产科妊娠糖尿病的危险因素及对母婴妊娠结局影响探讨

王会霞

[摘要] 目的 为了研究产科妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus）的危险因素和其产生的不良后果所造成的产生母婴妊娠结局的影响。方法 通过对照实验法，选取2018年3—8月在该院收治的44例GDM患者进行观测，并且选取了在同一时间收治的66例在孕期没有耐糖量数据异常的孕妇作为对照组。对比分析患有GDM的孕妇病情产生的危险因素以及这些不良因素造成母婴妊娠结局的原因。 结果 作为GDM组患有糖尿病的妊娠期孕妇拥有糖尿病家族病史、不良妊娠病史以及身体体质比例失常等一系列危险因素的几率大于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 有家族糖尿病病史和不良妊娠病史的高龄产妇相比于对照组孕妇更容易对新生儿产生不良结局。

[关键词] GDM;妊娠期糖尿病;不良生产结局

[中图分类号] R714          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0040-02

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus简称GDM）在临床经验中发病率很高，是很多妊娠期孕妇都会患有的并发症，并且最近五年内患有妊娠期糖尿病的孕妇越来越多，妊娠期糖尿病的临床表现多为身体内的糖分代谢出现了异常情况。很多孕妇在怀孕期间可以分泌胰岛素、起到维持体内糖耐量正常，但是如果产妇在妊娠期间体内的胰岛素分泌过少或者胰岛素的储备不足导致胰岛素起到的协调作用失衡，从而引起胰岛素抵抗作用失灵，那么就会使孕妇在妊娠期患有GDM病症。该次研究选取2018年3—8月收治的110例患者为研究对象进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次治疗调查将选取该院收治的44例患有妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus简称GDM）的患者和66例在妊娠期间没有耐糖量异常的孕妇作为该次调查的研究对象。GDM组研究对象的纳入标准为：在住院期间进行过产前检查并且已经完成分娩、经过诊断患有妊娠期糖尿病的患者。对照组为在同一时间在院接受治疗并且已经分娩过的孕妇。对照组的选择标准为在怀孕期间没有任何内科和外科的并发症，没有产前和怀孕期间空腹检查血糖状况异常。其中GDM组的患者平均年龄在（24.4±2.5）岁，怀孕次数平均为（1.2±0.8）次，照组的患者平均年龄在（28±3.4）岁，怀孕次数平均为（2.1±0.87）次。

1.2  病情诊断的判断标准

妊娠期糖尿病的诊断标准严格遵循美国国籍糖尿病数据组所指定的一般标准，具体内容包括：①需要具备两次或者两次以上空腹血糖达到5.8 mmol/L;②测试糖耐量的指标中，4项指标中必须有最少两项的值高于一般水平。通俗来说就是在空腹情况下的体内血糖水平在服用葡萄糖后1 h糖分水平为5.8 mmol/L，在2 h后为10.6 mmol/L，在3 h后为9.2 mmol/L;③服用的葡萄糖含量为50 g的情况下进行耐糖量测试，体内的糖分水平在11.1 mmol/L或者更多。

1.3  治疗方法

采用国际标准，对在妊娠期患有合并糖尿病的患者在经过医院的确诊后提供标准的饮食营养搭配的合理方案，孕妇的体内血糖应在医院的看护下维持在空腹或者餐后各为5.4 mmol/L和6.6 mmol/L以下。对患有GDM的孕妇的饮食进行控制，在确保母体和胎儿身体健康、所需各类营养要素充沛的情况下减少患者的高蛋白质的摄入，三餐尽量选择低糖餐，保持口味清淡、少食。并且在饭后应指导患者进行适当的运动。这样能够减轻GDM患者的体内血糖指标，促进妊娠糖尿病的早日恢复。对所有的孕妇提供检查并且持续更新病例，通过电话访谈详细记录孕妇患者的各项基本信息。包括身高体重、生育历史、生产经历、以往的经期情况等等。通过30 d的治疗之后观察患有GDM的患者的身体各项指标是否有和变化，并给出相应的临床和治疗建议。

1.4  统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件进行数据的处理，建立数据分析库分析实验数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗组和对照组两组产妇在治疗期间的一般情况比较

通过比较患有妊娠糖尿病的患者和普通的产妇之间的年龄、孕前的各项身体指标还有各自的文化程度、怀孕19～20周之间的血压情况，发现患有妊娠糖尿病的患者孕妇的各项身体指标和化验结果数据均高于对照组的孕妇，除此之外的其他数据方面的对比结果显示差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  妊娠糖尿病和怀孕期间体重增长变化的关系分析

经研究表明，怀孕年龄是怀孕期间患有妊娠期糖尿病的重要因素，经过研究显示两组孕妇在怀孕大概20周左右时体重增长差异无统计学意义（P>0.05）。在怀孕20～28周之间在年龄区间为25岁以上的GDM患者当中体重增长的情况与对照组的孕妇相比有较明显的数据上的差别，差异有统计学意义（P<0.05）;在27到38周这个区间内通过数据分析结果显示在35岁以上这个年龄层面的GDM患者的体重增增趋势相较于普通孕妇组同样较低，研究结果差异有统计学意义（P<0.05）。在其他年龄层段的数据调查结果显示，患有妊娠期糖尿病的患者和没有耐糖量异常的孕妇结果基本无过多差异，数据结果差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3  讨论

在现在当今社会人们面临的压力越来越大，以及饮食习惯的不规律和不健康致使许多孕妇在怀孕期间这样不健康的饮食习惯一时间没办法改正，在平时的饮食过程中摄入了过多的糖分和高蛋白质食物，并且许多产妇面临着高龄的危险和家族糖尿病病史等危险因素，这样就很有可能患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对孕妇有着很大的危害，并且在之后的生产过程很有可能对新生儿有很大的影响。

妊娠期和糖尿病从事产生常见于两种临床表现。年龄是其中一种，其次在对两组孕妇进行的孕期的体重增幅调查显示，怀孕20～28周的患者对比对照组差异有统计学意义（P<0.05），根据各项数据分析可以确定的是，将孕妇的体重控制在17.5 kg左右有助于减少GDM发病的几率。GDM患者在将来产后过程中糖尿病发作的几率要大于一般患者，因此为了避免再次发生患有糖尿病的可能，需要通过产后的检查进行更一步的治疗干预和日常自我饮食作息方面的管理。

综上所述，研究GDM的危险因素以及对母婴妊娠结局对GDM患者的治疗具有十分可观的临床推广意义。

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（收稿日期：2018-10-22）