慢性肝病合并糖尿病病人脾切除术后伤口并发感染迁延不愈的护理研究

郭莉莉 王蓉蓉 李彩霞

[摘要] 目的 对慢性肝病合并糖尿病患者实施脾切除术后，伤口并发感染迁延不愈的护理措施进行分析与研究，以提升疾病治疗的效果。方法 抽选该院感染科自2017年2月—2018年1月所接诊的64例慢性肝病合并糖尿病患者作为研究对象，所有患者均实施脾切除术治疗，且出现伤口并发感染。按随机数字表法将患者分成基础组与干预组，前者予以常规基础护理，后者予以综合护理;对患者护理后的效果及满意度加以分析、观察。 结果 干预组患者护理总有效率（93.75%）明显高于基础组（78.13%），差异有统计学意义（χ2=3.057，P<0.05）。结论 对慢性肝病合并糖尿病患者脾切除术后予以综合护理，可改善切口感染，提高护理满意度。

[关键词] 慢性肝病;糖尿病;迁延不愈;护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0013-03

[Abstract] Objective To analyze and study the nursing measures of patients with chronic liver disease complicated with diabetes after splenectomy and prolonged wound infection， so as to improve the effect of disease treatment. Methods 64 patients with chronic liver disease and diabetes who were admitted to our Department of Infectious Diseases from February 2017 to January 2018 were enrolled. All patients underwent splenectomy and wound infection. The patients were divided into the basic group and the intervention group according to the random number table method. The former was given basic basic nursing， and the latter was given comprehensive nursing; the effect and satisfaction of the patient after nursing were analyzed and observed. Results The total effective rate of care in the intervention group （93.75%） was significantly higher than that in the basic group （78.13%）， and the difference was significant （χ2=3.057， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for patients with chronic liver disease complicated with diabetes after splenectomy can improve wound infection and improve nursing satisfaction.

[Key words] Chronic liver disease; Diabetes; Prolonged unhealed; Nursing

临床上在对慢性肝病合并糖尿病患者予以脾切除术进行治疗时，极易引发各种并发症，而术后伤口感染就是其中较为常见的一种，且会迁延不愈，进而严重影响疾病治疗的效果[1]。因此，对此类患者予以相应的护理干预措施，是十分有必要的。现该案将对2017年2月—2018年1月于该院感染科所收治的32例慢性肝病合并糖尿病患者予以综合护理，旨在了解该护理方案在改善患者脾切除术后伤口并发感染迁延不愈中的价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选该院所接诊的64例慢性肝病合并糖尿病患者作为研究对象，所有患者均通过临床症状与影像学检查，确诊为慢性肝病，同时符合世界卫生组织所指定的有关糖尿病的诊断标准。所有研究对象均对该次研究知情，并同意参与此次研究。按随机数字表法，将所有患者分成两个小组，即基础组与干预组。基础组32例，男性20例，女性12例，年龄范围介于31～59岁，平均年龄为（41.5±2.3）岁;干预组32例，男性21例，女性11例，年龄范围介于30～60岁，平均年龄为（42.3±2.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，该次研究所有患者均知情同意，并在该院伦理委员会的监督下完成。

1.2  方法

基础组：对该组患者予以常规基础护理，比如向患者及其家属介绍慢性肝病、糖尿病以及脾切除术的相关知识，告知其治疗期间应注意的事项;对患者的各项生命体征进行密切监测，若出现异常状况，及时予以处理;加强饮食指导。

