安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用

刘相娟 牟顺美 林顺华

[摘要] 目的 对老年糖尿病患者无痛内镜检查中应用安全预警护理流程的作用进行探析。 方法 以2017年1月—2018年1月在该院接受无痛内镜检查的230例老年糖尿病患者作为观察对象，根据入院先后顺序分成试验组和对照组，各115例;对照组实施常规护理，试验组应用安全预警护理流程，对比分析两组检查不良事件发生情况，并评估患者护理满意度。 结果 试验组护理后FPG、2 hPG显著低于对照组（P<0.05），护理前差异无统计学意义（P>0.05）;试验组护理满意度为95.65%，对照组为85.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在老年糖尿病患者无痛内镜检查中执行安全预警护理流程，有助于减少检查不良事件发生，确保患者安全，且可提高患者护理满意度。

[关键词] 安全预警护理流程;老年糖尿病;无痛内镜检查

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0003-03

[Abstract] Objective To investigate the role of safety early warning nursing procedures in painless endoscopy in elderly patients with diabetes. Methods A total of 230 elderly patients with diabetes mellitus who underwent painless endoscopy in our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study. They were divided into experimental group and control group according to the order of admission， 115 cases each; routine nursing was implemented in the control group， the experimental group applied the safety early warning nursing process， and compared the two groups to check the occurrence of adverse events and evaluate the patient's nursing satisfaction. Results FPG and 2 hPG were significantly lower in the experimental group than in the control group （P<0.05）. There was no significant difference before treatment （P>0.05）. the nursing satisfaction was 95.65%， and that of the control group was  85.22%， respectively， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of safety early warning nursing procedures in painless endoscopy in elderly patients with diabetes can help reduce the incidence of adverse events， ensure patient safety， and improve patient care satisfaction.

[Key words] Safety warning nursing process; Elderly diabetes; Painless endoscopy

無痛内镜检查是消化内科病症诊断新型方法，有助无痛苦、安全性良好、操作便捷等优势，在临床上日益受到患者欢迎。但因该项检查为侵入性操作，再加上患者身体、心理等因素影响，在检查期间可能出现恶心、呕吐、误吸等情况，不利于检查开展[1]。老年患者甚至出现呼吸循环意外，尤其是糖尿病患者，预防低血糖等发生，减轻腹痛、腹胀等不适。对此，在检查护理中必须针对、有效地预防和规避风险[2]。该文主要对2017年1月—2018年1月于该院收治的230例老年糖尿病患者无痛内镜检查护理进行研究，剖析安全预警护理流程的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院收治的230例老年糖尿病无痛内检查患者纳入观察中，均为2型糖尿病，自愿接受检查。排除心肺功能不全、意识障碍、胃肠排空障碍等患者。依照入院先后顺序分成两组，每组115例。其中，对照组：男63例，女52例;年龄在61～83岁之间，平均年龄为（70.5±2.6）岁;合并高血压45例，合并心血管病症36例。试验组：男61例，女54例;年龄在63～82岁之间，平均年龄为（71.1±2.4）岁;合并高血压40例，合并心血管病症41例。在基本信息、检查方式、合并症等方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2  方法

对照组患者实施常规检查护理，包括检前宣教、检查准备、检中心理干预及体位指导、检后饮食护理、肠胃道护理、体征监测等，并密切注意患者有无出现不适，说明不适产生的原因、缓解方法等。试验组应用安全预警护理流程，具体如下。

（1）系统培训：根据无痛内镜检查情况建立流程，并对内镜检查人员开展安全预警护理流程系统培训，内容包括专业用语、检前预警、检中预警、检后预警及各种体征、不良反应评估方法等;通过5课时，采取集中授课、考核方式进行，在培训完成后进行考核，成绩达到98分以上为合格。

