乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防与护理

滕立玲 赵以瑜

[摘要] 目的 对乳腺癌合并高血压糖尿病患者的护理方法进行探析，且了解其对降低患者术后皮下积液的应用价值。方法 抽选该院2017年5月—2018年4月所接诊的86例乳腺癌合并高血压糖尿病患者作为研究对象，按入院日期尾数将患者分成甲乙两组，尾数为偶数者为甲组，尾数为奇数者为乙组。对甲组采取常规护理措施，在此基础之上，对乙组患者予以综合护理措施;比较两组患者术后皮下积液的发生率。结果 就皮下积液发生率而言，乙组（6.8%）低于甲组（31.0%），差异有统计学意义（χ2=3.251，P<0.05）;乙组满意度（93.2%）高于甲组（83.3%），差异有统计学意义（χ2=3.198，P<0.05）。 结论 对乳腺癌合并高血压糖尿病患者予以综合护理措施，护理效果理想，且可降低术后皮下积液的发生。

[关键词] 乳腺癌;高血压;糖尿病;皮下积液;护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0025-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods of patients with breast cancer complicated with hypertension and to understand its application value in reducing postoperative subcutaneous effusion. Methods 86 patients with breast cancer and hypertensive diabetes who were admitted to our hospital from May 2017 to April 2018 were enrolled. The patients were divided into two groups according to the mantissa of the admission date. The even number of patients was the group A. Those with an odd number of tails were in group B. On the basis of routine nursing measures， patients in group B were given comprehensive nursing measures; the incidence of postoperative subcutaneous effusion was compared between the two groups. Results In terms of the incidence of subcutaneous effusion， group B （6.8%） was lower than group A （31.0%）， the difference was statistically significant （χ2=3.251， P<0.05）; group B satisfaction （93.2%） was higher than group A （83.3%）， the difference was statistically significant （χ2=3.198， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing measures for breast cancer patients with hypertension and hypertension are effective， and the effect of subcutaneous effusion can be reduced.

[Key words] Breast cancer; Hypertension; Diabetes; Subcutaneous effusion; Nursing

乳腺癌是一种十分普遍的女性恶性肿瘤疾病，临床上一般采取手术的方式治疗乳腺癌，但术后极易引发各种并发症，而皮下积液就是较为常见的一种。一旦出现皮下积液，则可引发创面感染、皮瓣坏死，进而不利于疾病的康复[1]。因此，积极采取有效方式以预防皮下积液的发生，意义重大。现为探析护理方式在预防或降低乳腺癌合并高血压糖尿病患者术后皮下积液中的应用效果，该案将对2017年5月—2018年4月于该院所收治的86例患者分成两组，并予以不同的护理方案，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选该院所接诊的86例乳腺癌合并高血压糖尿病患者作为研究对象，所有患者均通过临床癥状、影像学以及病理学检查，最终确诊为乳腺癌，同时合并高血压与糖尿病。对该次研究所有患者及其家属均表示知情，且签订同意书。按入院日期尾数，将患者分成甲乙两组，其中尾数为偶数者为甲组，尾数为奇数者为乙组。甲组42例，均为女性，年龄区间35～74岁，平均年龄为（47.9±3.1）岁;乳腺癌分期：15例Ⅰ期，27例Ⅱ期。乙组44例，均为女性，年龄区间37～71岁，平均年龄为（47.4±2.9）岁;乳腺癌分期：18例Ⅰ期，26例Ⅱ期。对比上述两组患者的临床基础性资料，如年龄、临床分期等，结果差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  方法

对86例乳腺癌患者均予以手术治疗，同时两组患者分别予以不同的护理措施，其中，对甲组采取常规护理，如做好手术前的各项准备工作，密切观察患者的临床症状及各项生命体征，若出现异常，及时通知医生以作处理;告知患者手术前后应注意的事项;指导患者饮食，注意营养物质的摄入等。在此基础之上，对乙组患者予以综合护理措施，主要内容有以下几方面。

①血糖血压护理;定期检测患者的血压、血糖，并将相关数值登记在册，以便于临床医师依据血压血糖值，对患者予以相应的治疗措施，如依据患者的血糖变化规律，对其予以胰岛素。

②饮食护理：对患者的饮食进行合理指导，因患者均合并高血压与糖尿病，因此，在饮食上，应注意对脂肪、盐分以及糖分等物质的摄取;每日定时定量进食，可多进食一些含有丰富蛋白质与热量的食物[2]。