干预组：对该组患者予以综合护理，主要内容包含：①心理指导：患者受疾病的影响，往往会出现各种不良情绪，尤其在是手术后伤口愈合差，且并发感染迁延不愈的情况下，患者可能会感到害怕、恐惧、焦躁等。对此，护理人员应耐心与患者交流，向其说明不良情绪可能给疾病恢复带来的不利影响，以促使其积极调试自身的情绪。另外，可通过转移注意力的方式，如阅读、听音乐等，以缓解其不良情绪;除此之外，还应引导患者家属多关心、鼓励患者，使其感受来自家人的支持与温暖[2]。②加强病情监测：应加强对患者血糖值的监测与控制，避免酮症酸中毒、低血糖的发生。若出现低血糖症状，如饥饿、出汗以及心慌等，需及时通知临床医生以作处理。應对患者进行血常规与肝功能检查，以了解患者的病情有无好转，即肝功能平稳，血象恢复至正常状态，电解质稳定[3-5]。③感染护理：患病后，患者的抵抗力明显下降，因而极易出现感染，且难以控制，进而导致感染迁延不愈。对此，护理人员应做好患者的预防感染护理。每日定期为患者翻身，并清洁皮肤，避免皮肤粘连，尤其是糖尿病患者的皮肤较为脆弱，极易发生粘膜溃疡。若患者存在皮肤瘙痒症状，应叮嘱其不可用手挠皮肤，可对其予以炉甘石洗剂，以预防皮肤溃疡所导致的感染。护理人员在对患者进行各项操作时，应严格遵照无菌操作流程，同时操作动作应轻柔，避免医院感染或交叉感染的出现[6]。④伤口护理：对伤口进行局部处理，如清洁、清创，同时予以敷料处理。在清洁过程中可选生理盐水，之后，再对患者予以硫酸庆大霉素、碘伏，将伤口处的坏死组织与异物予以清除，降低感染发生的概率[7]。

1.3  疗效判定

经护理干预，患者的临床症状基本消退，各项指标（如血糖、肝功能）基本恢复至正常状态，且术后伤口恢复状况良好，为显效;经护理干预，患者的临床症状明显好转，且较干预前各项指标（如血糖、肝功能）得到显著改善，术后伤口开始恢复，为有效;经护理干预，患者的临床症状并未好转，较干预前各项指标（如血糖、肝功能）并未好转，术后伤口发生感染，为无效[8]。

1.4  观察指标

对两组患者护理前后的血糖值进行观察，并进行组间对比。

1.5  统计方法

对该次研究所得数据皆以SPSS 19.0统计学软件加以分析，计数资料以（%）表示，进行χ2检验。P<0.05，为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理效果情况分析

基础组患者护理总有效率等于78.13%，干预组总有效率为93.75%;上數据相对比分析，差异有统计学意义（χ2=3.057，P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后血糖情况分析

基础组与干预组患者护理前血糖值相对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后血糖值均优于本组护理前，且干预组护理后优于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性肝病极易引起各种并发症，糖尿病就是其中之一;慢性肝病一旦并发糖尿病，势必会影响患者的疾病的治疗与康复。因此，加强对慢性肝病合并糖尿病的治疗，是非常有必要的。通常临床上会对此类患者予以脾切除术治疗，但术后伤口极易发生感染，且迁延不愈。所以，临床上需积极采取相应的护理措施，综合护理就是一种较为科学的护理方式，其可从各个方面着手，有效预防或控制病情的恶化，如缓解患者的不良情绪，促使患者主动配合治疗;注重各生命指征的变化，若发生异常可及时予以处理，避免病情加剧;另外，对患者予以伤口护理与感染护理，可有效控制伤口感染，加速伤口愈合[9]。

在该次研究中，对患者实施综合护理的干预组患者，其护理后的总有效率为93.75%，明显比基础组患者（78.13%）高，差异有统计学意义（P<0.05）;另外，在空腹血糖与餐后2 h血糖方面，干预组护理后均优于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，对慢性肝病合并糖尿病患者脾切除术后予以综合护理，可获得比较好的护理效果，能改善患者的临床症状，并控制血糖，值得在临床上大力推广。

[参考文献]

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[6]  刘光裕，黄鹏，王波.原发性肝癌经肝动脉化学栓塞术后并发肝脓肿15例报告[J].中国医刊，2014（9）：86-88.

[7]  徐雯.原发性肝癌TACE术后并发肝脓肿的原因与护理要点分析[J].中国实用医药， 2015（33）：219-220.

[8]  吴正阳，朱明，周朋利，等.肝癌TACE术后破裂并发肝脓肿及肺动脉碘化油栓塞1例[J].介入放射学杂志，2016，25（11）：988-990.

[9]  王春玲，黎陛丹，李梦婷.缩短术前禁食禁水时间对肝癌合并糖尿病患者术后康复情况的影响[J].中国医药，2016，11（4）：547-550.

（收稿日期：2018-10-21）