（2）流程实施：①检前，在检查前系统了解患者身体情况、内镜检查次数、排便等情况，并进行针对性心理疏导、干预;责任护士讲解无痛内镜检查前、后的配合点、注意事项，并宣教低血糖相关知识;依照患者身高、体质量等应用统一量杯确定饮水量;在检查当天，应用统一表格详细记录每次排便的时间、大便性状;在肠道准备时要密切注意患者主诉，观察有无低血糖等发生，最后1次饮水时间达2 h时测定血糖并记录，严格时间节点，在患者饮水量达到1 500～2 000 mL时，停止饮水并计时，在达2 h时才联系内镜室，如此能预防检查中喉痉挛等引发误吸的危险，这时患者血糖水平偏低，还需严禁饮用糖水或进食，可以遵医嘱静脉输注葡萄糖[3]。同时，要确认患者胃内排空积水的时间，在出现清水样便时，才可送内镜室进行检查。②检中，在进入内镜室后，在检查开始前这段时间主动和患者交流，通过语言、肢体语言、眼神等方式给予患者鼓励、支持，以便缓解患者不安、焦虑;在检查过程中，要密切监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，做好记录，发现异常及时报告处理;同时，密切注意患者是否出现头晕、乏力、腹痛、腹胀、低血糖等症状[4]。③检后，在检查完成后内镜室护士需要一同送患者回到病房，主治医生、护士一同评估患者检查效果，制定个体化康复护理方案。

1.3  观察指标

观察并记录两组护理前后血糖变化情况，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（ 2hPG）;同时，通过自制问卷掌握患者护理满意度，针对护理操作、护理安全、健康宣教、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意[5]。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件统计处理数据，计数资料应用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后血糖水平比较

护理后，两组患者FPG、2 hPG均有改善，但试验组更优于对照组（P<0.05），见表1。

表1   两组患者护理前后血糖水平比较[（x±s），mmol/L]

2.2  两组患者护理满意度对比

通过问卷调查，试验组：满意110例（95.65%），一般5例（4.35%），不满意0例（0）;对照组：满意98例（85.22%），一般12例（10.43%），不满意5例（4.35%），两组满意度差异有统计学意义（χ2=4.386，P<0.05）。

3  讨论

当前，无痛内镜在临床疾病诊治中应用日益广泛，操作便捷，能减轻患者痛苦，提高检查效果。但从临床情况看，部分患者年龄较大、文化水平不高，对无痛内镜缺乏认识，容易出现恐惧、紧张、不安等心理，临床配合度较差，尤其是老年糖尿病患者，身体情况特殊，在检查中存在诸多安全风险，所以为确保患者顺利、安全，必须做好内镜检查护理工作[6-7]。

近年來，随着临床医学模式转变，护理方法也随之发生变化。在医护服务中护理占据重要地位，是保证医疗工作开展的保障。安全预警护理流程就是基于预防、护理结合的新型护理模式，在临床不良事件发生前进行发生可能预测，并制定针对性处理对策，预防为主，防患于未然，最大限度降低临床风险[8]。该研究中，试验组患者在无痛内镜检查中应用安全预警护理流程，在检前根据老年人健忘、记忆力减退等特征，通过文字、口述等方式强调无痛内镜检查相关知识、配合及注意事项;同时严格做好肠胃道准备，控制好饮水量和检查时机，确保肠胃道的准备充分;在检中做好心理干预、体位指导及体征监测等护理，确保检查安全;在检后密切监测患者体征和不良反应情况，并及时处理。从结果看，试验组护理满意度更高（P<0.05）。

综上所述，在老年糖尿病患者无痛内镜检查护理中应用安全预警护理漏抄，可有效预防和减少检查不良事件发生，确保患者安全，提升护理质量，值得临床实践。

[参考文献]

[1]  陈美金.安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用价值分析[J].糖尿病新世界， 2017（21）：98-99.

[2]  谢玉萍，黄伟芳，陈美玲，等.追踪方法学护理模式在社区老年糖尿病肾病患者中的应用[J].护理实践与研究， 2017， 14（11）：139-141.

[3]  刘娜.优质护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（33）：157-158.

[4]  吴晨玲.社区老年糖尿病的程序式居家护理研究[J].中国实用医药，2014（19）：223-224.

[5]  王霞，沈晓.人文护理在老年糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014（1）：39-40.

[6]  刘娜，董秋玉，王希香.延续护理在老年糖尿病患者中的应用[J].中国实用医药， 2014（11）：237-238.

[7]  张美丹，林金华.优质护理干预在老年糖尿病患者中的应用[J].医疗装备，2016，29（5）：181-182.

[8]  张荷，宋海燕，柳甜甜.应用护理程序对老年糖尿病患者的综合干预[J].护理实践与研究，2013， 10（16）：30-32.

（收稿日期：2018-10-16）