针对糖尿病母亲时出现较多不明确指征。新生儿各项疾病与糖尿病母亲的关联性还存在不明朗情况，将会对病情评估产生较大的影响，导致临床出现较多诊治延误以及漏诊误诊等情况，现阶段还没有确切技术对新生儿检测来评估其在母亲孕期血糖水平。

导致糖尿病患儿的原因主要在于，患儿当前为长期糖尿病患儿，孕妇在怀孕期间高血糖状态维持时间较长。糖尿病之后的临床表现症状为以下几点：①巨大儿：该症状的病发率在43%以上，由于患儿自身发育不成熟，再加上高胰岛素血症导致其出现巨大儿;②低血糖症：孕妇在分娩之后，由于新生儿体内长时间处于稳定状态的高血糖，如果突然产生中断现象，将会导致其出现低血糖症状，该症状的发病率能够达到37.5%左右。新生儿在出生24 h之后，出现低血糖症状的发病率最高，其次，新生儿在出现低血糖症状之后还会出现低钙血症和低镁血症。③呼吸窘迫症：由于患儿出现高胰岛素血症，将会在一定程度上抑制肾上腺皮质激素，从而形成肺表面活性，导致新生儿出现呼吸窘迫症状。④高胆红素血症：该症状的发病率在30%左右，新生儿在出生2 d之后，将会出现高胆红素血症，此时需要检查患儿胆红素指数，在该症状早期可以使用蓝光疗法进行治疗干预，之后按照患儿黄疸症状的程度，采取一系列预防控制措施。在给予患儿光疗之后，需要密切观测患儿生命体征，神态以及体温等症状变化情况，如果发现患儿出现异常症状，需要立即通知相关主治医生，给予患儿针对性地治疗干预。⑤红细胞增多症：糖尿病母亲新生儿红细胞增多症的发生率处于55%左右，该症状主要是因为骨髓外造血功能产生增强现象所导致的，还有可能与糖尿病母亲红细胞生长素水平提升存在较大关联性[3-5]。新生儿在出生4 h之后，需要采集其毛细血管或者静脉血液，给予其红细胞压积测定工作，需要密切观察新生儿气促，呼吸暂停以及面色青紫等症状，此外还需要观察新生儿呕吐，喂养困难以及吸吮反射减弱等情况。在此次研究的所有糖尿病母亲新生儿当中出现了红细胞增多症，患儿临床症状主要是多血质，但是没有出现脏器供血不足等现象。在对患儿进行换血治疗干预之后，其红细胞压积状态和静脉血红蛋白值恢复正常水平。按照此次研究结果显示，在此次选取的所有糖尿病母親的新生儿当中，有2例存在高胆红素血症，有3例出现低血糖症状，有 3例为先天性畸形，在对所有新生儿护理措施以及治疗观察之后，症状均得到恢复，并且没有出现较多并发症现象，在进行全面检查之后所有患儿均出院。

综上所述，针对糖尿病母亲新生儿来说，其会出现较多严重并发症情况，然而却没有显著的临床表现症状，因此需要给予新生儿及时有效的监护和护理，这样能够有效治疗和减少糖尿病母亲新生儿并发症发生临床率。

[参考文献]

[1]  麻玲玲.妊娠期糖尿病管理与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析研究[J].中国实用医药，2018，13（1）：148-150.

[2]  王琨，王蓬春，王怡，等.妊娠期糖尿病母亲所生新生儿血糖与糖化血清白蛋白关系[J].现代中西医结合杂志，2018，19（2）：162-164.

[3]  张书梅，王云飞，李学全，等.胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（12）：2545-2547.

[4]  杨有强.用血清糖化血红蛋白检测法评估妊娠期糖尿病患儿病情及其新生儿体重的效果[J].当代医药论丛，2017，15（9）：13-14.

[5]  成海斌.医学营养治疗对妊娠期糖尿病患儿分娩结局及新生儿免疫功能的影响[J].现代医院，2017，17（4）：569-572， 575.

（收稿日期：2018-10-10）