③皮下积液的预防与护理：首先，完成手术后，为患者连通负压引流装置，保证引流液快速排出患者体外。密切观察患者的病情变化，保证引流瓶维持负压;避免各种不良事件的发生，如导管弯曲、折叠。对患者及其家属说明负压引流的原因及作用，以获得患者及家属的配合[3]。其次，处理好切口的包扎与挤压工作。在对切口进行包扎时，需注意松紧度;在压力良好的状况下，需保证患者无疼痛感。对患者予以弹力绷带实施加压包扎，术者可将双手沿着患者胸壁引流管的远端，朝管口实施挤压处理，加速皮下渗血、渗液，达到有效引流的目标。最后，对患者进行体位指导[4]。术后可指导患者采取半坐位，加速创面引流。待生命体征稳定后，可指导患者实施肩关节内收，并活动肘关节与前臂，加速血液流动，避免出现皮下积液。

1.3  观察指标

对患者术后皮下积液的发生情况加以观察与统计;另自拟护理满意度问卷调查表，该表分值为0～100分，且分3个等级，即十分满意（85分以上）、较为满意（60～84分）、不满意（60分以下）。

1.4  统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术后皮下积液发生情况对照

乙组患者术后皮下积液发生率比甲组低，差异有统计学意义（χ2=3.251，P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度情况对照

甲组满意度为83.3%，乙组满意度为93.2%;组间满意度相对比，差异有统计学意义（χ2=3.198，P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着人们生活环境以及生活习惯的改变，人类的疾病也发生了较大的改变，虽然糖尿病与心血管疾病的发病率在不断的升高，但是，恶性肿瘤的死亡率仍然高居不下。尽管随着科技的发展医疗技术也不断的取得突破，但是对恶性肿瘤的治疗仍然没有较为满意的治疗措施，目前对恶性肿瘤的治疗措施仍然是在病情许可的情况下采取手术治疗辅以放化疗，以延长患者的生命、提高患者的生活质量[5]。

皮下积液是乳腺癌患者手术后极易发生的一种并发症，而一旦并发此证，势必会影响患者的身心健康，同时还不利于切口愈合，最终影响患者的预后。术后皮下积液的发生，有两大原因，其一为引流不畅，且存有残腔，其二为淋巴漏。淋巴液发生外漏，且聚集后无法在第一时间内引流，最终将导致皮下积液的出现[6-9]。若患者存在如高血压、糖尿病等基础疾病，可导致创面感染，诱发炎性渗液，继而加剧皮下积液的形成。对此，临床上需加强对患者的综合护理，从饮食方面入手，告知患者在饮食上需注意的事项，同时指导其多摄入一些有利于提升机体免疫力的食物;从术后皮下积液的发生原因着手，对其予以针对性的预防护理措施，以最大限度的降低皮下积液的发生[10]。在该次研究中，采取综合护理的乙组患者，其术后皮下积液发生率低于甲组，即6.8%vs31.0%;另乙组护理满意度高于甲组，即93.2%vs83.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对乳腺癌合并高血压糖尿病患者予以综合护理措施，可取得令人满意的护理效果，且能避免或降低术后皮下积液的发生，并提升护理满意度，是一种不错的护理方式，值得在临床上推行、使用。

[参考文献]

[1]  陈钦羡.乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防措施与临床护理对策研究[J].糖尿病新世界， 2017， 20（10）：147-148.

[2]  杨富强，胡高峰，姚永辉.乳腺癌术后皮下积液的预防体会[J].河南外科学杂志，2013， 19（5）：85.

[3]  皮启飞，罗东林，汪平.乳腺癌术后皮下积液22例原因分析及处理[J].现代医药卫生， 2014（17）：2631-2632.

[4]  Reiffel AJ， Barie PS， Spector JA. A multi-disciplinary review of the potential association between closed-suction drains and surgical site infection[J].Surgical Infections，2013， 14（3）：244-269.

[5]  杨小龙.乳腺癌术后皮下积液的预防与治疗的临床体会[J].航空航天医学杂志，2015， 26（8）：958-959.

[6]  周丽，ZHOULi.护理干预对预防乳腺癌术后皮下积液的效果观察[J].中国实用医刊， 2014（16）：99-100.

[7]  Cresswell K，Coleman J，Smith P， et al. Qualitative analysis of multi-disciplinary round-table discussions on the acceleration of benefits and data analytics through hospital electronic prescribing （ePrescribing） systems[J].J Innov Heal- th Inform， 2016，23（2）：501.

[8]  張孝艳.乳腺癌术后皮下积液的预防及护理要点分析[J].中国医药指南，2017，15（4）：231-232.

[9]  彭淑英.乳腺癌患者术后皮下积液的预防及护理对策[J].中国民康医学， 2015（3）：128-129.

[10]  刘素杰，曹志平，王恩艳，等.乳腺癌合并糖尿病术后皮下积液的预防与护理[J].糖尿病新世界， 2016，19（3）：165-167.

（收稿日期：2018-10-25）