老年糖尿病合并冠心病患者临床特征及治疗体会

李英

【摘要】 目的 探讨老年糖尿病合并冠心病患者的临床特征及治疗效果。方法 60例老年糖尿病合并冠心病患者， 随机分为对照组与观察组， 各30例。对照组应用常规方法治疗， 观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗， 对比两组效果。结果 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年糖尿病合并冠心病患者的临床特征比较复杂， 将阿托伐他汀应用于患者的治疗中能够取得良好治疗效果， 值得在临床中应用推广。

【关键词】 老年糖尿病；冠心病；临床特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.083

糖尿病和冠心病都是多发于老年人群的疾病。糖尿病是由于患者机体的糖代谢发生紊乱， 患者多有多饮、多食、多尿、体重减少等表现， 且患者的器官和神经功能也会发生慢性功能障碍[1]。冠心病是由于患者的冠状动脉血管发生粥样硬化引起血管的阻塞或者狭窄， 患者多有发热、出汗、胸痛等症状， 更严重者可发生猝死。本实验对老年糖尿病合并冠心病患者的临床特征及治疗体会进行探讨， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的60例老年糖尿病合并冠心病患者， 随机分为对照组与观察组， 各30例。对照组男16例， 女14例， 年龄60～80岁， 平均年龄（68.5±3.5）岁， 平均病程（8.7±2.4）年；观察组男17例， 女13例， 年龄61～82岁， 平均年龄（67.3±3.8）岁， 平均病程（7.6±3.5）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组应用常规方法治疗， 主要有钙通道阻滞剂、抗血小板聚集药物、胰岛素、硝酸酯类药物等；观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗， 1次/d， 10 mg/次。疗程均为30 d[2， 3]。对比两组疗效。

1. 3 疗效判定标准[4] 无效：治疗后患者的临床症状及血糖水平无明显变化， 甚至有加重趋势；有效：治疗后患者的各项临床症状有所缓解， 血糖水平有一定下降；显效：治疗后患者的各项临床症状均明显改善， 血糖水平已控制到正常水平。总有效率=有效率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

2004年， 美国心脏学会提出了“糖尿病也是一类心血管疾病”的观点。它认为， 糖尿病和冠心病的危险程度近似， 并且当患者患有糖尿病后， 其心血管发生病变的几率明显加大。糖尿病是临床上典型的一种慢性疾病， 由于患者存在糖代谢紊乱， 很容易导致并发血脂代谢紊乱， 若不能得到及时有效的治疗， 容易引发大血管病变， 最终导致较高的致残率与病死率， 再加上老年患者自身存在免疫力下降、身体机能衰退等问题， 若长期处于高血糖水平， 很容易造成神经、血管、心脏、肾脏等重要脏器损坏。

冠心病患者冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变， 从而导致患者的血管腔出现阻塞或狭窄， 导致患者出现心肌缺血、缺氧、坏死， 最终导致心脏病， 一旦患者出现糖尿病合并冠心病， 临床上会表现出乏力、心悸、消瘦、多尿、多饮、多食等症状， 若不能及时得到有效的治疗， 将会导致其大血管病变情况加重[5， 6]。阿托伐他汀作为一种3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂， 能够对HMG-CoA还原酶起到良好的抑制作用， 并且能够发挥良好的降低低密度脂蛋白、胆固醇、低血中脂蛋白的作用， 并且能够上调患者的干细胞脂蛋白受体， 起到良好的临床治疗效果。

综上所述， 老年糖尿病合并冠心病患者临床上大多伴随有无痛性心肌梗死、猝死、无痛性心肌缺血、心力衰竭、心绞痛、高血压等症状， 将阿托伐他汀应用于患者的治疗中能够取得良好的临床治疗效果， 值得在临床中应用推广。

参考文献

[1] 杜阳平. 老年糖尿病合并冠心病患者临床特点和治疗.世界最新医学信息文摘， 2013， 13（23）：82-83.

[2] 李彦芳， 沈小梅. 老年冠心病合并2型糖尿病患者临床及冠状动脉病变特点分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2014， 7（11）：279-280.

[3] 张建栋.老年高血压合并糖尿病的临床特点分析. 糖尿病新世界， 2014（5）：45-47.

[4] 于俊章.老年糖尿病合并冠心病患者的临床特征及治疗体会. 中外女性健康研究， 2015， 22（15）：54.

[5] 李雨芳.老年糖尿病患者并发冠心病的治疗体会.中国保健营养（下旬刊）， 2013（4）：1778-1779.

[6] 严宇.老年糖尿病合并冠心病的临床特点.泰山医学院学报， 2015， 36（2）：205-206.

[收稿日期：2015-11-06]